前沿拓展：秦皇島市牙齒矯正
近日，秦皇島市昌黎縣71歲患者王大爺因出現(xiàn)雙下肢水腫到秦皇島軍工醫(yī)院腎內(nèi)科就診。軍工醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生閆俊慧接診后詳細(xì)詢問(wèn)患者情況得知，王大爺14年前曾因出現(xiàn)了雙下肢水腫，被診斷為腎病綜合征，通過(guò)激素調(diào)節(jié)后好轉(zhuǎn)。閆醫(yī)生為患者進(jìn)行查體及化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果肌酐值209umol/L，血白蛋白23g/L,隨著病情的發(fā)展，血肌酐一度上升至302umol/L。隨即，患者辦理住院調(diào)節(jié)。
王大爺?shù)弥约杭◆撸榫w低落，腎內(nèi)科李建軍主任與楊再波大夫了解患者情況后，積極安撫患者，告知患者腎衰為急性，可恢復(fù)，并為患者制訂激素聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺、尿激酶、中成藥等調(diào)節(jié)方案。
經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)，王大爺腎功能逐漸恢復(fù)至正常，復(fù)查血肌酐75umol/L。出院時(shí)，王大爺緊緊握著楊再波大夫的手并贈(zèng)予錦旗表示感謝。
急性腎衰是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在日常生活中，確診腎病的患者，要注意以下幾點(diǎn)：1.盡早調(diào)節(jié)，遵醫(yī)囑服用藥物，延緩腎臟損傷和慢性病變。2.戒煙戒酒。3.適當(dāng)注意休息，病情穩(wěn)定時(shí)注意適量運(yùn)動(dòng)防止血栓形成。4.注意飲食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，少進(jìn)不飽和脂肪酸（動(dòng)物油脂、油炸）的飲食，控制血脂。5.控制好血壓血糖。
如何區(qū)分急性腎衰竭和慢性腎衰竭？
腎病老患者基本都談肌酐色變，一般血肌酐升高，要分急性腎衰竭和慢性腎衰竭，而這兩種疾病的預(yù)后是不一樣的，因此，區(qū)分這兩種疾病意義大。一般可以從以下幾個(gè)方面來(lái)具體的區(qū)分。
一、發(fā)病時(shí)間。臨床上一般以三個(gè)月為時(shí)間點(diǎn)區(qū)分急性腎衰竭和慢性腎衰竭。如果腎功能衰竭在三個(gè)月之內(nèi)，那么就考慮是急性腎功能衰竭；如果腎功能衰竭達(dá)到了三個(gè)月以上，這時(shí)候就要考慮慢性腎功能衰竭。
二、雙腎大小。臨床上一般根據(jù)雙腎大小來(lái)區(qū)分急性腎衰和慢性腎衰。如果是急性腎功能衰竭，那么雙腎大小在正常范圍或是偏大；而如果是慢性腎功能衰竭，那么腎臟就會(huì)的縮小。腎臟B超顯示腎的形態(tài)、大小、血流正常、皮質(zhì)正常，則急性腎功能衰竭可能性大。如果患者腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄、血流變少，則慢性腎衰竭可能性大。
三、有沒(méi)有貧血。如果是慢性腎功能衰竭，腎臟的間質(zhì)細(xì)胞受到了損傷，腎間質(zhì)細(xì)胞很重要的作用就是產(chǎn)生促紅素調(diào)節(jié)造血。而慢性腎衰時(shí)促紅素會(huì)減少，那么患者就會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，表現(xiàn)為面色或者是指甲蒼白。另外，還可以從患者有無(wú)合并代謝性酸中毒、高磷低鈣、甲狀旁腺素升高來(lái)鑒別。
當(dāng)然，有時(shí)急性腎衰和慢性腎衰真的很難區(qū)分，這時(shí)候可以借助腎穿刺來(lái)進(jìn)一步的確診。急性腎衰多為可逆的，一旦出現(xiàn)急性腎衰，盡早診斷，力爭(zhēng)通過(guò)早期病因調(diào)節(jié)和對(duì)癥支持調(diào)節(jié)取得腎功能恢復(fù)，積極調(diào)節(jié)原發(fā)病，去除病因，糾正水、電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)感染、心衰、消化道出血等并發(fā)癥。（秦皇島軍工醫(yī)院宣傳科 供稿）
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