前沿拓展：種植牙適合后牙嗎
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1. 種植牙的牙齒缺損修復(fù)果優(yōu)，?？瓶谇会t(yī)院、大連鎖牙科全流程覆蓋高種植牙是指將純鈦的人工牙根植入患者的牙槽骨內(nèi)，并通過骨整合的方式與牙槽骨結(jié)合，然后將基臺(tái)與上部的人工牙冠連接來完成牙齒修復(fù)。主要有單顆種植、多顆種植、全口種植等修復(fù)方式。
種植牙手術(shù)主要分為三個(gè)步驟，常規(guī)種植周期約 2-3 個(gè)月。一是術(shù)前檢查、制定種植調(diào)節(jié)方案，二是種植手術(shù)階段，三是修復(fù)牙冠。可根據(jù)不同的種植周期，分為如下三種情況，（1）常規(guī)種植，一般是拔牙后 2-3 個(gè)月進(jìn)行種植牙齒，主要用于后牙種植；（2）早期種植，拔牙后 6-8 周后進(jìn)行；（3）種植，拔牙后立刻種植，主要用于單根牙。
種植牙的修復(fù)果優(yōu)。通過比較當(dāng)前常用的 4 種牙齒修復(fù)方式來看，種植牙具有植入后牙齒穩(wěn)固、咀嚼功能良好，患者無異物感，且對其他牙齒無損傷，舒適且美觀，使用年限達(dá)到約 10-20 年，但是種植牙的修復(fù)過程中，對操作醫(yī)生、設(shè)備具有更高的要求，且單顆種植牙的價(jià)格較高，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)較大。
核心種植體價(jià)格占比高。根據(jù)市場價(jià)格來看，單顆種植體的出廠均價(jià)約 2000-5000 元，按在終端的費(fèi)用占比，種植體（53%）、牙冠（16%）、基臺(tái)（9%）、修復(fù)材料（21%）折算，單顆牙的出廠價(jià)約 3750-9375 元，在終端市場價(jià)格約 7000-20000 元。以高端種植牙為例展開分析，假設(shè)單顆種植牙終端價(jià)格為 20000 元，種植體出廠價(jià)約為 5000 元計(jì)，按照如下終端費(fèi)用占比，（種植體：牙冠：基臺(tái)：修復(fù)材料：診療手術(shù)=40%：12%：7%：16%：25%）將種植牙各部分費(fèi)用分拆折算。
專科口腔醫(yī)院、大連鎖牙科服務(wù)能力強(qiáng)，可全流程覆蓋種植牙的高。通過對整個(gè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系的梳理來看種植牙的選擇參考因素，其中，專科口腔醫(yī)院、大連鎖牙科的醫(yī)生水平高，技術(shù)，種植牙系統(tǒng)品牌齊全，能夠滿足不同患者的種植需求，可提更優(yōu)異的咬合設(shè)計(jì)，大程度來恢復(fù)患者的咀嚼能力。
高端口腔服務(wù)種植、正畸受龐大的市場需求拉動(dòng)呈現(xiàn)高速增長。以通策醫(yī)療為樣本分析中高端口腔醫(yī)療服務(wù)就診患者調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，牙齒種植、牙齒正畸為口腔服務(wù)的核心領(lǐng)域，其中牙齒種植患者在所有就診患者中占比約為 20%。通過口腔細(xì)分領(lǐng)域三年平均增速來看；高端口腔服務(wù)中的隱形正畸、種植牙的平均增速為 34.6%、23.2%。
國內(nèi)種植牙年使用量達(dá) 240 萬顆，七年復(fù)合增速 52%。在 2011 年-2018 年，國內(nèi)種植牙數(shù)量由13 萬顆增長到約為 240 萬顆，復(fù)合增長率達(dá)到 51.7%。根據(jù)市場價(jià)格來看，單顆牙的出廠價(jià)約3750-9375 元，終端市場價(jià)格約 7000-20000 元，種植牙的出廠端市場規(guī)模約 90-225 億元，終端市場規(guī)模約 168-480 億元。
醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過優(yōu)惠降價(jià)拓展種植牙客戶群體。隨著種植牙市場規(guī)模的擴(kuò)大，為進(jìn)一步促進(jìn)市場需求的釋放，生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過成本管控、優(yōu)惠補(bǔ)貼等手段實(shí)現(xiàn)終端價(jià)格的下降，通過醫(yī)院、醫(yī)生的推介、廣告等來提升客戶對種植牙的認(rèn)知，通過降幅的優(yōu)惠價(jià)來吸引客戶選擇種植牙修復(fù)方式。
3. 需求端：中國中老年人群總計(jì)缺牙數(shù)達(dá)到 22.88 億顆，平均修復(fù)調(diào)節(jié)率低人口老齡化加劇，潛在種牙需求不斷增長。中國 60歲及以上的人口在 2018年已經(jīng)達(dá)到約 2.49億人，占總?cè)丝诒壤?17.90%，高齡人口呈現(xiàn)穩(wěn)定增長趨勢。老年人缺牙調(diào)節(jié)率大幅上升。隨著人口年齡增加，缺牙人口比例不斷上升，其中 55 歲以上缺牙人口比例高于 50%以上，人口老齡化的發(fā)展不斷打開種植牙市場空間。
中老年人群平均缺牙數(shù)為 5.7 顆，高齡人口人均缺牙數(shù)量 9 顆，潛在牙齒修復(fù)市場需求巨大。據(jù)第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（廣東省地區(qū)），在 35~44 歲的中年人群中，平均留牙量為 29.88 顆，平均缺牙數(shù)為 2.12 顆；在 55-64 歲的人群中，平均留牙量為 26.05 顆，平均缺牙數(shù)為 5.95 顆；65 歲~74 歲的人群中，平均留牙量為 22.94 顆，平均缺牙數(shù)為 9.06 顆。
中國中老年人群體牙齒調(diào)節(jié)率相對較低，可提升空間充足。根據(jù)統(tǒng)計(jì)情況來看，中國 35-44 歲中年人群的牙齒調(diào)節(jié)率僅為 11.6%，未調(diào)節(jié)率為 89.4%，而美國中年人群的未調(diào)節(jié)水平僅為 27%；中國 65-74歲人群的牙齒調(diào)節(jié)率為 42.6%，美國該年齡段人群的調(diào)節(jié)水平為 81.5%，國內(nèi)老年人群體的調(diào)節(jié)率雖然有大幅提升，但是依然有 57.4%的人未進(jìn)行調(diào)節(jié)。
總計(jì)缺牙數(shù)達(dá)到 22.88 億顆，潛在種植牙市場空間達(dá)到 2155 億元。根據(jù) 35-44 歲、55-64 歲、65-74歲人群平均缺牙情況來看，全國潛在總計(jì)缺牙數(shù)量分別為 4.39 億顆、9.24 億顆、9.26 億顆，合計(jì)達(dá)到22.88 億顆。其中，35-44 歲、55-64 歲、65-74 歲人群的牙齒調(diào)節(jié)比例分別為 11.60%、27.10%、42.60%，以此測算修復(fù)牙齒數(shù)量為 0.51 億顆、2.50 億顆、3.94 億顆；假設(shè)種植牙的滲透率分別為 10%、5%、1%，測算得到種植牙數(shù)量分別為 509 萬顆、1252 萬顆、394 萬顆，合計(jì) 2155 萬顆。按每顆種植牙 1萬元的價(jià)格估算，潛在市場空間約為 2155 億元。
我們對未來植牙量的預(yù)測：未來 10 年年均復(fù)合增速為 25%。我們假設(shè)到 2019 年-2028 年十年間，潛在 2155 萬顆種植牙需求數(shù)量將逐漸釋放。預(yù)測數(shù)據(jù)如下：
口腔醫(yī)院利潤率位列第二，人力成本占比高。通過比較?？泼駹I醫(yī)院的利潤率與人力成本占比指標(biāo)，口腔醫(yī)院的人力成本占收入比例高，達(dá)到 44.3%，但利潤率約為 12.5%，位列第二，僅次于眼科醫(yī)院，這表明口腔醫(yī)院對醫(yī)生的依賴度大，需要相關(guān)科室醫(yī)生的供給以滿足醫(yī)療服務(wù)需求，且口腔科醫(yī)生的人均盈利高，給口腔醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生、擴(kuò)張業(yè)務(wù)提供較大動(dòng)力。
口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)遵循就近原則，種植業(yè)務(wù)依托"醫(yī)生+設(shè)備"的高端服務(wù)能力。通過對公立、民營醫(yī)院分類比較來看，除公立口腔?？漆t(yī)院的服務(wù)能力輻射全國外，綜合醫(yī)院口腔科、連鎖口腔醫(yī)院（診所）、個(gè)體口腔診所均遵循就近服務(wù)原則，服務(wù)覆蓋約 5 公里范圍。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配置高端硬件設(shè)施與高水平的醫(yī)生，才能開展種植、正畸、頜面外科等診療服務(wù)。高端口腔醫(yī)療服務(wù)能力的需求提升，也將促進(jìn)口腔?？漆t(yī)院、綜合服務(wù)能力強(qiáng)的連鎖口腔醫(yī)院（診所）不斷發(fā)展。
中國人均牙醫(yī)數(shù)量低，平均種牙滲透率低。中國牙醫(yī)的人均配比率較低。百萬人牙醫(yī)配比率為 137 人左右，歐美發(fā)達(dá)或中等發(fā)達(dá)百萬人牙醫(yī)配比率為 500-1500 人。我國牙醫(yī)平均年種植牙量不足 1 顆，而歐洲地區(qū)牙醫(yī)平均年種植牙量超過 10 顆，巴西牙醫(yī)平均年種植牙量也超過 6 顆。中國牙科醫(yī)生平均種植牙滲透率極低。
政策面持續(xù)支持國內(nèi)口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，推動(dòng)牙科醫(yī)生供給改良。2016 年以來，層面出臺(tái)一系列口腔醫(yī)療相關(guān)政策，以促進(jìn)口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，提高人民口腔醫(yī)療健康水平。
高度市場化，行業(yè)集中度低。2016 年，國內(nèi)綜合醫(yī)院口腔科數(shù)量達(dá)到 16218 家，公立口腔?？漆t(yī)院 167家；民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)總計(jì)為 66427 家，其中民營口腔專科醫(yī)院數(shù)量為 427 家，大幅超過公立口腔專科醫(yī)院，口腔診所中單體診所數(shù)量達(dá)到 62750 家，連鎖診所數(shù)量為 3250 家。
口腔專科醫(yī)院優(yōu)勢 ，盈利能力高。綜合醫(yī)院口腔科的平均就診人次為 0.60 萬人/家，民營口腔診所的平均就診人次為 0.26 萬人/家，口腔?？漆t(yī)院的平均就診人次為 5.39 萬人/家。綜合醫(yī)院口腔科的營收能力強(qiáng)，市場規(guī)模達(dá)到 331.29 億元，人均消費(fèi) 341.5 元；民營口腔診所的市場規(guī)模為 290.73 億元，人均消費(fèi) 170.0 元；口腔?？漆t(yī)院市場規(guī)模達(dá) 161.08 億元，人均消費(fèi)高達(dá) 503.4 元。
民營口腔?？漆t(yī)院發(fā)展迅速。2010 年-2016 年，民營口腔?？漆t(yī)院數(shù)量由 140 家增加到 427 家，年均復(fù)合增長率達(dá) 17.27%，增長速度不斷提高。雖然公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)受益于醫(yī)保支付，但市場化程度低，規(guī)模擴(kuò)張緩慢，民營口腔專科醫(yī)院數(shù)量與增速已經(jīng)超過公立口腔?？漆t(yī)院發(fā)展情況。2011 年-2016 年，民營診所/門診由 5 萬家增加到 8.1 萬家，數(shù)量占比高。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與充足的醫(yī)療需求，促成高端三甲口腔醫(yī)院建立。2017 年，全國（不含港澳臺(tái)）三甲口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為 33 家，其中，華東地區(qū)數(shù)量多，醫(yī)院數(shù)量為 10 家，華北、西南地區(qū)分別為 6 家、5 家。具體從省份來看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份三甲口腔醫(yī)院布局更多。
口腔醫(yī)療消費(fèi)市場結(jié)構(gòu)區(qū)域化，民營資本涌入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域。口腔醫(yī)療為消費(fèi)醫(yī)療，相比普通醫(yī)療而言，擁有更多的消費(fèi)屬性?？谇会t(yī)療服務(wù)在擁有更大消費(fèi)能力的一線二線城市發(fā)展迅速。22 家的民營口腔連鎖機(jī)構(gòu)中的 10 家口腔機(jī)構(gòu)在全國范圍內(nèi)進(jìn)行布局，其余 5 家在廣東布局，2 家在江蘇布局。22家口腔機(jī)構(gòu)中有 14 家的總部位于北京、上海、深圳一線城市，在珠海、成都分別有 2 家。
口腔機(jī)構(gòu)間的連鎖化發(fā)展逐漸呈現(xiàn)"馬太應(yīng)"。2010 年以后，連鎖口腔機(jī)構(gòu)迎來新的增長期?；目谇粰C(jī)構(gòu)逐漸發(fā)掘中國市場，如美奧口腔、馬瀧齒科等，國內(nèi)外的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過投資并購的多品牌連鎖模式實(shí)現(xiàn)連鎖化發(fā)展。其中有 8 家口腔機(jī)構(gòu)的連鎖數(shù)量達(dá) 40 家及以上，泰康拜博口腔連鎖數(shù)量約 200 余家，連鎖機(jī)構(gòu)的數(shù)量多；有 7 家口腔機(jī)構(gòu)的連鎖數(shù)量在 10-20 家，其中包括好牙醫(yī)口腔、可恩口腔、牙博士口腔等。另有，有 3 家連鎖數(shù)量在 30-40 家，有 4 家連鎖數(shù)量在 20-30 家。
口腔行業(yè)融資熱度依舊。由于我國潛在消費(fèi)人群基數(shù)大，隨著國內(nèi)居民口腔醫(yī)療消費(fèi)的升級(jí)，口腔醫(yī)療行業(yè)的巨大發(fā)展空間持續(xù)釋放，同時(shí)，層面也出臺(tái)相應(yīng)政策鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，投資機(jī)構(gòu)紛紛深入布局。
5. 產(chǎn)業(yè)鏈：核心種植體由外資壟斷，修復(fù)材料加速國產(chǎn)滲透，檢測設(shè)備實(shí)現(xiàn)低端替代通過單顆種植牙的費(fèi)用占比來看，產(chǎn)業(yè)鏈上游費(fèi)用占比 75%，其中種植體費(fèi)用占比為 40%，修復(fù)材料費(fèi)用占比 16%，下游的診療手術(shù)費(fèi)用占比 25%，估計(jì)上游市場空間約 1616 億元，下游診療服務(wù)市場空間為 539 億元。
核心種植體由外資壟斷，國產(chǎn)品牌跟隨滲透。根據(jù) Straumann 統(tǒng)計(jì)來看，2018 年種植牙行業(yè)上游的種植體的市場格局中 CR5=71%，其中 Straumann 市占率第一，高達(dá) 25%。在中國上游種植體的市場中，進(jìn)口品牌占比約 90%以上，國產(chǎn)品牌為 10%左右，但是國產(chǎn)品牌不斷進(jìn)行研發(fā)、追趕國際領(lǐng)先技術(shù)，獲批上市的種植體系數(shù)量逐漸增多。
外資企業(yè)壟斷中高端種植體市場，在中低端市場上，進(jìn)口種植體在技術(shù)水平較好、依然有較強(qiáng)的客戶黏性。目前國內(nèi)共有 13 個(gè)國產(chǎn)種植體品牌獲批上市，上市產(chǎn)品主要定位在低端市場，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主研發(fā)的種植體，以自用為主。目前已經(jīng)有北京萊頓 BLB、威高 WEGO、江蘇創(chuàng)英等企業(yè)的品牌已經(jīng)逐漸獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者的認(rèn)可。
口腔修復(fù)膜產(chǎn)品打破外資壟斷，海奧品牌市占率達(dá) 10%。國內(nèi)市場中瑞士蓋氏的修復(fù)修復(fù)膜占比達(dá) 70%，正海生物的海奧口腔修復(fù)膜市場占比約 10%以上，鑒于臨床療不劣于進(jìn)口產(chǎn)品，產(chǎn)品價(jià)格遠(yuǎn)低于進(jìn)口產(chǎn)品，進(jìn)口替代空間充足。
國產(chǎn)檢測設(shè)備 CBCT實(shí)現(xiàn)低端市場替代，逐漸向中高端市場滲透。長期以來，口腔 CT 市場由外企壟斷。德國卡瓦盛邦、德國西諾德，芬蘭普蘭梅卡等國際品牌占據(jù)國內(nèi)高端市場，產(chǎn)品質(zhì)量過硬、售價(jià)高昂。國產(chǎn)品牌經(jīng)過多年技術(shù)積累，已經(jīng)基本占據(jù)低端市場，逐漸向中高端滲透。
上文我們分析了口腔種植牙板塊的現(xiàn)狀與發(fā)展?jié)摿Γ?strong>我們建議關(guān)注圍繞種植牙領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)鏈投資機(jī)會(huì)，尤其是上游設(shè)備和耗材，企業(yè)通過持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展驅(qū)動(dòng)國產(chǎn)替代，推薦關(guān)注正海生物、美亞光電；下游口腔?？漆t(yī)療服務(wù)的大連鎖模式促進(jìn)行業(yè)集中度不斷提升，推薦關(guān)注通策醫(yī)療。
6.1 正海生物（300653）：國產(chǎn)口腔修復(fù)膜繼續(xù)分享種植牙行業(yè)高成長紅利
引導(dǎo)骨再生術(shù)調(diào)節(jié)骨量不足，口腔修復(fù)膜可提高種植牙。在臨床種植牙手術(shù)中，患者骨量充足實(shí)現(xiàn)種植體固位是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。引導(dǎo)骨組織再生術(shù)（Guided Bone Regeneration, GBR）作為增加牙齒或種植體周圍骨量的成熟技術(shù)，其中口腔修復(fù)膜對營造骨再生有利的環(huán)境不可或缺，根據(jù)臨床研究來看，使用修復(fù)膜的實(shí)驗(yàn)組患者的骨厚度、骨生長果、種牙高于對照組。
公司口腔修復(fù)膜質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，國產(chǎn)替代趨勢清晰。目前口腔修復(fù)材料逐漸形成生物材料的替代趨勢，其中口腔生物膜類隨著種植牙行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)高速增長。目前主要由進(jìn)口產(chǎn)品壟斷市場，其中，瑞士企業(yè)蓋氏獨(dú)占約 70%份額，正海生物的海奧牌口腔修復(fù)膜市占率約 10%。根據(jù)臨床研究來看，海奧口腔修復(fù)膜性能不劣于進(jìn)口產(chǎn)品，且相比進(jìn)口產(chǎn)品單價(jià)優(yōu)勢，預(yù)計(jì)正海口腔修復(fù)膜國產(chǎn)替代進(jìn)程有望加快。
6.2 通策醫(yī)療（600763）：大連鎖模式深耕牙科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域
可復(fù)制的大連鎖發(fā)展模式，內(nèi)生外延雙輪驅(qū)動(dòng)。公司深耕牙科醫(yī)療服務(wù)，通過的市場定位，采取差異化定價(jià)策略，形成可復(fù)制的成熟連鎖發(fā)展模式。通過打造醫(yī)生集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)；以浙江為出發(fā)點(diǎn)，深耕優(yōu)勢區(qū)域，牙科服務(wù)不斷向外輻射，通過成熟醫(yī)院模式持續(xù)實(shí)現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外延建設(shè)。
口腔門診量穩(wěn)定增長，區(qū)域分院持續(xù)貢獻(xiàn)利潤。自 2015 年至 2018 年，公司口腔門診量由 105.85 萬人次增長至 184.22 萬人次，年復(fù)合增速為 20.29%。其中，區(qū)域分院已經(jīng)成功復(fù)制總院的品牌與盈利能力，收入貢獻(xiàn)比例逐年擴(kuò)大。營業(yè)收入占比由 2016 年的 27.43%增加到 2018 年的 30.12%。
受益于種植牙行業(yè)的高速增長，公司提出倍增計(jì)劃。預(yù)計(jì)在 2019 年，公司種植牙數(shù)量有望達(dá)到 5 萬顆，預(yù)計(jì) 5 年內(nèi)，種植牙數(shù)量按照每年倍增的速度增長至 100 萬顆。隨著種植牙規(guī)模化的發(fā)展，未來種植牙的降價(jià)趨勢將逐漸，單價(jià)在 1 萬元以上的高端種植牙預(yù)計(jì)降價(jià)至約 7000 元左右，未來 100 萬顆種植牙貢獻(xiàn)收入合計(jì)約 70 億元以上。
6.3 美亞光電（002690）：的國產(chǎn) CBCT 生產(chǎn)企業(yè)
CBCT 為口腔科必要工具，高檢測度，低輻射劑量。CBCT 能從三維角度，矢狀位、冠狀位、水平位來顯示病變組織和正常組織，可以克服二維平片的圖像不清晰、圖像重合的缺點(diǎn)，且能夠定量確認(rèn)種植位置。
在口腔醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)優(yōu)勢，可替代傳統(tǒng)螺旋式 CT、全景機(jī)。CBCT 的空間分辨率高，圖像拍攝誤差更低。臨床數(shù)據(jù)研究顯示，CBCT 的診斷平均誤差僅為 0.2mm，大誤差僅為 0.5mm，相比全景片、根尖片檢測度更高。CBCT 的放射劑量僅為 55-66uSV，比較全景機(jī)放射劑量在 150uSV，傳統(tǒng) CT的放射劑量在 1400-2100uSV，使用更加可靠。
與全景機(jī)、傳統(tǒng)螺旋 CT 相比，CBCT 在口腔醫(yī)療應(yīng)用中優(yōu)勢更加，價(jià)格相對昂貴。
國內(nèi) CBCT 銷量增長迅速，美亞光電市占率達(dá)到 30%。CBCT 可應(yīng)用于口腔全領(lǐng)域，隨著口腔行業(yè)的蓬勃發(fā)展，CBCT 的銷量受口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求拉動(dòng)，自 2013 年-2017 年，CBCT 銷量由 682 臺(tái)增加到約 3000 臺(tái)，年復(fù)合增速 44.82%；公司的 CBCT 產(chǎn)品由 61 臺(tái)增加到 1040 臺(tái)，公司市占率約為 32%左右。
（報(bào)告來源：東興證券）
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拓展知識(shí)：種植牙適合后牙嗎
您好!如果條件允許的話，建議您做種植牙，因?yàn)榉N植牙現(xiàn)在被稱為是人類的第三副牙齒，它不損傷兩邊的正常好牙，異物感較小。而烤瓷牙是要磨小兩邊的牙齒，然后修復(fù)患牙。種植牙的價(jià)格可能相對來說貴一點(diǎn)，一般種植牙以前還需要做牙科CT，選擇合適的種植體，不過要選擇專業(yè)的牙科醫(yī)院，要不然左右倆邊的牙齒容易銜接不密合。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】