前沿拓展：牙齒矯正拔牙怎么補
拔牙之后那個窟窿，牙醫(yī)們叫它拔牙創(chuàng)。愈合肯定是會愈合的，那到底咋愈合的呢？拔牙窟窿有沒有愈合得快慢好壞之分？
我們先看看正常情況下，拔牙后牙周組織生理變化：
拔牙窩在拔牙后 15 分鐘內(nèi)形成由紅細胞和白細胞共同組成的初始血凝塊；（為了避免引起不適，以下就用火鍋材料說明啦）
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24 小時后，成纖維細胞開始長入血凝塊內(nèi)；
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拔牙后 4~5 天，血凝塊開始機化，逐漸轉(zhuǎn)化為肉芽組織，形成上皮條索和新生血管；
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3~5 周，拔牙窩根尖基底部形成編織骨，軟組織完全覆蓋創(chuàng)口表面并開始角化；
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2 個月后上皮角化已完成，骨小梁改建，有新骨形成；
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3~6 個月，重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。
這是多數(shù)情況下的拔牙后恢復過程，就拿拔智齒來說，我們之前在拔智齒的佳年齡一文也有提過，智齒萌出時間一般在 18 歲左右，此時期是智齒根尖尚未完全發(fā)育完或剛發(fā)育完成，智齒剛萌出時的牙周膜時牙周膜對智齒“抓”得還沒那么牢固，再加上周圍骨質(zhì)較松，拔牙時骨阻力較少。醫(yī)生拔得輕松，患者恢復得也快。
但大多數(shù)拔智齒的人，早已錯過這個黃金時期。此時，不光拔牙會更困難，畢竟年輕人骨質(zhì)富有韌性，比較好脫位，年齡稍長的患者已經(jīng)沒有年輕人牙齒的韌勁和彈性了，操作起來難度很大。
不光難，恢復得也相對較慢，當人體的骨骼系統(tǒng)發(fā)育定型后，牙槽骨基本依賴包裹它的牙齦組織來供養(yǎng)。
當牙齦老化萎縮后，對牙槽骨輸送營養(yǎng)的能力日趨下降，牙槽骨也就隨之萎縮變短，也就是“骨吸收現(xiàn)象”。
當然，這個時候拔牙也不必害怕恢復得不好，「位點保存」，了解一下~
什么是位點保存？
廣義的“位點保存”即指拔牙術(shù)中或術(shù)后為減少牙槽骨吸收，促進牙槽窩內(nèi)新骨形成所采取的一系列臨床調(diào)節(jié)方法。
Sclar 于 2004 年提出較為規(guī)范的拔牙位點保存技術(shù)，即在拔牙窩內(nèi)植入異種骨粉顆粒，表面覆蓋可吸收性膠原膜以修復牙槽骨缺損。
為什么需要位點保存？
牙槽骨是高度可塑性組織，是人體骨骼系統(tǒng)中活躍的部分，它會隨著牙的生長發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力不斷改建、變動。
拔牙之后，自然愈合的牙槽骨的體積會發(fā)生一定程度的減少，水平方向的寬度（頰舌向?qū)挾龋┢骄鶞p少 3.8mm，垂直方向的高度平均減少 1.24mm。臨床研究證明，運用位點保存技術(shù)可以減少這種萎縮。
骨板越薄，固有牙槽骨所占的比例越大；如果剩余骨板過于菲?。ㄍǔ轭a側(cè)骨板），在拔牙后極有可能被完全吸收。
對于拔牙后的種植，頰舌側(cè)骨板厚度至少要有 2mm，如若不夠，需以位點保存技術(shù)予以補充。
為了實現(xiàn)“以假亂真”的美學修復，種植體三維方向的定位有一個確切的范圍，因此對種植區(qū)域骨的寬度、高度以及骨質(zhì)都有嚴格的要求。
拔智齒需要做位點保存嗎？
一般拔完是不用做植骨手術(shù)，本身內(nèi)部牙槽骨質(zhì)重建再生，牙槽窩慢慢會長平。
也有一些特殊情況發(fā)生，比如拔智齒的
年齡大于25周歲、鄰接的第二磨牙遠中牙槽骨吸收嚴重，這種考慮局部植骨是有好處的。↓下圖紅圈內(nèi)的陰影部分就是已經(jīng)嚴重吸收的牙槽骨了
位點保存的方法
GBR（guided bone regeneration引導骨再生技術(shù)）：將生物膜固定在軟組織和骨缺損之間，利用生物膜屏障阻止生長速度更快的上皮細胞和成纖維細胞長入，創(chuàng)造出骨組織優(yōu)勢生長的環(huán)境，成骨細胞優(yōu)先進入骨缺損，無競爭生長。通常還配合骨缺損處的骨移植。
說人話就是：骨頭缺損的地方呢就好比空著的“地盤”，牙齦、根周膜和牙槽骨都想占上，但是呢，軟組織的細胞跑得快呀，骨組織的細胞跑得慢呀，怎么樣能讓骨組織給占上呢，招標。用招標的方式——生物膜把軟組織隔開，把“地盤”圈起來，讓骨細胞慢慢跑，都是骨細胞的。
那么，骨粉起啥作用呢？把骨細胞比作行進緩慢的步兵的話，骨粉好比工兵搭建的橋梁，可以幫助骨細胞跨越較大的缺口，直至抵達勝利的對岸。
生物膜除了能促進骨組織優(yōu)勢形成，還能防止植入物泄漏，協(xié)助創(chuàng)口封閉。
在牙槽嵴擴增術(shù)的眾多技術(shù)中，GBR 是目前公認、有、可靠的骨增量技術(shù)。
如果你拔了牙，但不需要做位點保存，想要恢復得好，常規(guī)的拔牙術(shù)后須知也要嚴格遵守哦~
拔牙術(shù)后須知
1、紗卷咬住 40 分鐘 ，期間盡量不要講話
2、復雜牙、下頜智齒拔除后冷敷24小時（注意防止凍傷）
3、拔牙2小時后可喝水，若無出血異常，可進食，溫度不宜過高
4、24 小時之內(nèi)不要刷牙、漱口 ，不可使用吸管
5、拔牙后三四天內(nèi)少量滲血都是正常的，宜吞咽，不要反復吐口水
6、80% 以上的阻生智齒、復雜牙拔除術(shù)后都有程度不等的疼痛，可服用止痛藥
7、下頜復雜牙拔除后有不同程度的術(shù)后腫脹，一般術(shù)后 48～72 小時腫脹，之后會逐步消減
8、術(shù)后 24 小時以后要用軟毛牙刷堅持刷牙，保持術(shù)區(qū)清潔更有利于傷口恢復，但不宜用力鼓漱
9、如有縫線，術(shù)后 5～7 天左右拆除。即便是可吸收線，多數(shù)不能 1～2 周內(nèi)徹底吸收代謝掉，好拆除
不管是你大齡需要拔智齒的朋友，還是拔牙后需要種植的朋友，抑或是為了正畸騰地方需要拔牙……都不必過分擔心害怕，拔牙后的“窟窿”恢復起來沒有想象中那么難（只是看著有點兒嚇人而已，不要小看我們身體的恢復能力），而且還有像位點保存這種技術(shù)加持，該拔的智齒放心拔，該種植的牙安心種咯~
拓展知識：牙齒矯正拔牙怎么補
牙齒矯正全過程有7步，具體如下：
1、進行口腔檢查，拍攝頭影測量片、全口曲面斷層片及正位、側(cè)位片制取觀測模型，綜合分析數(shù)據(jù)，制定矯治方案。
2、拔除智齒，雙尖牙或殘根殘冠等。
3、佩戴固定或隱形矯治器，必要時加入種植支抗。
4、利用鎳鈦弓絲排齊牙齒，整平牙弓。
5、采用滑動直絲弓技術(shù)等，關(guān)閉拔牙間隙。
6、將深覆頜深覆蓋糾正為淺覆合淺覆蓋，并使上下牙齒建立形成尖窩鎖結(jié)的廣泛接觸。
7、拆除矯治器，佩戴保持器，防止復發(fā)。
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1、就診拍片：患者到醫(yī)院中進行口腔的檢查，醫(yī)生會為患者進行相應(yīng)的牙齒間矯正介紹，其中包括矯正器種類、矯正的一個過程、還有方案上的制定。其中通過X片可以比較的看出牙齒的整體情況，在矯正中能比較好的利用到骨骼的情況進行牙齒上相應(yīng)的矯正，在為后期牙齒矯正做了指引的準備。
2、制膜拍照：醫(yī)生會讓患者咬一種快速定型的膠劑，其中大概咬2分鐘左右的時間也就可以了，還有在期間會拍攝一些口腔的牙齒的具體情況，這些是為了在以后可以和矯正好的牙齒進行相應(yīng)的對比。較多的患者在對比后都覺得牙齒矯正后簡直就是一個奇跡。
3、拔牙分牙，一般情況下牙齒矯正需要拔除4顆牙齒，通常情況是分為不同的時間段進行拔牙的。有些人因為口腔情況特殊牙齒拔除需要更多的顆數(shù)，有的需要8顆左右，對于口腔中的蛀牙和牙結(jié)石也是要及時得到調(diào)節(jié)后，才能進行牙齒矯正。拔完牙后還會進行分牙操作，有些醫(yī)生的分牙過程是在拔牙后有些則和拔牙一起進行。對牙齒進行分牙以便到時候佩戴牙套的方便，正常情況下需要一周左右的時間。
4、上牙套，醫(yī)生會根據(jù)患者的選擇進行牙套佩戴，開始的一兩周可能會感覺到輕微的疼痛感，不過后面也就沒有什么感覺了。在過程中要聽從醫(yī)生醫(yī)囑，該忌口就需要忌口，對一些不能食用的食用要盡量避免。
5、復診，一般牙套佩戴期間只要一個月到醫(yī)院中復診一次就好了。醫(yī)生會根據(jù)情況對牙套進行一定的力道增加。
6、上橡皮筋，牙齒一般在1個月左右就會出現(xiàn)一定的變化，6個月左右牙齒基本就排列整齊了，此時就是要進行牙齒收縮，也就是進行上橡皮筋的過程。
7、調(diào)型定型，在收牙縫期間也是將中線對齊，整口牙齒基本上也就完成了。
8、摘牙套，牙齒排列齊整了可以取下牙套了。
9、佩戴保持器：不過為了維持牙齒的整齊度，會佩戴一段時間的保持器。
牙齒矯正雖說要一定的時間，不過在每一步都是循序漸進的，在這過程中，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，牙齒矯正才會更好完成。如果你想要去做牙齒矯正，一定要取專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進行，曙光金子口腔有先進的診療技術(shù)和強大的綜合實力，該院擁有20多名口腔醫(yī)學博士、碩士以及曾經(jīng)在德、美、日等地留學歸國的專家長期坐診，這也是其他牙科沒有的臨床特色和技術(shù)優(yōu)勢?，F(xiàn)在矯正牙齒也是有活動的，優(yōu)惠下來能便宜不少呢。如果有需要的話可以去官網(wǎng)咨詢一下。
折疊拍片
拍X光牙齒及頭部骨頭照片。目的是為了看你的牙齒及骨骼發(fā)展方向等。以利于以后制定準確的矯正方法。
折疊制模
用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1—2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以后矯正對比方便。
折疊拍照片
醫(yī)生在矯正之間給你拍各角度的牙齒照片，備用，也是為了日后對比。（難堪的是還有個護士把你嘴巴給撐開，把那么丑的牙齒毫無保留的暴露出來，在眾目睽睽之下，還叫你開心的笑。不過等你做完牙套以后，跟醫(yī)生拿回來，到時候就是天壤之別，應(yīng)該是自信心飆升之時了）
折疊拔牙
按照醫(yī)生制定的方案，分批次的拔完牙，（如果是個性化定做的矯治器，建議好在上牙套后拔牙。）一般的人大概需要拔4個左右牙齒，部分特殊的，比如智齒多的，牙齒過于密集的也有拔8個左右。（有的人則不需要拔，僅磨牙就可以了）這個之間如果有蛀牙什么的就會先補好，有牙結(jié)石的也會先洗牙。（拔牙的目的是為了空出空間，來給那些因牙齒擁擠導致不整齊的牙齒規(guī)位，至于拔牙的縫隙到時候會合攏，這個交給醫(yī)生，所以不要盲目的問醫(yī)生，是不是要把拔掉的空隙鑲上假牙，要假牙的話直接去烤瓷不更快，還受這個罪啊）
折疊分牙
有的分牙是在拔牙時候同時進行的，有的則是在拔牙后進行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個禮拜左右。目的是為了使牙齒移出一點空隙，好在戴牙套的時候能夠放進固定牙套的鋼圈。分牙一般來說會有點酸軟無力，上下牙齒碰到會有點痛哦！
折疊上牙套
分牙完一般就可以直接上3M牙套了。牙科主助理或正畸醫(yī)師會將你的牙齒弄干，并對它們進行"蝕刻"。蝕刻可對你牙齒的表面進行處理，以便添加粘結(jié)材料來固定牙套。然后將牙套結(jié)扎在你的牙齒上。高強度的等離子光線隨后快速地射到牙套表面，用來完成粘結(jié)。弓絲被結(jié)扎在牙套上。好了！全都完成了！每排牙齒需要花1小時，因此如果你要戴全套牙套，就需要花2小時。
折疊復診
一般是一個月復診一次。具體時間醫(yī)生會與你商量。（復診一般情況就是給你加力，好讓牙齒快點移動。所以復診的第一個星期，可能會有點酸軟，以后就好了。）
折疊上橡皮筋
一般來說，牙齒的排齊會因本身的牙齒移動快慢和醫(yī)生的技術(shù)各方面因素而不同。一般1個月左右就會看的出來一些變化，而6個月左右就基本會排齊了。排齊以后就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時候是要摘下來。據(jù)說皮筋的果是神奇的。
折疊調(diào)型定型
收牙縫的時候也是就調(diào)中線的時候，等牙縫收好了，中線也基本對稱了，中線對稱臉就對稱，笑起來就好看了?。ㄓ械娜丝赡鼙旧硌例X缺失不對稱，所以中線并不會完全整齊，但是只要不是很歪就不影響美觀）但這個時候還不忙著摘牙套，牙齒要再稍微定型一段時間?。?br />折疊摘牙套
激動人心的時刻到了！為了更加，你可以去洗個牙或者做個美白。讓自己更加自信，神采飛揚。
折疊保持器
可別以為摘了牙套就大功告成了。對于我們成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般來說，保持器都是前半年24小時戴，以后就晚上戴。（吃飯可摘下，注意清潔）為了你所受的這些苦別白費了。不堅持帶保持器是會反彈的，所以切記保持器一定要堅持！
牙齒矯正一般包括以下流程。
1 初診
由正畸醫(yī)師初步檢查是否需要正畸調(diào)節(jié)，指出存在的問題，以及可達到的終果。然后需要您與醫(yī)師溝通確定是否進行正畸調(diào)節(jié)。
2 采集資料
由正畸醫(yī)師進行臨床資料的采集，拍口腔全景X光片，還有面部、牙齒和口腔各角度的照片。
3 確定方案
與正畸醫(yī)師進行詳細的討論存在的問題和調(diào)節(jié)方案，需不需要拔牙、拔哪些牙、使用什么材料、終療如何、療程將有多長時間、費用合適嗎，終達成雙方滿意的調(diào)節(jié)方案，并簽字存檔。這是正畸調(diào)節(jié)中關(guān)鍵的步驟。
4 口腔檢查
由專業(yè)醫(yī)師進行口腔檢查，如果存在齲齒，需要首先調(diào)節(jié)好齲齒。如果存在牙周炎等牙齒問題，均需要后才能進行正式的正畸調(diào)節(jié)。
5 拔牙
有的患者可能還需要拔牙。按照醫(yī)師制定的方案，分批次的拔牙。拔牙的目的是為了空出空間，來給那些因牙齒擁擠導致不整齊的牙齒規(guī)位。不要擔心，至于拔牙的縫隙到時候會合攏。
6 分牙
拔完牙一周后，進行分牙。目的是為了使牙齒移出一點空隙，好在戴牙套的時候能夠放進固定牙套的鋼圈。
7 帶牙套
分牙一周后，一般就可以直接帶牙套了。該過程由正畸醫(yī)師及其助理共同完成，首先清潔牙齒，然后在牙齒表面黏上托槽，待托槽穩(wěn)固后，結(jié)扎弓絲到托槽上。
8.復診
一般4~6周復診一次。在您進行第一次復診時，牙形應(yīng)該可以看出一些變化來。復診一般情況就是加些力和調(diào)整用力方向，好讓牙齒按調(diào)節(jié)方案移動。
9 收縫
6～12個月左右，牙齒就基本會排齊了。排齊以后就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時候是要摘下來。
10 摘牙套
一般療程為1~3年，恭喜您，牙縫收好了，中線也基本對稱了，中線對稱臉就對稱，笑起來就好看了！現(xiàn)在可以摘掉牙套了。
11 保持器
之后正畸醫(yī)師會告訴您，還要帶兩年的保持器防止反彈……一般來說，保持器都是前半年24小時戴，以后就晚上戴。吃飯可摘下，注意清潔。
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