前沿拓展：iti種植牙軟組織水平
9月20日是全國愛牙日，今年愛牙日的宣傳主題是“口腔健康，全身健康” 。據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，在中國35歲至44歲的人口中，缺牙率高達(dá)32.3%，在65歲至74歲的人口中，缺牙比例更高達(dá)81.7%。缺牙會(huì)影響身心健康，大大降低生活質(zhì)量。隨著口腔種植修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，通過種植牙修復(fù)牙齒缺失被越來越多的患者所接受，人們希望更多更地了解種植牙的相關(guān)知識(shí)。本報(bào)邀請(qǐng)吉林大學(xué)口腔醫(yī)院的周延民教授為大家講一講種植牙的那些事。
本期專家：周延民，教授，一級(jí)主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。享受國務(wù)院特殊津貼，世界牙科會(huì)議組織（FDI）委員會(huì)委員，國際口腔種植學(xué)會(huì)（ITI）中國分會(huì)fellow，泛太平洋口腔種植協(xié)會(huì)委員，國際口腔重建科學(xué)委員會(huì)（FOR）中國分會(huì)委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆和第五屆口腔種植學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)委會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長、吉林省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、吉林省種植專業(yè)委員會(huì)主任委員。
1.牙齒缺失的危害有哪些？
周延民：口腔健康與身心健康同樣重要，牙齒一旦缺失，牙列的均衡就會(huì)被打破，臨近的牙齒由于失去了依靠和約束，會(huì)向這個(gè)缺牙空隙內(nèi)傾斜、移位，缺牙空隙相對(duì)應(yīng)的牙齒將因無對(duì)抗力量而逐漸伸長，久而久之，其余牙齒也逐漸稀疏開來，牙齒之間喪失了良好、緊密的接觸，易造成咬合功能絮亂。另外，長期缺牙會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的吸收和喪失。咀嚼時(shí)，咬合力通過牙傳到牙槽骨，這是一種功能性應(yīng)力刺激，使牙槽骨的吸收與再生達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。但缺牙后這種刺激不存在，牙槽骨會(huì)出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮，并隨著失牙時(shí)間延長而逐漸加重，會(huì)給修復(fù)帶來很大困難。另外，前牙或多數(shù)牙缺失，還會(huì)造成發(fā)音不清，影響面容、心里健康和消化功能。
2.種植牙是如何“種”出來的？
周延民：種植牙是在缺失牙部位的牙床植入種植體，目前種植體材料主要為純鈦，其表面經(jīng)過生物活性處理后，能夠與周圍骨發(fā)生骨結(jié)合，然后利用種植牙根做支持，在其上方安裝人工牙冠，達(dá)到恢復(fù)缺失牙、恢復(fù)咀嚼功能的作用。種植牙是目前接近天然牙的修復(fù)方法，其形態(tài)和咀嚼功能可以與天然牙相當(dāng)，所以被譽(yù)為人類的第三副牙齒。
3.種植牙的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？
周延民：種植牙不損傷鄰牙，靠自身牙根獨(dú)立存在，能與骨組織形成骨結(jié)合，十分堅(jiān)固，可像真牙一樣扎根在患者的口腔里，支持、穩(wěn)定性好，戴用舒適美觀。人工牙根深植于牙槽骨內(nèi)，咀嚼力量通過牙根傳導(dǎo)，對(duì)牙槽骨有功能性刺激，能保護(hù)牙槽骨結(jié)構(gòu)，避免其萎縮。但種植牙的調(diào)節(jié)周期相對(duì)比較長，通常需要3-6個(gè)月不等。
4.種植牙適應(yīng)哪些人群？
周延民：種植牙的適應(yīng)癥其實(shí)很廣的，通常年滿18周歲，全身狀況良好，能夠耐受種植手術(shù)，缺牙區(qū)軟、硬組織無嚴(yán)重病變和無不良咬合習(xí)慣的前提下，只要缺牙區(qū)骨量和骨密度正常，或者通過特殊外科手術(shù)解決了骨量不足的問題，都可以考慮種植義齒修復(fù)。比如單個(gè)或多個(gè)牙缺失不適合或不愿接受傳統(tǒng)義齒修復(fù)的患者，因心理或生理原因不習(xí)慣戴用活動(dòng)假牙的患者；或者伴頜骨缺損，用常規(guī)修復(fù)方法不能實(shí)現(xiàn)良好固位的情況，患者都可以選擇種植義齒修復(fù)。
5.哪些人不適宜做種植牙？
周延民：但是在缺牙區(qū)局部條件不滿足種植手術(shù)要求，如存在急性炎癥；或者患有嚴(yán)重的全身疾病，如進(jìn)展期的惡性腫瘤、嚴(yán)重心血管疾病、血液疾病以及心理或精神疾病，不能得到有控制、不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷、不能與醫(yī)師合作的患者不建議進(jìn)行。
6.拔牙后應(yīng)該在何時(shí)進(jìn)行種植調(diào)節(jié)？
周延民：臨床上，患者拔牙后種植手術(shù)有幾個(gè)時(shí)機(jī)，如果患牙周圍的骨條件允許，可以選擇種植，也就是在拔牙之后同期植入種植體，這樣可以縮短療程。如果牙槽骨或者軟組織條件不理想，我們可以在拔牙后4-8周或者12-16周進(jìn)行早期種植；也可以在拔牙后6個(gè)月，拔牙窩完全愈合后植入種植體。具體什么時(shí)機(jī)好，要因人而異，不能一概而論，醫(yī)生會(huì)依照缺牙的位置和牙槽骨的條件制定調(diào)節(jié)計(jì)劃。
7.種植牙的調(diào)節(jié)流程和周期是怎樣的？
周延民：種植牙從種植體植入，到修復(fù)完成，通常需要3-6個(gè)月的時(shí)間。患者就診時(shí)需要拍攝X線片，確定牙槽骨的條件，制定種植方案。手術(shù)時(shí)間依據(jù)手術(shù)難度有所不同，手術(shù)會(huì)在局麻的情況下完成，患者不會(huì)感到疼痛，并且可以自主配合。通常單顆牙齒缺失，骨條件較好的情況下，種植體植入僅需10分鐘，這種情況下術(shù)后反應(yīng)很小，患者幾乎不會(huì)有疼痛感。如果骨頭存在萎縮缺損的情況，則需要進(jìn)行植骨手術(shù)，這既增加手術(shù)難度，又會(huì)延長療程，調(diào)節(jié)周期可能會(huì)增加半年，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)更長。所以這里還是建議大家牙齒缺失要及早修復(fù)。
8.種植牙的壽命是多久呢？
周延民：有些患者朋友可能比較擔(dān)心種植牙失敗怎么辦？目前種植技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，世界上長種植牙壽命已經(jīng)超過50年。種植牙的壽命也是與個(gè)人的生活習(xí)慣，口腔健康維護(hù)密切相關(guān)的。一般來說，種植修復(fù)后，只要恰當(dāng)?shù)木S護(hù)，都是可以獲得長期的修復(fù)果的。
9.種植牙的注意事項(xiàng)有哪些？
周延民：如果想讓種植牙壽命長久，發(fā)揮它的大生命力為自己服務(wù)，日常的維護(hù)和口腔保健是必不可少的，具體來說可以這么做：
（1）定期復(fù)診：建議每年做一次復(fù)診，用專門的儀器掃除附著在種植牙四周的菌斑、軟垢等有害物質(zhì)，從而避免種植牙周圍炎癥的產(chǎn)生。另外，我們口腔內(nèi)牙齒的位置也是在終生改建的，定期檢查種植牙的咬合關(guān)系，消除種植牙上因?yàn)橹車例X位置變化出現(xiàn)的咬合高點(diǎn)，能夠更好地保護(hù)種植體周圍的骨組織。
（2）避免咬硬物：種植牙在功上有著傳統(tǒng)假牙無可相比的良好性能，患者可以像正常人利用自然牙一樣利用種植牙，但是要避免去咬過硬物體，可能會(huì)造成種植體周圍的骨損傷，同時(shí)也會(huì)增加天然牙劈裂的風(fēng)險(xiǎn)。
（3）保持口腔衛(wèi)生：日常的刷牙和漱口是為緊要的。牙膏和牙刷方面，應(yīng)選用刷毛較軟的牙刷；種植牙有別于自然牙的牙體與牙周關(guān)系，有必要對(duì)種植牙周進(jìn)行特別清潔和保護(hù)，這能延長種植體的壽命。
（4）拋棄不良生活習(xí)慣：比如吸煙，吸煙與口腔衛(wèi)生、牙周疾病有直接的因果關(guān)系，也是影響種植牙壽命的危險(xiǎn)因素之一。已有明確的研究報(bào)道，吸煙＞10支/天會(huì)對(duì)口腔健康造成的危害?？谇患膊】煞揽煽乜芍危蠹乙欢ㄒ獜膬和瘯r(shí)期就培養(yǎng)口腔保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生和生活習(xí)慣，定期口腔檢查，缺牙及早修復(fù)。
吉林日?qǐng)?bào)社出品
策劃：姜忠孝
作者：吉林日?qǐng)?bào)全媒體記者 張?zhí)礅?/p>
編輯：吳茗
拓展知識(shí)：iti種植牙軟組織水平
諾貝爾種植牙和ITI種植牙各有優(yōu)缺點(diǎn)。推薦登特口腔，登特口腔擁有大批高端專業(yè)技術(shù)人才及國際先進(jìn)口腔醫(yī)療設(shè)備，值得選擇。【點(diǎn)擊此處了解更多】ITI種植體優(yōu)勢(shì)，首先是結(jié)構(gòu)合理，種植體和基臺(tái)間的內(nèi)八自角連接為中空柱狀結(jié)構(gòu)，表面涂層上有橫孔，可利于開骨組織長入。設(shè)計(jì)形狀多樣，植體型號(hào)款式多，可為不立同口腔情況提供選擇，且適應(yīng)特癥廣泛。ITI特有的一抄期式穿齦技術(shù)，無需二次手術(shù)，待自骨結(jié)合發(fā)生后即可直接接上基臺(tái)完成整個(gè)種植過程。相比之下，諾貝爾的優(yōu)勢(shì)有，材料開安 全系數(shù)高：經(jīng)過精加工的四級(jí)純鈦，其穿立牙齦頸部為杯形貼設(shè)計(jì)，更利于預(yù)防牙周軟特組織的感染。穩(wěn)固性高：三重穩(wěn)固抄性設(shè)計(jì)，骨“結(jié)合”穩(wěn)定。
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你好，這兩種種植牙比較：
Nobel：此種植牙快速、方便，1小時(shí)完成種植，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)咀嚼的目的，是迄今技術(shù)體系成熟、研發(fā)完善的種植系統(tǒng)，被譽(yù)為缺失牙恢復(fù)咀嚼功能佳的方案；
ITI：它牢固、不損鄰牙、不用牙托，更不用磨損兩側(cè)健康牙齒。瑞士ITI種植牙系統(tǒng)是目前國際齒科領(lǐng)域上專家一致公認(rèn)為穩(wěn)定的種植系統(tǒng)；
京一提供諾貝爾、ITI種植牙技術(shù)，但無論選擇哪一種種植牙，適合自己的才是好的。
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