前沿拓展：牙關(guān)節(jié) 牙齒矯正
今年5月15日為第4個(gè)“世界正畸健康日(World Orthodontic Health Day, WOHD)”。
目前，臨床上牙齒矯正患者群多數(shù)為兒童，成人比例不足3成。隨著人們生活水平及對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，越來越多的成年人想通過牙齒矯正獲得整齊的牙齒、良好的咬合功能,同時(shí)獲得美麗的容顏。臨床上經(jīng)常有成年人對(duì)于牙齒矯正存在一些困惑，多見的有以下幾種：我這么大歲數(shù)了，還能做牙齒矯正嗎？戴鋼牙套太難看了，有別人看不到的牙套嗎？工作太忙了，可以不用每個(gè)月復(fù)診一次嗎？成人矯正的時(shí)間是不是更長(zhǎng)？成年人做完矯正牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)，老了會(huì)不會(huì)掉牙掉得早？
一、成年人到底能不能做矯正？目前，有相當(dāng)多的人對(duì)牙齒矯正存在誤區(qū)，認(rèn)為只有兒童才能進(jìn)行牙齒矯正。其實(shí)牙齒矯正對(duì)年齡沒有嚴(yán)格的限制，能否進(jìn)行牙齒矯正的限制條件主要為牙體、牙周、骨骼等條件的好壞。在進(jìn)行牙齒矯正前需要進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查并拍攝放射線片，進(jìn)行牙體、牙周、骨骼等條件的評(píng)估。牙體存在問題的患者需要在牙齒矯正前進(jìn)行相應(yīng)的牙體調(diào)節(jié)，堵牙、根管調(diào)節(jié)以及修復(fù)調(diào)節(jié)等等。針對(duì)牙周條件較差的患者，矯正前需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周調(diào)節(jié)，到專業(yè)的牙周科進(jìn)行洗牙及刮治等進(jìn)一步的牙周處理，去除牙齦上下的牙石，消除牙齦、牙周組織的炎癥，讓牙齒更牢固地站在骨骼中。對(duì)于存在顳下頜關(guān)節(jié)問題的患者，需要在牙齒矯正前進(jìn)行關(guān)節(jié)的檢查和調(diào)節(jié)等。牙齒矯正前去除影響矯正的牙體、牙周等不良因素后，可以進(jìn)行牙齒的矯正。
牙石壓迫牙齦吸收、牙槽骨退縮
二、有隱蔽美觀、不需要經(jīng)常復(fù)診的牙套嗎？牙齒矯正器可以籠統(tǒng)地區(qū)分為兩大類：固定矯正器、活動(dòng)矯正器。固定矯正器有唇側(cè)、舌側(cè)矯正器，活動(dòng)矯正器有無托槽隱形矯正器等。
固定矯正器與活動(dòng)矯正器
固定矯正器為粘在牙齒上的牙套，患者不能輕易取下，需要每個(gè)月復(fù)診，醫(yī)生通過更換正畸弓絲及其它小零件，加力促進(jìn)牙齒移動(dòng)。固定矯正器中有唇側(cè)矯正器（不隱蔽、可被他人發(fā)現(xiàn)）及舌側(cè)矯正器（隱蔽、不易被他人發(fā)現(xiàn)）兩類。
唇側(cè)固定矯正器：粘接在牙齒的唇面，常見的有金屬的和陶瓷的。其中陶瓷矯正器美觀性較好，托槽為陶瓷結(jié)構(gòu)，矯正器的整體視覺不。而金屬矯正器則是廣為人知的鋼牙套，美觀性較差。
唇側(cè)金屬矯正器與唇側(cè)陶瓷矯正器
舌側(cè)固定矯正器：粘接在牙齒的舌側(cè)，牙齒唇面無托槽，是真正意義上的隱形牙套，深受對(duì)于美觀要求極高的患者的喜愛。舌側(cè)矯正器為計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)，根據(jù)患者每個(gè)牙的舌側(cè)形態(tài)個(gè)性化制作的。矯治器與牙齒間貼合，數(shù)據(jù)更加，患者舒適度也提升了。舌側(cè)矯治弓絲是由機(jī)械手根據(jù)患者的牙弓形態(tài)彎制的，極大地節(jié)省了醫(yī)生的椅旁操作時(shí)間，更加，提高了調(diào)節(jié)率。
舌側(cè)固定矯正器
無托槽隱形矯正器：就是我們常說的“隱形牙套”，為一種高生物分子材料制成的一系列透明牙套，美觀性好。隱形牙套是數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展的產(chǎn)物，借助3D掃描技術(shù)掃描牙齒的形態(tài)及咬合關(guān)系，進(jìn)行牙齒的三維重建；醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上設(shè)計(jì)牙齒的移動(dòng)過程及咬合關(guān)系，生成可視化的牙齒移動(dòng)動(dòng)畫，終通過3D打印技術(shù)打印出實(shí)現(xiàn)牙齒移動(dòng)過程的牙套。每個(gè)隱形矯正患者都有數(shù)十幅牙套，1-2周自行更換一副牙套。醫(yī)生根據(jù)牙齒移動(dòng)的步驟安排患者的復(fù)診周期，不用每個(gè)月復(fù)診。隱形牙套對(duì)口腔衛(wèi)生的維護(hù)好于固定矯正器，隱形矯正時(shí)牙齒上僅有部分附件存在，刷牙、吃飯時(shí)將牙套拿下，有利于牙齒更好地清潔。
無托槽隱形矯正器
固定矯正是醫(yī)生每個(gè)月對(duì)粘接在牙齒上的矯正器進(jìn)行復(fù)診處置；隱形矯正可2-3個(gè)月或間隔更長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診，醫(yī)生將牙齒的移動(dòng)順序、移動(dòng)量預(yù)先設(shè)計(jì)在牙套中，患者按照順序更換牙套。唇側(cè)固定矯正器、舌側(cè)固定矯正器、隱形矯正牙套對(duì)于醫(yī)生來說都是一種矯正的工具，調(diào)節(jié)果取決于醫(yī)生方案設(shè)計(jì)、復(fù)診監(jiān)控及患者的配合程度等。
三、成人矯正的時(shí)間是不是更長(zhǎng)？牙齒矯正的療程一般是兩年左右。矯正時(shí)間長(zhǎng)短取決于錯(cuò)合畸形的嚴(yán)重程度、牙體及牙周條件等具體情況，患者自身依從性也會(huì)影響矯正時(shí)間的長(zhǎng)短。無論成人、兒童，牙齒錯(cuò)合畸形程度較輕，牙體、牙周條件良好，患者依從性好，調(diào)節(jié)時(shí)間則相對(duì)較短；相反，若牙齒錯(cuò)合畸形程度較重，牙體、牙周條件較差，患者依從性差，調(diào)節(jié)時(shí)間則相對(duì)較長(zhǎng)。
四、成年人做完矯正牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)、掉牙掉得早？無論是成年人還是兒童，通過矯正可使不齊的牙齒回歸到正常的位置，獲得良好的咬合關(guān)系，解除不正常的牙齒碰撞干擾，延長(zhǎng)牙齒的使用壽命。牙齒松動(dòng)與否、保留時(shí)間長(zhǎng)短，與牙體、牙周情況好壞密切相關(guān)。每年進(jìn)行口腔科預(yù)防檢查，齲壞的牙齒盡早調(diào)節(jié)，定期進(jìn)行洗牙，再通過正畸調(diào)節(jié)獲得良好的咬合關(guān)系，都會(huì)大大延長(zhǎng)牙齒的使用壽命。
總而言之，正畸臨床上有許多調(diào)節(jié)技術(shù)及手段可以滿足成人牙齒矯正的需求，消除成人對(duì)牙齒矯正的種種顧慮。專業(yè)的正畸醫(yī)生們會(huì)根據(jù)患者的牙齒咬合情況、軟組織特點(diǎn)、牙周、牙體、骨骼等情況，給出正確的診斷，制定個(gè)性化的調(diào)節(jié)方案，經(jīng)過規(guī)范化的調(diào)節(jié)，在患者的良好配合下，獲得的調(diào)節(jié)結(jié)果。世界正畸健康日所倡導(dǎo)的平衡、穩(wěn)定、美觀、健康的矯治目標(biāo)，也必將使越來越多的患者享受到規(guī)范的正畸調(diào)節(jié)，從而獲得美麗容顏，暢享美好人生！
【本期專家】
劉繼輝，沈陽市口腔醫(yī)院正畸科主任，主任醫(yī)師。大連醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)兒童和青少年的各類牙性錯(cuò)合，輕中度骨性錯(cuò)合畸形的矯治，以及嚴(yán)重骨骼畸形的正畸—正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)；擅長(zhǎng)各類錯(cuò)合的無托槽隱形矯治調(diào)節(jié)并在舌側(cè)矯治技術(shù)上有獨(dú)特見解；對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等的正畸調(diào)節(jié)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
拓展知識(shí)：牙關(guān)節(jié) 牙齒矯正
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