前沿拓展：種植牙一期露出基臺
你好！1、當(dāng)患者的牙槽骨內(nèi)種植體形成骨愈合后，就需要在種植體相對應(yīng)的牙齦上做一個(gè)小切口，以暴露種植體的上半部，安裝愈合基臺，切口很小，一般無需縫合。
2、當(dāng)軟組織袖口形成后，醫(yī)師就要用性基臺換下愈合性基臺，然后取模，并制作、戴入烤瓷冠，種植牙手術(shù)完成。
3、做種植牙者在牙醫(yī)的診室做好術(shù)前檢查，如果患有心臟病、血液病、糖尿病等則不適宜做種植牙，還有16歲以下少年因其牙床尚未完全成長，也不適宜種植牙。如果完全適合種牙的話，經(jīng)過醫(yī)生的修復(fù)檢查和設(shè)計(jì)，需做好清潔、消炎等事項(xiàng)是不會很疼的。醫(yī)生為做種植牙者實(shí)施局部麻醉所以不會疼，切開缺牙部位的牙齦露出牙床骨，用專門種植設(shè)備和器械將種植釘植，縫合。種植釘植入后，需要大約半年的時(shí)間與牙床骨愈合，做種植牙者在這段時(shí)間可配戴醫(yī)生制備的臨時(shí)義齒。當(dāng)種植釘完全與頜骨結(jié)合后，在種植釘上連接一個(gè)愈合基臺，使軟組織在兩至三個(gè)星期內(nèi)成形。等牙冠或牙橋一做好，就可配戴由種植釘支持的新的牙齒了然后在安裝上烤瓷牙冠就可以了。
門牙是一個(gè)人的門面擔(dān)當(dāng)，如果缺失了怎么辦？很多人都會說，那就種植一顆義齒啊?？墒?，種植義齒一般要等3～6個(gè)月才能全部裝上上部的牙冠，如此長時(shí)間的門牙空缺，實(shí)在是嚴(yán)重影響顏值。為此，重醫(yī)附二院口腔科主任高志教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)，率先在臨床中針對前牙美學(xué)區(qū)種植修復(fù)開展了一項(xiàng)新技術(shù)——“保存根壁技術(shù)”，結(jié)合“種植”技術(shù)，不僅讓患者沒有“缺門牙”的時(shí)間，而且還能保留天然牙位點(diǎn)，提高種植體穩(wěn)定性的同時(shí)，大大提升了上頜前牙區(qū)種植的美學(xué)果。
42歲男士缺了4顆門牙
3小時(shí)種植成功
“我還要上班，門牙缺了根本見不了人啊，這個(gè)啷個(gè)辦？”近日，42歲的劉先生到重醫(yī)附二院口腔科就診，他使用了十多年的上前牙烤瓷牙松動脫落了，一說話就露出門牙一排缺口，讓他痛苦。
主治醫(yī)師伍明毅醫(yī)生接診后，經(jīng)過專科檢查，發(fā)現(xiàn)劉先生上前牙多牙殘根，部分牙根根管調(diào)節(jié)后，冠折至牙齦下。X片檢查，殘根根尖區(qū)暗影，22根尖區(qū)成囊性暗影，只能采用種植牙。但劉先生表示，他不能接受常規(guī)的延期種植手術(shù)及延期修復(fù)，因?yàn)檫@可能要讓他的前牙缺失數(shù)個(gè)月。對此，伍醫(yī)生根據(jù)患者情況和需求，提出種植及修復(fù)的調(diào)節(jié)方案，患者聽到可以馬上種植，沒有缺牙時(shí)間，欣然接受了這一調(diào)節(jié)方案。
經(jīng)過前期CBCT及3Sharp口腔掃描進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，完成了全數(shù)字化種植修復(fù)方案的導(dǎo)板設(shè)計(jì)，并選用了Nobel Acctive種植體作為終方案植體。但由于前牙的骨壁薄，前牙缺失導(dǎo)致牙槽骨吸收較快，吸收完成后剩余牙槽骨量往往不足，為種植增加了難度，后唇側(cè)組織退縮也更為顯著，修復(fù)后的美學(xué)果也會大打折扣。而前牙區(qū)是牙齒修復(fù)中為重要的美學(xué)區(qū)域，不僅要求恢復(fù)牙齒功能，還同時(shí)需要保持面容美觀。對此，伍醫(yī)生在種植過程中采用了根壁保留技術(shù)。這是一種在不損傷菲薄的唇側(cè)牙槽骨的條件下，保留殘根的唇側(cè)1mm左右的殘根根壁，以期達(dá)到維持正常牙根唇側(cè)牙齦及牙槽骨外形的一種新興的自體組織保存技術(shù)。
整個(gè)手術(shù)在局麻下進(jìn)行，伍醫(yī)生采用骨微動力系統(tǒng)及微創(chuàng)拔牙器械進(jìn)行為重要的根壁保留及殘根的微創(chuàng)拔除。經(jīng)過、細(xì)致的微創(chuàng)操作后，伍醫(yī)生在數(shù)字化種植導(dǎo)板的輔助下，的植入種植體，并在成功植入的種植體上安放了臨時(shí)基臺和預(yù)成樹脂臨時(shí)牙冠。整個(gè)四顆前牙種植手術(shù)及修復(fù)過程僅用時(shí)約三小時(shí)。與傳統(tǒng)的前牙植骨種植修復(fù)的過程相比，由于術(shù)前數(shù)字化方案準(zhǔn)備充分，有縮短的手術(shù)及修復(fù)的調(diào)節(jié)時(shí)間，沒有了大范圍的牙齦翻瓣切口，術(shù)后腫脹疼痛的反應(yīng)也大大減輕，更由于先進(jìn)的手術(shù)方案，提升了預(yù)后前牙區(qū)的修復(fù)美學(xué)果，患者對此滿意。
前牙區(qū)種植修復(fù)
面臨骨量和美學(xué)兩大挑戰(zhàn)
種植義齒因?yàn)榫哂辛己玫墓δ芎兔缹W(xué)作用，被譽(yù)為人類的第三幅牙齒，成為眾多牙齒缺失患者的修復(fù)方案。但伍醫(yī)生表示，種植義齒就像種樹一樣，樹需要土壤才能扎根成活，種植義齒則需要足量的牙槽骨才能形成良好的骨結(jié)合，從而為上部的牙齒提供有力的支撐使其能良好的行使功能。因此，一般而言，牙齒缺失后一般需要等待拔牙窩愈合，即牙槽窩內(nèi)成骨以后才能進(jìn)行種植手術(shù)，這個(gè)過程一般需要3個(gè)月到半年，人工牙根植入后一般也要等3到6個(gè)月后才能裝上上部的牙冠。
難道我的門牙缺失也需這么久才能配上牙冠么？現(xiàn)在種植和修復(fù)技術(shù)便可解決這一難題。伍醫(yī)生介紹稱，種植，就是拔牙后當(dāng)時(shí)就可以在拔牙窩內(nèi)植入種植體。修復(fù)，就是種植手術(shù)后當(dāng)天就可以修復(fù),制作臨時(shí)牙冠。但這個(gè)修復(fù)只是臨時(shí)的，目的是為了美觀，所以主要適用于前牙區(qū)。如果有多個(gè)種植體支持,就可以用于功能負(fù)載（行使咬合功能），主要適用于無牙（牙合）或多牙缺失的患者。這些技術(shù)對于患者而言，種植不僅減少一次手術(shù)創(chuàng)傷，還節(jié)約了時(shí)間。如果種植后修復(fù)，那么病人幾乎可以實(shí)現(xiàn)零缺牙時(shí)間！對于前牙區(qū)，修復(fù)的美學(xué)意義重大，對于無牙（牙合）患者，負(fù)載對功能恢復(fù)也有著重要作用。
“但是，種植也是有條件的：拔除的患牙沒有嚴(yán)重炎癥，拔牙窩情況良好，身體狀況可以耐受手術(shù)等。而在前牙區(qū)進(jìn)行即可種植，則面臨更多的挑戰(zhàn)，其中大的便是‘紅白區(qū)’美學(xué)問題。”伍醫(yī)生表示，“紅”便是牙齦軟組織的弧線，“白”則是牙槽骨和牙槽嵴形態(tài)。因?yàn)榍把赖墓潜诒?，拔牙后牙槽骨吸收較快，導(dǎo)致前牙種植時(shí)骨的高度和寬度不足，后唇側(cè)組織退縮也會更為顯著。因此，只有維持足夠的骨量以及牙槽嵴外形和唇側(cè)軟組織，才能前牙種植的美學(xué)果。
保留根壁1mm
提升前牙種植穩(wěn)定性 解決美學(xué)難題
那么，如何才能解決前牙種植的骨量和美學(xué)這兩大難題呢？重醫(yī)附二院口腔科主任高志領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)率先開展了“保存根壁技術(shù)”，一方面不僅可以提高前牙種植的和穩(wěn)定性，另一方面還能解決其美學(xué)問題。
據(jù)悉，保存根壁技術(shù)早由德國醫(yī)生Hürzeler于2010年提出，2014年Siormpas針對使用該技術(shù)的46位患者進(jìn)行了24-60個(gè)月的回顧性研究，達(dá)到了的成活率。在此基礎(chǔ)上，高志主任領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)也進(jìn)行了相關(guān)研究，并在臨床中進(jìn)行了成熟運(yùn)用。在采訪中，伍明毅醫(yī)生解釋稱，保存根壁技術(shù)簡單來講，就是保留患者前牙唇側(cè)1mm根壁，保留了天然牙位點(diǎn)，解決了唇側(cè)骨量的不足，術(shù)中不用翻瓣，減少了唇側(cè)骨量的吸收，保存了唇側(cè)軟組織原有的形態(tài)，當(dāng)植入種植體時(shí)便可提高種植體穩(wěn)定性，同時(shí)也能大大提高前牙美學(xué)修復(fù)，可使上頜前牙區(qū)達(dá)到良好的美學(xué)果和遠(yuǎn)期功能。
伍醫(yī)生表示，與普通的種植相比，采用了保存根壁技術(shù)后，牙槽骨外形和軟組織水平的評分都要較高，美學(xué)果更好。但這一技術(shù)對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)的度要求更高?！霸诒４娓诩夹g(shù)中，我們只需要保留1mm根壁，不能多更不能少，否則失之毫厘，謬以千里?！蔽獒t(yī)生介紹稱，骨量是動態(tài)的，為了讓根壁保留更，不僅需要醫(yī)生了解患者的頰側(cè)骨量及牙根情況等，還需要了解起唇側(cè)軟組織情況，然后定制個(gè)性化的種植方案。
伍醫(yī)生表示，因?yàn)槊總€(gè)患者的病情各異，為了提升前牙區(qū)的種植果，在采用保存根壁技術(shù)的同時(shí)，還會根據(jù)患者病情，聯(lián)合運(yùn)用GBR（引導(dǎo)骨再生技術(shù)）以及放置鈦網(wǎng)等多種技術(shù)，幫助修復(fù)骨缺損，成骨空間，為保存根壁和種植提供良好的種植環(huán)境，從而大程度前牙區(qū)種植的穩(wěn)定性、存活性和美觀度。
據(jù)悉，保存根壁技術(shù)已在重醫(yī)附二院口腔科成熟開展，為眾多前牙缺失患者解決了“門面”問題，提升了前牙區(qū)種植的美學(xué)評分，還大幅度縮短了病人臨床缺牙時(shí)間、減少了患者就診時(shí)間。
就診指南》》
1.預(yù)約掛號:
可在重醫(yī)附二院官方微信公眾號預(yù)約掛號，主任醫(yī)師高志（門診時(shí)間：周一、二、三全天，周五上午，渝中院區(qū)） 主治醫(yī)師伍明毅（門診時(shí)間：周一～周五全天）。
2.具體操作步驟：
a.術(shù)前評估患者全身情況、常規(guī)口腔檢查。
b.拍攝口腔頜面部CT，了解頰側(cè)骨量及牙根情況、測量所需牙根厚度。
c.患者觀看模擬動畫，同意方案的實(shí)施。
d.局麻、微創(chuàng)去除多余牙根形成所需根壁并拍攝口腔頜面部CT再次確認(rèn)。
e.合適型號種植體植入、后期修復(fù)。
拓展知識：種植牙一期露出基臺
種植牙安裝基臺到裝牙冠一般需要3-6個(gè)月，推薦去摩爾口腔，該醫(yī)院全心全意為客戶服務(wù)，專注種牙29年，對各大廠商的要求極其嚴(yán)格，值得選擇?！军c(diǎn)擊了解更多】摩爾口腔始終堅(jiān)持價(jià)值，堅(jiān)守品質(zhì)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和人才，致力為灣區(qū)人民提供更先進(jìn)、更高品質(zhì)的口腔診療服務(wù)。摩爾口腔在口腔健康領(lǐng)域不僅有專業(yè)的表現(xiàn)，更有對患者的細(xì)致關(guān)懷，注重細(xì)節(jié)，以技術(shù)為核心，以患者為中心。提供的口腔護(hù)理和健康指導(dǎo)服務(wù)，以的專業(yè)醫(yī)生為基礎(chǔ)，構(gòu)建科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。致力于為國內(nèi)日益富裕的中產(chǎn)階層及外籍人士提供高品質(zhì)口腔醫(yī)療保健服務(wù)！
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您好，我是您的健康顧問，安裝基臺到裝亞冠一般需要半月時(shí)間，好不要做臨時(shí)牙，因?yàn)榕R時(shí)牙不密合，容易引發(fā)種植體周圍炎。<br><br>建議您不要著急，只有半月時(shí)間就完成了，如果因?yàn)閹R時(shí)牙引發(fā)炎癥就麻煩了，希望我的回答能夠幫助到您。 本回答被提問者采納
1、術(shù)前檢查
在做種植牙之前，患者首先要做一個(gè)的口腔檢查，通過測量牙槽骨的高度和寬度，檢查口腔衛(wèi)生情況、通過X光判斷骨質(zhì)等檢查，來判斷患者是否適合做牙齒種植。除了口腔檢查之外，醫(yī)生還會了解患者的身體狀況，檢查是否有高血壓、糖尿病、心臟病等會影響種植手術(shù)的疾病。通過這一系列檢查之后種植科醫(yī)生才能制定種植牙方案。
2、手術(shù)階段
(1)種植手術(shù)
在嚴(yán)格的無菌手術(shù)條件下，醫(yī)生局部麻醉后切開缺牙區(qū)黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相應(yīng)部位的牙槽骨上植入種植體，然后進(jìn)行縫合，10天左右拆線。
?。?）等待骨結(jié)合
植入種植體后，患者要每隔1-2月復(fù)查一次，檢查種植體與牙槽骨的結(jié)合狀況。結(jié)合期長短因人、因種植系統(tǒng)、因骨質(zhì)條件而異，一般3~6個(gè)月。
?。?）安裝愈合基臺
基臺是用來固定義齒的，在手術(shù)植入種植體后，基臺也將經(jīng)由手術(shù)長久附著于該種植體。這個(gè)步驟是將基臺伸向牙齦外部，構(gòu)成貫穿牙齦部分，用以固定義齒。然后，等待軟組織成形。此過程需2~3周。
3、修復(fù)階段
修復(fù)手術(shù)一般在種植手術(shù)后三至六個(gè)月進(jìn)行，一般需要二到三周時(shí)間。
?。?）取模制作種植義齒
待種植體周圍牙齦組織愈合6～8周后，卸除愈合基臺，裝上轉(zhuǎn)移桿，取印模，制作上部牙冠。
?。?）佩戴種植牙冠
種植牙的牙冠主要有全瓷和烤瓷兩種類型，患者可可據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。
種植牙安裝基臺到裝牙冠一般需要3-6個(gè)月，推薦去摩爾口腔，該醫(yī)院全心全意為客戶服務(wù)，專注種牙29年，對各大廠商的要求極其嚴(yán)格，值得選擇?！军c(diǎn)擊了解更多】
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