前沿拓展：牙齒矯正 釘
種植釘，即微螺釘支抗系統(tǒng)（Miniscrew Anchorage System）在口腔正畸學(xué)百余年的發(fā)展史中具有程碑式的意義。它的出現(xiàn)使許多僅通過(guò)矯治器無(wú)法實(shí)現(xiàn)的牙齒移動(dòng)過(guò)程變?yōu)榱丝赡?，讓許多需要復(fù)雜裝置才可能實(shí)現(xiàn)的牙齒移動(dòng)過(guò)程大大簡(jiǎn)化。然而，由于缺乏對(duì)種植釘?shù)牧私?，很多患者朋友懼怕在矯治過(guò)程中植入種植釘，甚至“談釘色變”。下面，就讓我們走近種植釘，了解種植釘是如何植入及愈合的，并為種植釘正名。
種植釘?shù)耐庑闻c普通釘子類似，但體積很小，一般長(zhǎng)7-9mm，直徑只有1.5mm。使用過(guò)程中，需將種植釘旋入牙齒之間的牙槽骨內(nèi)，在黏膜表面留下一個(gè)小頭用于給牙齒加力。從原理上講，種植釘相當(dāng)于一個(gè)樁子，用它小小的身軀給牙齒施加移動(dòng)所需的力量。
穩(wěn)定而簡(jiǎn)單的支抗是正畸調(diào)節(jié)成功的關(guān)鍵之一。微種植體支抗的誕生，為正畸醫(yī)生提供了的骨支抗，目前臨床一般用于內(nèi)收前牙、壓低前牙、壓低后牙、豎直后牙等。理論上微種植體可植于牙槽及頜骨的任意部位，可提供不同方向的支抗力，因此可滿足多種臨床需要，因此也擴(kuò)大了微種植體支抗的應(yīng)用范圍。
常采用的有以下幾個(gè)植入部位：上下頜唇頰側(cè)牙槽嵴壓根之間、上下頜唇頰側(cè)牙槽嵴根尖部位、腭側(cè)、上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后區(qū)和下頜升支。
下面介紹幾種常用的微種植體支抗的臨床應(yīng)用。內(nèi)收前牙
這是臨床上常見(jiàn)的應(yīng)用方式，多用于需要強(qiáng)支抗內(nèi)收前牙，常種植于第二前磨牙與第一磨牙、第一磨牙與第二磨牙之間，應(yīng)根據(jù)X線片觀察牙根間距離和鄰近解剖結(jié)構(gòu)確定具體部位，采用微種植體一方面可以獲得支抗以盡可能內(nèi)收前牙，另一方面可整體內(nèi)收6個(gè)前牙而不擔(dān)心支抗問(wèn)題，節(jié)省了調(diào)節(jié)時(shí)間。
壓低前牙
伴有露齦笑的深覆合常常需要壓低上前牙，而采用J鉤壓低前牙有時(shí)會(huì)因患者的不配合而無(wú)，多用途弓等改良露齦笑的果欠佳，因此微種植釘在壓低上前牙方面具有一定優(yōu)勢(shì)。常選用的植入部位包括前鼻棘下方、側(cè)切牙和尖牙根尖之間等。
壓低后牙
后牙區(qū)牙及牙槽過(guò)高引起的開(kāi)合畸形、雙側(cè)磨牙長(zhǎng)期缺失導(dǎo)致的對(duì)合牙伸長(zhǎng)等情況，常需要對(duì)雙側(cè)后牙進(jìn)行壓低處理。在這一方面，因?yàn)槲⒎N植釘能有壓低后牙，有其顯著地優(yōu)勢(shì)。
頰側(cè)可以植于第二前磨牙和第一磨牙牙根間，第一磨牙頰側(cè)近遠(yuǎn)中根、或第一磨牙和第二磨牙根尖之間。對(duì)于有些上頜合平面偏斜、單側(cè)后牙鎖結(jié)、個(gè)別后牙因?qū)涎廊笔Ф扉L(zhǎng)等患者，可以考慮單側(cè)后牙區(qū)植入微種植體。對(duì)于前牙開(kāi)合畸形，下頜缺乏縱合曲線，spee曲線過(guò)于平坦，雙側(cè)后牙正鎖合等情況。
推磨牙向遠(yuǎn)中
傳統(tǒng)的口外支抗推磨牙向遠(yuǎn)中，為患者依賴型，不僅給患者帶來(lái)不適，也存在隱患。微種植支抗的誕生對(duì)推磨牙向遠(yuǎn)中產(chǎn)生影響。通常于上頜第二前磨牙與第一磨牙間植入微種植體支抗，推上頜磨牙向遠(yuǎn)中；在下頜磨牙區(qū)的外斜線部位植入微種植體支抗，推下頜磨牙向遠(yuǎn)中。
此外微種植釘支抗還可輔助阻生牙、埋伏牙、易位牙的牽引調(diào)節(jié)，對(duì)鎖合的矯治，調(diào)整合平面不平所致下頜偏斜，集合間隙修復(fù)豎直后牙均有較好的利用和發(fā)揮。
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