前沿拓展：北大種植牙價(jià)格
文｜《財(cái)經(jīng)》實(shí)習(xí)生 王昱心 記者 信娜
“牙上的那個(gè)小黑洞不是洞，是‘錢窟窿’”，看牙貴，是很多人的共同感受。
這樣的經(jīng)歷也發(fā)生在了全國(guó)人大代表、肥東縣總工會(huì)兼職副主席李小莉身上。她曾在2020年11月底有過一次種牙的經(jīng)歷，感嘆價(jià)格之高。
她對(duì)肥東縣種植牙市場(chǎng)做了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)普遍現(xiàn)象，“一個(gè)縣級(jí)以下醫(yī)院，口腔調(diào)節(jié)門診平均每天接待患者大約30位，平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用大約在6000元—20000元不等。如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房”。
于是，在今年的全國(guó)人大會(huì)上，她提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》 ，提出“加大對(duì)種植牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種植牙的費(fèi)用，并且將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以滿足群眾對(duì)口腔健康的需求”。
對(duì)于調(diào)節(jié)牙齒，王小宇也有著刻骨的記憶，甚至一進(jìn)到口腔科牙齒就會(huì)隱隱作痛。因?yàn)橄埠锰鹗?，齲齒嚴(yán)重，沒有及時(shí)就診，2010年王小宇患上急性牙髓炎，不得不做根管調(diào)節(jié)。從磨牙、開髓到取神經(jīng)，安置根管，王小宇把根管調(diào)節(jié)歸到了“十級(jí)疼痛感系列”中。
經(jīng)過一系列復(fù)診后，結(jié)賬的時(shí)候，他才知道做一次根管調(diào)節(jié)居然要花費(fèi)上千元，這讓上高中的他萌生了想要成為一名牙醫(yī)的想法。在當(dāng)時(shí)年僅16歲的王小宇心中，牙醫(yī)這個(gè)職業(yè)，掙錢多。
王小宇是有遠(yuǎn)見的，現(xiàn)在口腔調(diào)節(jié)價(jià)格，已經(jīng)比十年前翻了好幾倍，讓看牙這件事，不但成為許多人的心理負(fù)擔(dān)，也有了經(jīng)濟(jì)壓力。
即便是在公立醫(yī)院看牙，總費(fèi)用結(jié)算下來，個(gè)人支付也不便宜。一顆種植牙，如果選擇純鈦的一段式種植體，需要1萬元，這在一線城市屬于正常，甚至偏低的市場(chǎng)價(jià)，材料不同，有的收費(fèi)高達(dá)3萬元。
種植一顆牙到底應(yīng)該花多少錢？《財(cái)經(jīng)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要的費(fèi)用不在調(diào)節(jié)，而在耗材與牙冠種植體上。實(shí)際上，口腔醫(yī)療并不是利潤(rùn)空間大的，而是利潤(rùn)方多。那些看似小巧的口腔耗材，它背后的復(fù)雜流程，如同鏈條一般，環(huán)環(huán)相扣，每一個(gè)環(huán)節(jié)都擁有每一個(gè)環(huán)節(jié)的利潤(rùn)。
一口種植牙，一輛特斯拉
75歲的劉女士，到北京的一家公立醫(yī)院種牙，這是她第四次來復(fù)診。從2018年預(yù)約排隊(duì)到第一次看上牙，她等了近兩年。醫(yī)生告訴她需要種六顆牙，預(yù)計(jì)還要耗時(shí)半年左右?；貞浧鸬谝淮畏N牙，她說，“一點(diǎn)都不疼，醫(yī)生手法專業(yè)”。
即便是在北京的公立醫(yī)院，種植這六顆牙，是10萬元。10萬元已經(jīng)可以買一輛車了。之前，她曾經(jīng)打算在老家的醫(yī)院種植牙齒，僅兩三千元，終退怯了，她本能的認(rèn)為，“便宜沒好貨”。
作為目前好的缺牙修復(fù)方式，種植牙系統(tǒng)由種植體、種植基臺(tái)和牙冠組成。簡(jiǎn)單說，是將種植體固定在牙頜骨上，充當(dāng)人工牙根，再通過基臺(tái)與上部的牙冠連接。
動(dòng)輒上萬元的花費(fèi)，可謂口腔行業(yè)高值耗材的縮影，也往往成為口腔行業(yè)醫(yī)療糾紛的聚集地。
一位民營(yíng)口腔醫(yī)院任職的口腔外科醫(yī)師，在過去接診中曾碰到這樣一位患者。這位患者需要種植牙，但是之前因?yàn)橛醒乐軉栴}，遲遲沒有進(jìn)行種植調(diào)節(jié)。經(jīng)檢查后，這位醫(yī)師告訴患者，牙周嚴(yán)重的情況下是不允許進(jìn)行種植的，難度系數(shù)較高，需要在接受完牙周調(diào)節(jié)后才能種植牙體。
經(jīng)過近四個(gè)多月的調(diào)節(jié)，終，這位患者的調(diào)節(jié)總費(fèi)用近3萬元。
然而，這位患者對(duì)種牙后的果，并不怎么滿意，覺得這錢花的不值。她與醫(yī)院產(chǎn)生了糾紛。
“牙周調(diào)節(jié)加上種植體，費(fèi)用多，未來并發(fā)癥處理更困難，難度系數(shù)高?！鄙鲜隹谇煌饪漆t(yī)師告訴《財(cái)經(jīng)》記者，不管是民營(yíng)醫(yī)院還是公立醫(yī)院，不太愿意接受這類患者的原因就是，太容易起糾紛了。
作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院的主任醫(yī)師，劉博聞也覺得，種牙貴，“實(shí)在是貴，不過情有可原”。
種植體，是一種植入性的生物材料，作為高技術(shù)含量的產(chǎn)品，十分精密，價(jià)格不能簡(jiǎn)單以原材料的數(shù)量來計(jì)算。劉博聞解釋，它還貴在專利。
對(duì)于每一個(gè)種植體的專利設(shè)計(jì)，不單單只是一個(gè)種植體，包含數(shù)量多的零件，如修復(fù)、機(jī)臺(tái)、封閉螺絲。這些相配套的種植體部件，都需要研發(fā)。
劉博聞所在的北京口腔醫(yī)院，用的好的種植體，醫(yī)院內(nèi)部打包費(fèi)用是6000元，加上手術(shù)費(fèi)，再加上牙冠，一套下來也得16000元。放在口腔市場(chǎng)，這個(gè)價(jià)格還算便宜的。
牙科不是大眾口中的暴利行業(yè)？
“牙科并不是大眾口中的暴利行業(yè)。許多無形成本與有形成本互相交織在這個(gè)行業(yè)內(nèi)，大家想的太簡(jiǎn)單了?！鄙鲜隹谇煌饪漆t(yī)師說。
牙種的好壞，在于種植體和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。上述口腔外科醫(yī)師的一天工作很繁雜，除了要接診患者，下班后還要做調(diào)節(jié)方案，不同患者的方案復(fù)雜程度也不同，簡(jiǎn)單一點(diǎn)的調(diào)節(jié)方案需要用一兩個(gè)小時(shí)完成，而復(fù)雜的調(diào)節(jié)方案，則需要花費(fèi)近四個(gè)小時(shí) ，“每天只想多睡會(huì)覺”。
對(duì)于大部分患者來說，他們只看到了商品價(jià)值，卻忽略了醫(yī)生的時(shí)間價(jià)值。一位好的牙科醫(yī)生需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，到成為一名合格的專業(yè)醫(yī)生，前期投入學(xué)習(xí)需要八年的時(shí)間。
從研究生期間開始實(shí)習(xí)，到真正開始做調(diào)節(jié)的時(shí)候，上述口腔外科醫(yī)師已經(jīng)28歲了 ，面對(duì)北京高額的房租壓力，他不得不鉚足了勁去工作，還要在空余時(shí)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在別的醫(yī)院兼職，“我只是想擁有在這個(gè)城市站住腳的希望”。
“我從不選擇用儀器減輕寫方案的負(fù)擔(dān)，的醫(yī)生都是自己畫圖，再用計(jì)算機(jī)掃描進(jìn)去”。這位口腔外科醫(yī)師說。
還在上本科五年級(jí)的劉天書，已經(jīng)在公立醫(yī)院實(shí)習(xí)一年了，在進(jìn)行難度較高的診療時(shí)，她還需要在代教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行調(diào)節(jié)。她告訴《財(cái)經(jīng)》記者，從本科五年到研究生三年再到自己獨(dú)立出診，還需要走很長(zhǎng)的路。
看牙的周期成本、耗材的消毒成本、醫(yī)生的水平成本，都是牙科利潤(rùn)中的隱性附加值。“一顆種植是1000元錢，100元，1萬元都與我們無關(guān)，我們的收入，就是手術(shù)費(fèi)?！眲⒉┞?wù)f，“口腔掙得就是一個(gè)手藝錢?！?/span>
這從一份2019年的研究報(bào)告中也能看出，目前單顆種植牙費(fèi)用在6000元-22000元之間，價(jià)格范圍較大。其中，種植體才是核心變量。
以種植體為代表的口腔耗材，大多被進(jìn)口產(chǎn)品“壟斷”，每個(gè)品牌進(jìn)入中國(guó)都必須獲得生產(chǎn)和銷售許可。
一位民營(yíng)口腔連鎖醫(yī)院負(fù)責(zé)人提到，有很多相關(guān)方在切割一套種植體系統(tǒng)產(chǎn)生的利潤(rùn)，中間流通渠道的代理商，以及調(diào)節(jié)費(fèi)、材料費(fèi)等，其中，種植體成本價(jià)格大概占比30%到40%。
上述研究報(bào)告提到，按照單顆種植牙平均費(fèi)用12000元計(jì)算，種植體價(jià)格占比約40%， 是種植系統(tǒng)核心的部件。其次是診療及手術(shù)費(fèi)用，占比25%。
這其中，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在采購耗材的流程上有所不同，會(huì)影響耗材進(jìn)價(jià)，但總體的調(diào)節(jié)費(fèi)用相差并不大。在北大口腔，種一顆牙大概要花費(fèi)18000元，其附近的民營(yíng)醫(yī)院相對(duì)便宜，但視情況一顆牙也需花到10000多元。
公立醫(yī)院進(jìn)貨時(shí)走招標(biāo)、采購、開發(fā)票等流程，加之其所配備的醫(yī)療器械也較為高級(jí)，所以比起私立診所成本略高。私立診所的市場(chǎng)戰(zhàn)略就是低價(jià)戰(zhàn)略，以低門檻走量，但房租、人力等各種成本攤下來，終的定價(jià)也不低。
在安泰科技股份有限公司經(jīng)理范德增看來，口腔醫(yī)療并不是利潤(rùn)空間大的，而是利潤(rùn)方多。每一個(gè)環(huán)節(jié)都擁有每一個(gè)環(huán)節(jié)的利潤(rùn)，整個(gè)體系才能保持合理地運(yùn)行。
想占有市場(chǎng)一席之地，代價(jià)不低
每一顆牙都要用金錢來捍衛(wèi)，這給沸騰的口腔耗材市場(chǎng)帶來了不少的估值空間。
一位在民營(yíng)醫(yī)院做市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)近十年的行業(yè)人士調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“很多留學(xué)生寧愿3個(gè)月回國(guó)進(jìn)行一次復(fù)診，也不愿意在國(guó)外看牙，國(guó)外口腔醫(yī)院的定價(jià)是國(guó)內(nèi)的好幾倍”。國(guó)內(nèi)用的多是進(jìn)口耗材，至少用料上沒有差距。
“價(jià)格高未必是一件壞事?！狈兜略霰硎?。一顆種植牙能保持5年-10年，越好的種植體保持的時(shí)間越久。
目前，不管在公立口腔醫(yī)院還是民營(yíng)的，對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌耗材“用量很少,進(jìn)口難以替代”，這是劉博聞如此評(píng)價(jià)口腔耗材市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)口腔高值耗材真正能上市也很少。
口腔耗材進(jìn)口產(chǎn)品中，主要以口腔植入體與口腔填充修復(fù)材料為主。種植體進(jìn)口產(chǎn)品占90%，進(jìn)口正畸產(chǎn)品占70%，高端設(shè)備口內(nèi)掃描機(jī)基本由國(guó)外企業(yè)壟斷。
不止是醫(yī)生，患者也更青睞進(jìn)口口腔耗材。一位北大口腔醫(yī)院患者想種兩顆牙，特意再三來醫(yī)院詢問，種牙所用的材料是否均為進(jìn)口材料?！爸拔襾砜催^，醫(yī)生說種一顆牙要花一萬八，我上次問了牙體是進(jìn)口材料，但是沒問牙冠是不是進(jìn)口的”，該患者對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說，“我得問清楚，如果牙冠是國(guó)產(chǎn)的，我就不在這里做了?！?/span>
要知道，大的種植體品牌士卓曼，在1999年便已進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。范德增曾在一篇研究報(bào)告中寫道，2018年牙科TOP10企業(yè)均為國(guó)外企業(yè)，這些企業(yè)占據(jù)牙科市場(chǎng)52%。
上述研究報(bào)告提到，中國(guó)種植體進(jìn)口品牌大致分為歐美系和日韓系，使用歐美種植體單顆種植牙費(fèi)用約15000元，使用日韓種植體則在8000元左右。
歐美品牌占據(jù)高端市場(chǎng)，目標(biāo)客戶是大型公立醫(yī)院及連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日韓品牌則以更高的性價(jià)比發(fā)力民營(yíng)醫(yī)院和口腔診所。
與深耕中國(guó)市場(chǎng)逾20年的進(jìn)口產(chǎn)品相比，范德增說，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品年限短的多，現(xiàn)在主要還是跟隨戰(zhàn)略。如用于種植體的生物材料，研發(fā)周期長(zhǎng)、投入大，2000年以后國(guó)產(chǎn)的種植體品牌才起步。
根據(jù)上述行業(yè)研究報(bào)告，目前國(guó)內(nèi)共有15家企業(yè)和機(jī)構(gòu)獲批種植體，其中兩家來自臺(tái)灣地區(qū)。這些國(guó)產(chǎn)品牌的銷售量小，規(guī)模也小。
這些企業(yè)將迎接一個(gè)大市場(chǎng)。平安證券報(bào)告顯示，中國(guó)已經(jīng)成為世界上植牙增速快的之一。根據(jù)歷年人口以及植牙數(shù)據(jù)可以算出，中國(guó)植牙數(shù)量2012年僅為18.28萬顆，到2019年已達(dá)346.70萬顆，不過，滲透率僅為0.15%，若滲透率提升至1%，則每年共種植牙齒超過2000萬顆。按一顆一萬元測(cè)算，則種植牙市場(chǎng)超過2000億元。
然而，品牌和技術(shù)需要高額付出，國(guó)產(chǎn)口腔耗材想要有一席之地，仍然任重道遠(yuǎn)?，F(xiàn)有的主流技術(shù)都是由進(jìn)口品牌建立的，在技術(shù)上，國(guó)產(chǎn)品牌很難有突破，只能跟隨。
“市場(chǎng)已經(jīng)被其他進(jìn)口廠商牢牢地把握住了，技術(shù)、價(jià)格都沒有優(yōu)勢(shì)，目前國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力還不足?！狈兜略鰧?duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析。
（文中王小宇為化名）
來源：《財(cái)經(jīng)》
拓展知識(shí)：北大種植牙價(jià)格
根據(jù)2020年九月份的市場(chǎng)價(jià)格，種植一顆牙的價(jià)格都達(dá)到千元以上，在萬元左右屬于正常的水平?？谇磺闆r比較復(fù)雜，種植比較困難的、檔次較高的種植牙，則需要2-3萬元才能完成。
種植牙的價(jià)格區(qū)間較大，并沒有具體的價(jià)錢，因?yàn)橛绊懷例X種植價(jià)格的因素有很多，其中包括種植體、基臺(tái)和手術(shù)費(fèi)用。
種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。
擴(kuò)展資料：種植系統(tǒng)通常根據(jù)種植體的材質(zhì)、形狀結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)以及連接方式進(jìn)行分類，口腔種植學(xué)的臨床實(shí)踐使得當(dāng)代口腔種植體材料以及種植體形態(tài)趨向單一化。
種植體主要由4級(jí)商用純鈦制成，螺紋柱狀、根形種植體已成為世界范圍內(nèi)被廣泛接受的種植體形態(tài)。研究證明適度粗糙的表面結(jié)構(gòu)可以增加種植體表面面積和骨結(jié)合。
因此臨床上使用的種植系統(tǒng)一般為經(jīng)過各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面，種植體與其上方的修復(fù)體通過一定的結(jié)構(gòu)相連接，主要分為外連接和內(nèi)連接兩種。
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