前沿拓展：種植牙植骨 抽痛嚴重

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“這三年來我的腰經常疼痛不止，就連下床走路都很困難。我一直以為是腰椎間盤突出癥，沒想到在這里才找到了病根。”說起自己的腰疼，徐大叔真是一肚子苦水沒地倒啊！

一提起腰疼，很多人就自動帶入了腰椎間盤突出癥，一窩蜂跑去做理療按摩，嘗試各種調節(jié)手段。其實，腰疼也可能是別的病癥在“搗亂”。

腰疼險些拿“腰突”來“背鍋”

3年前，徐大叔在沒有受到外傷的情況下，突然就出現(xiàn)了腰痛，疼痛呈間斷性鈍痛，還伴有右下肢抽痛，并沒有太當回事的徐大叔，痛的時候就用藥物湊合著，而這一湊合就是近3年。

徐大叔今年58歲，來自延安市黃陵縣，當發(fā)現(xiàn)腰部疼痛時，他在當?shù)蒯t(yī)院做了檢查，被診斷為腰椎間盤突出癥，3年間，他一直靠貼膏藥來緩解疼痛，但難以起到根治的療。

因當?shù)蒯t(yī)院調節(jié)水平有限,為了尋求進一步調節(jié)，徐大叔和家人在多方打聽下,找到西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院執(zhí)行院長賈棟教授。

火眼金睛揪出“暗藏的腫瘤”

接診后，賈棟院長給徐大叔做了磁共振(平掃，增強掃描)檢查，結果提示腰2-3椎體水平椎管內占位，考慮可能是椎管內長了瘤。

影像顯示腰2-3椎體水平椎管內占位

賈棟院長詳細詢問徐大叔的病史并再次為他查體后，根據(jù)自己多年豐富的臨床經驗，并結合徐大叔腰痛及右下肢放射狀疼痛的癥狀，綜合考慮，判斷徐大叔患上了椎管內神經鞘瘤。

徐大叔大吃一驚，他說：“一直都有腰疼的毛病，我想年紀大了難免會有一些腰椎間盤突出，能忍受也沒在意?！?/span>

突然查出腫瘤，徐大叔感到恐懼，賈棟院長告訴他：”椎管內神經鞘瘤是一種良性腫瘤，早期主要表現(xiàn)為腫瘤所在相應部位的根性疼痛。如果腫瘤在腰段，那么與腰椎間盤突出癥狀相似，極易混淆。目前針對這種疾病采用的都是微創(chuàng)手術，術后恢復幾天后即可出院?！辟Z棟院長的這番話，給了徐大叔信心和勇氣。

切除病灶不“瘤”余地

為了手術果及保護神經功能，4月21日上午九點，在神經電生理監(jiān)測下，賈棟院長團隊為徐大叔實施了腰2-3椎體水平椎管內占位性病變切除術+植骨融合內固定術。

術中,賈棟院長及其助手徐君副主任仔細打開椎板,為了不傷及神經,極為謹慎地開始實施手術。

然而,腫瘤生長的復雜程度還是令大家震驚不已，腫瘤的切除難度也超過了術前想象,時間一分一秒地過去,極大的考驗著手術者的耐心、毅力和水平，終，成功切除椎管內的腫瘤，并給予腰2、腰3雙側椎弓根植入椎弓根釘，植入雙側釘棒，進行鎖定加壓。

術中在骶1雙側椎弓根植入雙側釘棒

4個小時后,手術室里的人一直緊繃的神經終于得以放松,因為手術成功。

術后,徐大叔的莫名腰疼癥狀消失,走路也恢復了正常，目前恢復良好，已出院休養(yǎng)。

賈棟院長提醒，一旦出現(xiàn)腰疼，千萬不要以為只是腰肌勞損，自行去做按摩與牽引調節(jié)，以至于貽誤病情。

腰疼一定要到正規(guī)醫(yī)院查清病因，由于腰椎CT常規(guī)掃描只做三個椎體（腰3/4/5）節(jié)段的掃描，很容易漏診腰3以上的病變。

在CT提示椎間盤突出不是很嚴重，沒有的壓迫脊髓和神經根，患者癥狀較重的時候，除了排除腰椎間盤突出癥、椎管內神經鞘瘤等多種情況，必要時應結合核磁共振影像檢查做出正確診斷，及時對癥調節(jié)。

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