前沿拓展：蘇州牙齒矯正醫(yī)保嗎
江蘇省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)療保障局、省稅務局聯(lián)合發(fā)布2022年度社會保險有關基數(shù)，明確2022年1月1日至12月31日的基數(shù)要求，結合蘇州市實際，蘇州市各部門對繳費基數(shù)進行了調(diào)整。
具體調(diào)整情況
2022年1月1日至12月31日，全市職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費工資基數(shù)下限按4250元執(zhí)行，繳費工資基數(shù)上限暫按21821元執(zhí)行。
不符合享受職工醫(yī)療保險退休待遇有關低繳費年限規(guī)定的參保人員，在2022年1月1日至12月31日期間辦理一次性補足繳費年限手續(xù)時，月繳費基數(shù)按7273元執(zhí)行。
2022年1月1日至12月31日期間靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的月繳費基數(shù)為4250元。
2022年1月1日起，靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例為8%(在職工醫(yī)保用人單位繳費率和個人繳費率之和基礎上降低一個百分點）。按新基數(shù)和繳費比例，靈活就業(yè)人員一個月醫(yī)保參保費用為345元，與原繳費標準347元基本保持一致。
上線醫(yī)保信息平臺期間
蘇州醫(yī)保業(yè)務暫停辦理
具體安排如下
有需要辦理業(yè)務的市民請及時關注
12月14日，蘇州市醫(yī)保局發(fā)布“關于上線醫(yī)療保障信息平臺的公告”，將于2021年12月24日17時起，切換上線醫(yī)療保障信息平臺。切換上線期間，蘇州大市醫(yī)保業(yè)務將暫停辦理?，F(xiàn)將有關事項通告如下：
停機切換時間
● 自2021年12月24日17時起，暫停辦理醫(yī)保柜面和線上業(yè)務（聯(lián)網(wǎng)結算除外）。
● 自2021年12月30日20時起，暫停所有醫(yī)保費用的聯(lián)網(wǎng)結算。
恢復上線時間
● 2022年1月1日0時起逐步恢復部分定點醫(yī)療機構、定點零售藥店（以下簡稱“定點單位”）的聯(lián)網(wǎng)結算。
● 2022年1月2日8時起恢復所有定點單位的聯(lián)網(wǎng)結算。
● 2022年1月4日9時起，醫(yī)保柜面和線上業(yè)務逐步恢復辦理，具體范圍和時間以各地通告為準。
暫停期間
業(yè)務辦理指南看這里
012021年12月30日20時至2021年12月31日24時暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間，參保人員無法在定點醫(yī)療機構和零售藥店單位刷卡/掃碼結算醫(yī)保費用（包括本地和各類異地就醫(yī)、生育）。
2022年1月1日0時至2022年1月2日8時期間，將根據(jù)測試情況逐步恢復部分定點單位的聯(lián)網(wǎng)結算，參保人員可以在已恢復的定點單位刷卡/掃碼結算醫(yī)保費用，具體恢復時間由相關定點單位公示告知參保人員。請參保人員提前做好就醫(yī)購藥安排，確需在暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間就醫(yī)購藥或辦理出入院的，相關費用由參保人員先行墊付，在聯(lián)網(wǎng)結算恢復后，持墊付票據(jù)在2022年3月31日前至原就醫(yī)購藥的定點單位辦理退費，重新刷卡/掃碼結算。
02因上線平臺后改變了定點單位的數(shù)據(jù)傳輸標準，同時2022年1月1日將執(zhí)行新的醫(yī)保藥品目錄，為已發(fā)生醫(yī)療費用的正常結算，2021年12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結算前，各定點醫(yī)療機構（包括異地醫(yī)療機構）的在院參?；颊咝枰崆稗k理醫(yī)保結算手續(xù)，并以自費患者身份重新進行入院登記，待恢復聯(lián)網(wǎng)結算后，由醫(yī)療機構辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)并清算相關費用。在院生育婦女需要在暫停聯(lián)網(wǎng)結算前辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)，待恢復聯(lián)網(wǎng)結算后，由醫(yī)療機構辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)并清算相關費用。
032021年12月24日17時至2022年1月4日9時期間，醫(yī)保參保、停保、轉(zhuǎn)移、退休審批、人員注銷、查詢、報銷等柜面和線上業(yè)務全部暫停辦理，在此期間將采取柜面接單、平臺上線后補辦的方式處理，請相關參保人員及時補辦。線上業(yè)務渠道主要指：全市醫(yī)保部門微信公眾號、醫(yī)保網(wǎng)上申報平臺、各地脫卡支付APP（健康蘇州掌上行、方橙式等）、各政務服務網(wǎng)、江蘇醫(yī)保云等。
04因歷史參保繳費、結算明細等數(shù)據(jù)將在上線切換后陸續(xù)遷移至平臺，上線后一段時間內(nèi)，相關查詢、退費等業(yè)務將受影響。
醫(yī)保平臺切換期間
異地就醫(yī)注意事項
01蘇州參保人員在異地就醫(yī)費用結算
●停機前的在院病人。
2021年12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結算前，蘇州市參保人員在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合出院標準的，必須及時辦理出院手續(xù)；需繼續(xù)住院調(diào)節(jié)的，必須在12月30日20時停機前，在就醫(yī)醫(yī)療機構辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)。待平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機構重新辦理醫(yī)保入院登記及結算等業(yè)務。上線后因系統(tǒng)原因未能刷卡結算的，可以先行全額墊付醫(yī)療費用，再按照參保地相關規(guī)定零星報銷。
●停機期間辦理入院。
停機期間已辦理異地就醫(yī)備案的蘇州參保人員，需住院就醫(yī)的，必須先自費登記入院，待平臺啟用后，由就醫(yī)醫(yī)療機構辦理醫(yī)保入院登記及結算業(yè)務。上線后因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結算的，可以先行全額墊付醫(yī)療費用，再按照參保地相關規(guī)定零星報銷。
●停機期間門急診就醫(yī)。
已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構門急診就診的，先行全額墊付醫(yī)療費用，待平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機構通過醫(yī)保系統(tǒng)重新結算全額墊付的醫(yī)療費用或按照參保地相關規(guī)定零星報銷。
02外地參保人員在蘇州住院費用結算
●停機前已入院。對于符合出院標準的參保人員，定點醫(yī)療機構必須在12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結算前辦理出院結算手續(xù)；確需繼續(xù)住院調(diào)節(jié)的參保人員，定點醫(yī)療機構必須在12月30日20時前將醫(yī)院系統(tǒng)中的在院異地醫(yī)保病人全部轉(zhuǎn)為自費登記，待平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機構重新辦理醫(yī)保入院登記及結算業(yè)務。
●停機期間辦理入院。新住院的參保人員先自費登記入院，待平臺啟用后，由就醫(yī)地醫(yī)療機構辦理醫(yī)保登記及結算業(yè)務。
蘇州醫(yī)保溫馨提示：
系統(tǒng)切換期間，各醫(yī)療保障局網(wǎng)站、微信公眾號，蘇周到APP等渠道將及時發(fā)布有關信息。如有疑問，請撥打12345或12393熱線咨詢。
拓展知識：蘇州牙齒矯正醫(yī)保嗎
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