前沿拓展：沈陽市口腔醫(yī)院 種植牙
今年9月20日是第32個“全國愛牙日”，宣傳主題是“口腔健康 全身健康-均衡飲食限糖減酸?潔白牙齒燦爛微笑”，以口腔健康與全身健康的關(guān)系為切入點，加大口腔健康科普宣傳力度，提高群眾口腔健康素養(yǎng)水平，營造有利于口腔健康的良好社會氛圍。
種植牙是21世紀流行適合代替缺失牙的修復(fù)方式，由于其不需要磨去鄰近牙體組織，所以深受廣大患者朋友青睞，近些年種植術(shù)后的數(shù)量逐年增加，但是，所有的患者都適合做種植牙嗎？
2型糖尿?。═2DM）是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，其特征在于慢性高血糖癥，由于胰島素作用受損，導(dǎo)致細胞無法攝取葡萄糖。糖基化血紅蛋白A1c（HbA1c）是評估慢性血糖可靠的方法?！?.0％的HbA1c值表示2型糖尿病的控制良好，而> 10.0％的HbA1c值表示2型糖尿病的控制較差。世界衛(wèi)生組織的新數(shù)據(jù)顯示，中國有超過一億人患有糖尿病，居第一。
從牙科植入調(diào)節(jié)的觀點來看，糖尿病是極其重要的疾病。慢性高血糖狀態(tài)也妨礙牙周結(jié)構(gòu)和功能，其可以直接影響牙周組織的完整性。對于糖尿病控制不佳的患者尤其如此，而疾病得到良好控制的糖尿病患者幾乎沒有并發(fā)癥。有證據(jù)表明，T2DM損害結(jié)構(gòu)和膠原蛋白的功能，這可能直接影響到牙周組織完整性。慢性高血糖癥會對膠原蛋白和細胞外基質(zhì)的合成、成熟和維持產(chǎn)生不利影響。在高血糖狀態(tài)下，許多蛋白質(zhì)和基質(zhì)分子會經(jīng)歷非酶糖基化反應(yīng)，從而導(dǎo)致糖基化終產(chǎn)物（AGEs）積累。AGEs的形成也發(fā)生在正常的葡萄糖水平，但是在高血糖環(huán)境中，AGEs的形成過多。
尚不清楚影響T2DM患者影響種植牙成功的因素。雖然在非糖尿病個體潛入式和非潛入式牙種植體的臨床和影像學(xué)結(jié)果已被徹底研究透徹，近的研究結(jié)果表明，個別牙種植體也可以成功地放置在血糖控制不佳的糖尿病患者。在建立針對T2DM患者佳使用植入療法的循證醫(yī)學(xué)時，必須首先了解血糖控制對植入物早期愈合和成功的影響。
相關(guān)研究的結(jié)果表明，與血糖控制良好的T2DM患者相比，控制不良的T2DM患者的種植周圍骨吸收量更高。此外，在控制不佳的T2DM患者中，非潛入式牙科植入物顯示出的骨質(zhì)流失。牙科植入物已被證明是缺失牙齒的有修復(fù)方法。關(guān)于骨結(jié)合，一些T2DM患者忽視了他們的全身健康，血清中HbA1c水平大于8.0％。這些研究表明，慢性高血糖癥可能導(dǎo)致骨骼功能的改變。牙齦溝液和唾液中促白細胞介素（IL）-6和IL-1β，基質(zhì)金屬蛋白酶和腫瘤壞死因子α等促炎細胞因子表達的過度促炎反應(yīng)可能解釋了促牙槽骨吸收增加的可能原因。
綜上所述，如果您真的患有2型糖尿病的話，為了能夠接受種植手術(shù)和延長種植牙的使用壽命，您需要嚴格控制血糖并且能更好地保持口腔衛(wèi)生。
張繼東，沈陽市口腔醫(yī)院種植中心主任，碩士研究生。遼寧省口腔種植專業(yè)委員會副主任委員。從事口腔臨床工作20余年，有豐富的臨床工作和手術(shù)實踐經(jīng)驗，擅長口腔種植外科、微創(chuàng)種植手術(shù)。
拓展知識：沈陽市口腔醫(yī)院 種植牙
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