前沿拓展：種植牙齒會(huì)打麻藥嗎
患者：閆女士
手術(shù)名稱：種植牙手術(shù)
參加手術(shù)人員：長(zhǎng)春某醫(yī)院種植科瞿醫(yī)生、汪醫(yī)生
閆女士，40歲，時(shí)尚的裝扮，加上一張娃娃臉，看起來也就30多歲。但是一張口，一半牙齒都已退役。
今年，因?yàn)檠劳矗职蔚袅?顆牙齒，現(xiàn)在只剩下15顆好牙。牙齒不爽，不僅給她帶來無休止的痛苦，還影響了她的美貌，聽說有一種種植牙技術(shù)，她很好奇，那是怎樣一種技術(shù)？想象中，就該是將一粒特殊的“種子”種入牙床中，然后長(zhǎng)出一口新牙。
近日，她走進(jìn)醫(yī)院，接受種植牙手術(shù)，期望可以“種”出一口新牙來。
“我才四十歲，牙就沒一半了，說出來你信嗎？”閆女士一臉惆悵地對(duì)她的手術(shù)醫(yī)生瞿醫(yī)生說，她自小就喜歡吃甜食，因?yàn)榕滤詨牧搜例X，媽媽總是將糖罐子藏起來。越是這樣她越想吃，上高中后開始住校，這下她可自由了，媽媽給的零用錢都用來買糖或者其他甜食。
“沒想到，牙齒就這樣一顆一顆地壞掉了。”閆女士說。
閆女士想做烤瓷牙，可是咨詢后知道，做烤瓷牙要以旁邊的牙做固定，會(huì)損壞正常的好牙。她不想損壞剩下這些牙的牙冠，所以后，決定做種植牙。
術(shù)前準(zhǔn)備：給牙齒拍個(gè)X光片
一周前，閆女士就來過一次醫(yī)院，瞿醫(yī)生告訴她，種植牙是一種口腔外科的微創(chuàng)手術(shù)，所以和其他手術(shù)一樣，也需要驗(yàn)血常規(guī)、肝功、測(cè)量出凝血時(shí)間等?；?yàn)結(jié)果顯示，閆女士符合種植標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生還為她拍了牙齒的X光片，了解口腔情況。
瞿醫(yī)生為她拔除了齲齒、殘根，并對(duì)口腔進(jìn)行了清洗。告訴她一周后就可來做種植牙一期手術(shù)。與此同時(shí)，瞿醫(yī)生和助手根據(jù)X光片為閆女士制定手術(shù)方案，選擇種植體。
第一次手術(shù)：埋下15顆種子
23日，走入手術(shù)室，閆女士有點(diǎn)緊張。一旁瞿醫(yī)生的助手汪醫(yī)生輕聲安慰她，“不疼，別緊張。”閆女士說，每次看牙都很害怕，尤其是怕電鉆鉆牙和往牙上打麻藥。
汪醫(yī)生讓閆女士躺在操作臺(tái)上，和她嘮著家常，讓閆女士放松不少。過了片刻，麻醉成功。
瞿醫(yī)生上陣開始手術(shù)。第一步：劃開牙槽。瞿醫(yī)生用手術(shù)刀輕輕劃開牙槽嵴頂，剝離翻起粘骨膜瓣。這個(gè)操作看似簡(jiǎn)單，但瞿醫(yī)生做得極細(xì)心，他需要注意保護(hù)頦神經(jīng)不受損傷。這個(gè)過程，因?yàn)槁樗幍淖饔?，閆女士感覺到手術(shù)刀貼合的觸覺，但沒有痛覺。
第二步：制備種植窩。這個(gè)過程，就是給“種子”創(chuàng)造一個(gè)安身的房子。崔主任按預(yù)先設(shè)計(jì)制作模板，根據(jù)閆女士的牙槽骨的骨量選擇適宜長(zhǎng)度的系列鉆頭，先用圓鉆定位鉆孔，繼之用裂鉆、導(dǎo)航鉆逐步擴(kuò)孔，并不時(shí)用水槍沖洗創(chuàng)口。
第三步：制備螺紋。瞿醫(yī)生說，所謂的“種植體”，即“種子”，其實(shí)就是一個(gè)人工牙根，是純鈦制的小螺釘。想讓它在牙槽內(nèi)安家，就得有固定它的螺紋，這一步操作需要極其細(xì)致。瞿醫(yī)生接過慢速鉆，按方案鉆型，并用絲錐制備種植窩骨壁上的螺紋。
第四步：植入“種子”。一切準(zhǔn)備就緒，瞿醫(yī)生將種植體緩緩植入已備好的種植窩內(nèi)，并小心地用特制工具加力旋緊，使種植體頂緣與骨面相平。然后縫合創(chuàng)口。
15顆牙，瞿醫(yī)生忙了一上午。他說，植入一個(gè)“種子”大概需要15分鐘，閆女士因?yàn)榉N植較多，一共用時(shí)5個(gè)小時(shí)左右。
第二次手術(shù)：安裝種植基臺(tái)
12時(shí)許，閆女士第一次種植手術(shù)宣告成功，在種植體愈合3個(gè)月左右，她可以進(jìn)行第二次手術(shù)，安裝種植基臺(tái)。這期間，她需要佩戴臨時(shí)牙冠。第二次手術(shù)，也是在局麻下進(jìn)行的，去除覆蓋螺栓，將選好的基臺(tái)就位，上緊基臺(tái)螺栓，戴好愈合帽即可。種植體長(zhǎng)牢后，牙醫(yī)就進(jìn)行終修復(fù)，佩戴牙冠，這一過程是的，無需麻醉。
術(shù)后小結(jié)：種植牙術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理
早晚刷牙：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，不能刷手術(shù)區(qū)的牙齒，以免刺激傷口。同時(shí)要注意保持口腔衛(wèi)生，每天早晚堅(jiān)持刷牙一次，飯后用漱口水含漱數(shù)次，防止傷口感染。
流質(zhì)飲食：手術(shù)后1～3天，患者應(yīng)吃全流食，術(shù)后4～7天，食用半流質(zhì)飲食，如粥、面條、蛋花等。術(shù)后8～14天，軟食。14天后，恢復(fù)正常飲食。
煙酒刺激：一般手術(shù)后兩周內(nèi)盡量不戴修復(fù)體，避免壓迫創(chuàng)區(qū)。拔牙后種牙的患者，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不宜用種植牙咀嚼過硬食物。要戒煙酒及刺激性食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。
減少運(yùn)動(dòng)：減少手術(shù)區(qū)周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)，術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)盡量不要大笑、頻繁講話等，以防腮部過分運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)傷口撕裂。還要經(jīng)常觀察種植體及創(chuàng)口的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向醫(yī)生反映。
別戴假牙：植入人工牙根后，在未拆線前不能戴臨時(shí)的假牙，拆線后，看是否需要修改，根據(jù)主治醫(yī)生的建議，再?zèng)Q定是否要戴。
輕柔咀嚼：在拆線后的三到六個(gè)月內(nèi)，切忌使人工牙根晃動(dòng)，不能用它用力咀嚼，以免牙根松動(dòng)，從而影響種植果，這是種植果極為重要的環(huán)節(jié)。
早晚清洗：在植入人工牙根后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生及種植牙與鄰牙之間區(qū)域的衛(wèi)生。飯后要及時(shí)漱口，溫水和藥液都可以，每天早晚均應(yīng)用軟毛刷或棉花條清洗種植體基臺(tái)一次。
防止撞擊：盡量防止種植牙受到外力撞擊，因?yàn)榉N植牙一旦受到撞擊就有傷到牙根的可能。種植牙受到撞擊，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查和處理。
種植牙被譽(yù)為“人類的第三副牙齒”
瞿醫(yī)生指出，吃甜食、喝碳酸飲料、外傷、慢性牙周炎等都會(huì)對(duì)牙齒造成傷害。如出現(xiàn)牙痛、牙齦出血時(shí)，好及時(shí)就診，不要等到牙齒缺失才追悔莫及。
據(jù)介紹，缺牙修復(fù)有三種方法，一是可活動(dòng)義齒，此種方法異物感，咀嚼率不高；第二種方法是固定搭橋修復(fù)，需要利用缺牙兩旁的牙齒做基礎(chǔ)，會(huì)損壞正常牙冠；第三種就是種植牙，種植牙也被譽(yù)為“人類的第三副牙齒”。瞿醫(yī)生所在的醫(yī)院每年手術(shù)量450~500人次，約800顆種植體。種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時(shí)。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對(duì)人體不產(chǎn)生任何不良作用。如果種植牙的骨結(jié)合失敗，也可以取出以后待骨愈合再做種植，或者改用其他修復(fù)方法。
種植牙能維持多久呢？據(jù)介紹，早植入的病人至今已經(jīng)30多年，其修復(fù)和種植體依然在正常使用。
新文化報(bào) 記者 楊益
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