前沿拓展：6顆牙拔掉需要種植牙嗎
原來不吃糖的小孩同樣會長蛀牙；原來拔掉的智慧牙還可以變廢為寶、重新種植；原來不想當(dāng)鋼牙妹，鋼牙哥，還可以通過這樣的正畸手段，讓你的牙齒“偷偷”變美。
9月20日是第34個“全國愛牙日”，今年的主題是口腔健康全身健康。如何讓我們擁有一口健康的牙齒？愛牙日當(dāng)天晚上20:00，南都健康大講堂邀請到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科劉暢主任、口腔頜面外科周麗斌副主任、兒童口腔科張云燕副主任，帶來一場主題為《健康口腔 伴你成長》的講座，直播獲得了16W+的關(guān)注。
《健康口腔 伴你成長》活動現(xiàn)場
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院黨委副書記張曼莉現(xiàn)場致辭，此次聯(lián)合南方都市報南都健康大講堂一起舉辦的健康科普講座，目的是貫徹落實傳播護齒健康知識，讓市民們了解更多利民惠民的新技術(shù)新項目，提升廣州市民口腔健康素養(yǎng)，創(chuàng)建有利于口腔健康的社會氛圍，為健康口腔、健康中國助力！
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院黨委副書記張曼莉與主持人曾姐姐
孩子牙齒不整齊原來是乳牙生病了
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國5歲兒童的患齲率高達70.9%，未調(diào)節(jié)率為95%，且呈上升趨勢。
“蛀牙的形成原因是一個四連的因素：牙齒、食物、細(xì)菌和時間。當(dāng)這4個因素疊加的時候就會形成蛀牙。孩子會感受到疼痛的同時，蛀牙也會影響到孩子恒牙的生長。一旦孩子出現(xiàn)了蛀牙，一定要積極調(diào)節(jié)。”兒童口腔科張云燕副主任表示，“有的寶爸寶媽會覺得，乳牙遲早是要換的，不補也沒關(guān)系。但是忽視了乳牙的重要作用——引導(dǎo)恒牙萌出。乳牙牙齒疾病會影響恒牙生長，出現(xiàn)恒牙早萌、異位萌出等，導(dǎo)致牙齒不整齊。”
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科張云燕
針對蛀牙發(fā)生的4個原因，該如何預(yù)防蛀牙？張云燕介紹，一是針對牙齒。要補充營養(yǎng)，牙齒堅固整齊后及時清洗食物殘渣，降低爛牙風(fēng)險；二是針對食物。少吃糖，飯后可以少食低粘性的糖果；三是針對細(xì)菌。使用牙刷與牙線清潔口腔；四是針對時間。兒童只需要3～6個月就可以產(chǎn)生齲壞，因此要定期檢查口腔健康。
孩子不想刷牙怎么辦？張云燕說：“首先幫助孩子熟悉刷牙的工具。提倡在孩子一出生，家長就可以在手指頭上戴膠套，或者用清水清潔孩子的口腔。保護牙齒健康的同時，讓孩子熟悉按摩牙肉的過程?！贬槍σ呀?jīng)2歲以上的孩子，可以選擇兒童牙膏，挑選孩子喜歡的口味，張云燕提醒。
“健康的牙齒就像一列整齊的衛(wèi)兵一樣，筆直地豎在我們的頜骨里。但是當(dāng)小朋友的牙齒出現(xiàn)雙排牙、‘地包天’、吐舌、咬唇、口呼吸等情況時，不僅會影響恒牙正常萌出、咬合力下降，也會影響孩子面容以及心理健康。寶爸寶媽要及時帶孩子去口腔醫(yī)院進行矯正?！睆堅蒲嗾f道，如何預(yù)防孩子牙齒不整齊呢？“首先要多食用粗糧，促進骨骼發(fā)育，其次是及時糾正孩子的不良習(xí)慣，比如伸下巴、吐舌、咬唇等，此外，要定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)蛀牙、牙齒早失等情況盡早干預(yù)?！?/p>
智齒別急著拔，原來還可以“以牙還牙”
令人煩惱的智齒竟也能派上大用場？口腔頜面外科周麗斌副主任介紹，自體牙移植是將牙齒從同一個體的口腔內(nèi)的一個位置移植到另一位置的手術(shù)過程。這個過程中充分利用了被拔出的智齒，將“醫(yī)療垃圾”巧變“醫(yī)療資源”。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科周麗斌副主任
看似多余的智慧牙竟也能發(fā)揮如此大作用，智慧牙還需要拔除嗎？周麗斌提醒，若智齒引起慢性或者急性的疼痛、對其他牙齒造成一定的妨礙，或引起局部病變，還是建議盡早拔除。若智齒生長的位置、方向正確，并且和對頜牙能夠建立良好的咬合關(guān)系，是無需拔除的。
“種植牙對骨質(zhì)和骨量都有較為苛刻的要求，同時需要昂貴的材料與設(shè)備。自體牙移植無疑是更經(jīng)濟實惠、適應(yīng)廣泛的選擇?！敝茺惐笸ㄟ^案例詳細(xì)介紹道。這是一位30歲的女性患者。右上頜缺少了5號牙齒，選擇了種植牙。而左邊情況更為復(fù)雜。左上頜的兩顆牙齒蛀牙很深，而生長方向與其他牙齒也有所不同，是向外傾斜生長，沒有正常的咬合關(guān)系。而左下頜的6號牙只剩了爛牙根，旁邊的7號牙、8號牙已經(jīng)有向前傾倒的情況。周麗斌解釋，如果采取種植牙的方法，則左邊口腔中的五顆牙齒都需要拔除，其中包括了左下頜相對完好的7號牙、8號牙。相比種植牙方案，自體牙移植中，僅需拔除三顆爛牙。首先將左下頜的智齒移植到左上頜7號牙的位置，智齒移走后，旁邊的7號牙就可以通過正畸的手段后推進行扶正，同時擴大了牙齒間隙。后，在擴大牙齒間隙后，將右下頜的智齒移植在間隙處。
“自體牙移植將智齒‘變廢為寶’的同時，也有許多優(yōu)點?！睋?jù)周麗斌介紹，首先利用了天然牙修復(fù)，保留牙齒本體感覺，相比固定或活動義齒，是一種更好的調(diào)節(jié)選擇。在牙周膜愈合后，移植牙可以正畸移動。價格相比種植牙也更加親民。有粉絲提到，把必須要拔出的智慧牙拔出后像臍帶血一樣冷凍起來保存，等需要種牙的時候再用可以嗎？對此周麗斌表示目前的技術(shù)還達不到，還是需要把剛剛拔下來的牙齒立即移植到另外一個地方這樣才能種植成功。
正畸不是年輕人專利，中老年人同樣可用
為了擁有一口美麗健康的牙齒，不少人會選擇正畸。為什么從未見到活躍在熒幕前的明星戴上鋼牙套，卻仍擁有令人羨慕的牙齒？來自口腔正畸科劉暢主任為我們揭曉了答案。
“目前臨床上隱形矯治可通過透明牙套和舌側(cè)矯治器實現(xiàn)。使用高分子材料通過數(shù)字化技術(shù)加工制作的透明牙套，具有很高的強度，韌性、耐磨性，可以實現(xiàn)大部分的牙齒移動。而舌側(cè)矯治，是在牙齒的舌側(cè)(也就是牙齒的里面)進行矯正的方法，在大限度上滿足患者的美觀要求，避免了以往唇側(cè)矯正技術(shù)因為托槽和鋼絲附在牙面上而引起工作和社交上的障礙。”劉暢介紹道，“傳統(tǒng)牙套是在牙齒上粘結(jié)稱為托槽的小鐵片，將矯正弓絲結(jié)扎上去，使牙齒發(fā)生移動，達到矯正的目的。但由于牙齒上面有很多矯正裝置，給人“鐵嘴鋼牙”的感覺。同時，如果口腔衛(wèi)生維護不好，可能造成牙齦炎癥、牙齒脫礦變色等口腔損害?！?/p>
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科劉暢主任
除了透明美觀，透明牙套還有什么優(yōu)點？劉暢指出，透明牙套對發(fā)音、咀嚼等口腔功能影響較小，作為一個可摘戴的調(diào)節(jié)器，更加利于進行口腔清潔。相比傳統(tǒng)牙套，減少牙面脫礦及牙周炎癥的風(fēng)險。此外，依托數(shù)字化設(shè)計技術(shù)，可以獲得可視化的調(diào)節(jié)方案及調(diào)節(jié)結(jié)果，更利于醫(yī)患溝通；通過數(shù)字化的加工技術(shù)，可以依據(jù)調(diào)節(jié)方案生產(chǎn)一系列隱形牙套，進而延長復(fù)診間隔時間（2-3個月復(fù)診）。
透明牙套、舌側(cè)矯治并不是十全十美的牙齒矯正方法。劉暢提醒，透明牙套具有可摘戴性，但每天佩戴的時間需大于22小時，需要患者良好的配合。相比其他矯正方式，舌側(cè)矯治初期對口腔功能影響較大，同時口腔衛(wèi)生維護困難、齦炎高發(fā)。
隱形牙套、舌側(cè)矯治是年輕人的專利嗎？對此劉暢表示，不同年齡段的患者均可選擇。同時建議要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下挑選合適自己具性價比的矯正方式。“任何矯正器的調(diào)節(jié)都需要醫(yī)生與患者相互配合，美的追求固然重要，健康和良好的功能同樣重要?！眲痴f。
Q&A
Q:孩子在家很少吃糖，但牙齒上出現(xiàn)小黑點，這是蛀牙嗎？
A: 孩子他的牙齒上面有小黑點，不一定是蛀牙，因為孩子還有另外一個疾病——牙齒的色素沉著。它也是表現(xiàn)為一個小黑點。憑借肉眼無法區(qū)分，需要去醫(yī)院找醫(yī)生進行專業(yè)的判斷。
Q:兒童矯正牙齒的黃金年齡是什么時候？
A:針對不同的牙齒問題，矯正時間也不同。如果孩子出現(xiàn)地包天、反頜的情況，建議盡早矯治。而出現(xiàn)下頜小的問題，女孩子10歲到11歲，男孩子12歲去矯正，會取得更好的果。如果沒有的頜骨畸形，僅僅是出現(xiàn)牙齒不齊等問題的孩子，在13歲左右開始調(diào)節(jié)。
Q:做完自體牙移植后為何還要做根管調(diào)節(jié)？
A: 若供牙已經(jīng)發(fā)育完全，是需要根管調(diào)節(jié)的。根管調(diào)節(jié)是為了將牙齒里的氫氧化鈣暫封，否則里面的牙神經(jīng)會壞死、發(fā)炎，后導(dǎo)致牙根吸收移植失敗。
Q: 牙齒做了根管調(diào)節(jié)以后可以做正畸嗎？牙齒壁已經(jīng)薄了，戴牙套會不會影響這顆牙齒？
A:不會影響。雖然牙髓里的神經(jīng)已經(jīng)死掉了，但是牙體周圍的神經(jīng)是健康的。另外正畸移動牙齒的力量是小的，大概100g～200g，不必有這個擔(dān)憂。
Q: 恒牙出現(xiàn)外傷脫落怎么辦？
A:若恒牙出現(xiàn)外傷脫落，需要將脫落的牙齒放到生理鹽水中，如果沒有，可將其放入牛奶或純凈水中，如果周圍的條件有限，無法找到生理鹽水、牛奶或者干凈的水，也可將脫落的牙齒放于口內(nèi)含在舌下，切忌將脫落的牙齒用紙包裹或者拿在手里。立即到專業(yè)的口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科就診。
Q: 孩子多大可以使用牙線？
A: 如果孩子長大能配合使用牙線時，就盡早使用牙線，及時清理牙縫，沒有特殊的年齡限制。
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直播/采寫：南都記者 曾文瓊
攝影：鄧啟祥、崔俊超
實習(xí)生：張筱甜
通訊員：郭千千
拓展知識：6顆牙拔掉需要種植牙嗎
是下頜第六顆牙齒嗎，好補上，因為后牙是用來咀嚼食物的，缺失的話，會影響咀嚼率。該牙缺失的修復(fù)，可以做活動義齒，就是每天要取戴，有些麻煩。還可以用固定橋修復(fù)，有烤瓷牙或全瓷牙兩種，因為你的牙根已摒除，需要把前后兩顆牙磨小，做一個三聯(lián)冠套在其上，因此價格會比較貴。當(dāng)然，還可以采用種植牙的方式來修復(fù)，價格會更貴~還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】