前沿拓展：深圳種植牙去愛康健??新
來(lái)源：【讀特】
近日，深圳大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科劉祥德主任醫(yī)師為82歲的孟爺爺（化名）成功開展高難度肝內(nèi)膽管癌手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，沒有任何并發(fā)癥，兩周后順利出院。
“那時(shí)候真是上天入地都無(wú)門，感覺活到了頭，幸虧醫(yī)生救了我的命”，孟爺爺拉著醫(yī)生的手道謝，眼眶忍不住濕潤(rùn)了。
耽擱4個(gè)月腫瘤瘋長(zhǎng) 險(xiǎn)些走投無(wú)路
孟爺爺是六十年代大學(xué)生，八十年代來(lái)到深圳當(dāng)工程師，是老一輩深圳建設(shè)者，退休后身體康健，有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但控制穩(wěn)定。
2022年2月，孟爺爺突然腹痛，疼得睡不著，感覺坐著不行、平躺不行，只能右側(cè)躺一下，家人陪他去附近醫(yī)院看急診，醫(yī)生開了心電圖和B超，檢查結(jié)果說(shuō)疑似有個(gè)肝內(nèi)脂肪瘤，讓定期復(fù)查就行。爺爺和家人放下心來(lái)，覺得應(yīng)該問(wèn)題不大，也就沒有再去別的醫(yī)院看。
可疼痛還是時(shí)不時(shí)發(fā)作，孟爺爺只好隔幾天吃一些止疼藥。這樣一拖就是幾個(gè)月，到了6月，左腹疼痛再次來(lái)勢(shì)洶洶，孟爺爺再也忍不下去，又趕到醫(yī)院，醫(yī)生看了之前的結(jié)果，說(shuō)手術(shù)切除就好。不料拍了術(shù)前CT，才發(fā)現(xiàn)大事不好，醫(yī)生叫來(lái)爺爺?shù)膬蓚€(gè)兒子，說(shuō)“你爸爸的病我治不了，換醫(yī)院吧”，孟爺爺在旁一聽，腦子嗡地一下子就懵了。
原來(lái)，CT結(jié)果顯示，左肝已經(jīng)有個(gè)巨大占位，邊界不清楚，與胃壁似乎粘連在一起。惡性腫瘤可能性很大，必須盡快手術(shù)。
家人一邊安慰爺爺，一邊迅速想辦法，很快動(dòng)身去了廣州的大醫(yī)院看病?？膳帕撕芫玫奶?hào)，看診時(shí)間卻很短，溝通很少。孟爺爺心里不踏實(shí)，和兒子在走廊上站了半個(gè)小時(shí)，看著窗外的瓢潑大雨，特別絕望。
就在此刻，孟爺爺?shù)膬合眿D打來(lái)電話，說(shuō)聯(lián)系到了深圳大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科，一個(gè)醫(yī)生朋友推薦的，那里去年做過(guò)自體肝移植手術(shù)，能把肝從肚子里掏出來(lái)切完腫瘤再裝回去，水平相當(dāng)了得。
孟爺爺和兒子抱著一絲希望，冒著大雨開車回深圳，直奔深圳大學(xué)總醫(yī)院，趕在下班前找到了劉祥德主任醫(yī)師。劉主任仔細(xì)閱讀資料，詢問(wèn)病史，耐心安撫患者情緒，交流二十多分鐘后告知孟爺爺，“您這個(gè)腫瘤還有手術(shù)機(jī)會(huì)，我們有信心把它拿掉”。
晚上回家后，孟爺爺全家意見一致，第二天就辦了住院，決心就在深大總醫(yī)院醫(yī)治。
13小時(shí)手術(shù)“細(xì)琢”切除+清掃
住院后，經(jīng)過(guò)磁共振及PET-CT等檢查提示左肝巨大占位考慮為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，與周圍臟器有侵犯可能，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物糖類抗原（CA199）達(dá)到上限的10000倍。
肝膽外科李曉武主任、劉祥德教授團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，認(rèn)為手術(shù)難度比較大，腫塊直徑約16厘米，足有香瓜那么大。但這個(gè)手術(shù)如果不做，患者可能就只有兩三個(gè)月生存期，腫瘤一旦壓迫膽管，很多調(diào)節(jié)都用不上了。
劉祥德判斷，雖然孟爺爺已經(jīng)82歲高齡，但身體基本情況不錯(cuò)，肝功能也還正常，可以耐受手術(shù)，值得放手一搏。
經(jīng)過(guò)縝密完備的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)正式開始，劉祥德主刀。
經(jīng)過(guò)初步探查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)比想象得要更難。腫塊很大，較難顯露，并且還擴(kuò)散到了淋巴結(jié)，跟膽管、胰腺、十二指腸，都結(jié)合緊密。醫(yī)生面臨的考驗(yàn)，不光是要切除腫瘤，還要徹底清掃淋巴結(jié)。
在清掃的同時(shí)，劉祥德切除了一部分胰腺組織，“這里是關(guān)鍵的部位，一旦發(fā)生組織損傷，術(shù)后出現(xiàn)胰漏或者膽漏，會(huì)要命的，必須萬(wàn)無(wú)一失”。
經(jīng)過(guò)13個(gè)小時(shí)的細(xì)琢，劉祥德主任團(tuán)隊(duì)成功完成：左半肝切除+膽囊切除術(shù)+肝門部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
“快就是慢，慢就是快”是劉祥德一貫的手術(shù)風(fēng)格，這也是他為了患者取得良好預(yù)后而潛心追求的境界。
孟爺爺術(shù)后康復(fù)果然很順利，沒有出現(xiàn)胰漏、膽漏以及其它并發(fā)癥。術(shù)后病理，確認(rèn)為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，手術(shù)已達(dá)到全切，也為后續(xù)的輔助調(diào)節(jié)贏得了機(jī)會(huì)。
動(dòng)了那么大的手術(shù)，切掉那么大一塊肝，爺爺精神卻越來(lái)越好，術(shù)后1天可以喝水，3天就可以吃飯，生活也能自理了，家人覺得像做夢(mèng)一樣，又特別幸運(yùn)。
出院那天，孟爺爺和家人拿著錦旗，嘴里一直念叨著“應(yīng)該讓大家知道，深圳就有這么好的醫(yī)生，深大總院有這么好的肝膽科！” “我會(huì)好好地活著，回家后我要白天下棋、晚上就唱卡拉OK！”
深大總醫(yī)院肝膽外科成立4年來(lái)，開展了多例肝膽胰脾復(fù)雜疾病的診治，包括深圳市首例離體肝切除自體肝回植術(shù)、肝1/4/5/8段切除術(shù)等，肝癌射頻消融術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝癌切除術(shù)等也成熟開展，是深圳市抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)主委單位，深圳市“三名工程—樊嘉院士肝膽胰腫瘤診療團(tuán)隊(duì)”引進(jìn)單位?？剖覉F(tuán)隊(duì)來(lái)自具有“肝膽外科黃埔軍校”之稱的第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，技術(shù)精湛，視患者為親人?？浦魅卫顣晕浣淌谥鞯堕_展肝癌射頻消融術(shù)達(dá)4000余臺(tái)，肝癌切除500臺(tái)；劉祥徳教授主刀開展肝移植手術(shù)300余臺(tái)，肝膽胰腫瘤手術(shù)500余臺(tái)，因致力于踐行肝切除理念，追求藝術(shù)般的手術(shù)呈現(xiàn)，為患者爭(zhēng)取大化獲益，同行都稱他“雕肝大師”。
（原標(biāo)題《腹痛4個(gè)月查出巨大肝癌 深圳醫(yī)生13小時(shí)高難度手術(shù)拼得生機(jī)》）
見習(xí)編輯 饒歡 審讀 韓紹俊 審核 范錦樺 李怡天
（作者：深圳特區(qū)報(bào)記者 羅莉瓊 實(shí)習(xí)生 劉施堯 通訊員 印宗毅 王蘇琦 / 文 馬鐸銘 / 圖)
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