前沿拓展：廣西種植牙可以報銷嗎
哪些項目會進入“漲價通道”
桂林生活網(wǎng)訊（桂林晚報記者劉舒慧）近日，記者從桂林市物價局了解到，今年放開公立醫(yī)院63項醫(yī)療服務價格，實行市場調節(jié)，其中包括口腔、整形美容、心理咨詢、推拿按摩、試管嬰兒等部分項目，于今年1月1日起開始執(zhí)行。
放開部分醫(yī)療項目服務價格后，是否意味著價格上漲，老百姓看病貴嗎?又將對公立醫(yī)療機構帶來什么影響呢?對此，記者進行了采訪。
63項醫(yī)療服務項目價格放開
記者從市物價局了解到，廣西首批放開的63項醫(yī)療項目，都不是基本醫(yī)療項目，類似于特需服務的項目，比如整形美容、推拿按摩、牙齒矯正、試管嬰兒、心理咨詢等醫(yī)療服務項目。
在市物價局提供的首批市場調節(jié)價的醫(yī)療服務項目清單中，口腔項目主要包括正畸檢查、錯頜畸形初檢、口腔種植調節(jié)設計、牙體牙髓調節(jié)、牙齒漂白、牙脫色術、固定修復、咬合重建等項目;在整形美容項目中，主要包括隆鼻、變性、隆乳、酒窩再造、除皺、隆眉、眼袋整形、激光脫毛、外陰手術、變性術、脂肪抽吸術、胡須再造術、巨乳縮小整形術、毛發(fā)移植、紋飾美容、磨削等項目;精神科調節(jié)方面則包括心理咨詢、心理調節(jié)、催眠調節(jié)、行為矯正調節(jié)等;在中醫(yī)綜合方面，包括辨證施膳指導、脈圖診斷、中藥特殊調配;在推拿療法方面，包括小兒捏脊調節(jié)、藥棒穴位按摩調節(jié)項目。
除此之外，還有試管嬰兒等個性化需求的項目。在試管嬰兒方面，放開了B超下采卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子卵泡注射、陰道內(nèi)人工授精術、輸卵管內(nèi)胚子移植術、宮腔內(nèi)人工授精、附睪抽吸精子分離術等項目，以滿足目前日益增長的生育需求。
“放開部分醫(yī)療服務項目價格是推進醫(yī)療服務價格改革的一項重要任務。”市物價局副局長羅克勤介紹說，《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》提出，推進醫(yī)療服務價格分類管理。公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，提供的特需醫(yī)療服務和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，落實市場調節(jié)價政策。
一次調價原則上不超過50%
“雖然實行市場調節(jié)價管理，對其如何定價是有原則要求的，醫(yī)院不能隨意定價，也不可隨意漲價。”羅克勤介紹，醫(yī)療機構制定和調整價格應以醫(yī)療服務成本為基礎，體現(xiàn)醫(yī)療服務項目技術含量、醫(yī)療風險程度、兼顧市場供求并綜合考慮群眾承受力和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素。
記者從物價局了解到，通知要求，此次實行市場調節(jié)價管理的醫(yī)療服務項目，價格必須保持一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定，價格調整周期不少于一年，一次調價幅度原則上不超過50%。醫(yī)療機構進行價格調整前一周應將相關醫(yī)療服務項目、價格及服務規(guī)范在醫(yī)療機構內(nèi)顯著位置公布，同時向同級價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障行政部門報送醫(yī)療服務價格。
老百姓對醫(yī)療價格的變動為敏感，實行市場調節(jié)價，是否會加重看病負擔呢?
“開放市場調節(jié)的醫(yī)療項目滿足的是公眾的個性化需求，未來這些項目的價格可能會上漲，但是常規(guī)的疾病診療價格不受影響。”羅克勤表示，總體來看，價格將基本保持穩(wěn)定，不會出現(xiàn)大幅度的價格波動。
此次實行市場調節(jié)價管理的醫(yī)療服務價格項目，屬于醫(yī)療保險基金支付范圍的，由社會保險經(jīng)辦機構在考慮醫(yī)保基金承受能力、市民負擔水平基礎上，按規(guī)定程序確定支付標準。這63個項目中，有的項目原來并沒有納入醫(yī)保報銷范圍，放開價格后，也不納入報銷范圍，原來可以報銷的項目按照原來的報銷額度進行支付。
部分醫(yī)療服務項目價格將上漲
公立醫(yī)療機構部分醫(yī)療服務項目進行市場調節(jié)后，對市民、醫(yī)院又有什么影響呢?
桂林市一家三甲公立醫(yī)院的相關負責人表示，目前放開的項目都是市場競爭比較充分的，現(xiàn)在桂林市市場上有大量民營的整形美容院、按摩院、口腔診所等等，同樣的服務項目，公立醫(yī)院一些醫(yī)療項目的價格遠低于市場價。
“這些醫(yī)療項目進行市場自主定價后，容易形成競爭，有了競爭，醫(yī)院更加會提高服務、項目質量，終患者成為大的受益者?！痹撠撠熑苏f道。
該負責人介紹，醫(yī)院的口腔、試管嬰兒等項目需求大，價格開放后，這些項目會酌情上漲?！艾F(xiàn)在放開二胎，不孕不育、高齡等問題，造成市民對試管嬰兒項目有‘剛需’，所以價格上漲也在情理之中?！贝送?，他表示，其他醫(yī)療項目將暫時不漲價，觀望市場行情后，再做打算。
記者還聯(lián)系了市區(qū)另外一家三甲醫(yī)院，該醫(yī)院表示，通知下發(fā)后由各診療科室提出漲價申請，未來一到兩個月內(nèi)暫時不會漲價。
市物價部門表示，會加強價格監(jiān)測監(jiān)管。為了加強價格監(jiān)測監(jiān)管，公立醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療服務成本核算和成本控制管理制度，落實住院費用清單制度、醫(yī)療服務價格公示制度和價格投訴處理制度，要按規(guī)定執(zhí)行明碼標價，接受社會監(jiān)督。二是公立醫(yī)療機構要堅持患者自愿的原則，按照服務內(nèi)容、服務規(guī)范提供服務。
此外，各級價格主管部門將會同相關部門加強監(jiān)測、監(jiān)督，建立監(jiān)測報告制度，及時掌握實行市場調節(jié)價格管理的醫(yī)療服務項目價格變化情況，發(fā)現(xiàn)異動要及時提醒、告誡。進一步規(guī)范醫(yī)療機構診療和價格行為，依法查處自立項目、擅自擴大服務范圍、不按規(guī)定或違背患者意愿強制提供醫(yī)療服務等行為。
拓展知識：廣西種植牙可以報銷嗎
種植牙手術的費用是不可以用醫(yī)保報銷的，醫(yī)保報銷的只是補牙、拔牙的費用，因為種植牙不屬于醫(yī)保范圍，它屬于美容的范圍和牙齒的矯正正畸是一樣的，所以不能用于醫(yī)保。種植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更長。而且，種植牙目前是一種好的修復方式，它可以極大可能的保留天然牙，又可以很好的恢復咀嚼功能，所以，做種植牙現(xiàn)在是一種好的修復方式。種植牙一定要選擇專業(yè)正規(guī)的口腔門診醫(yī)院。曙光金子口腔有先進的診療技術和強大的綜合實力，該院擁有20多名口腔醫(yī)學博士、碩士以及曾經(jīng)在德、美、日等地留學歸國的專家長期坐診，這也是其他牙科沒有的臨床特色和技術優(yōu)勢?，F(xiàn)在他們還有公益種植牙的活動，合適。如果有需要的話可以去官網(wǎng)咨詢一下。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報銷的。
醫(yī)保報銷只有住院產(chǎn)生的費用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內(nèi)的，才可以報銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照規(guī)定執(zhí)行。
目前醫(yī)療報銷規(guī)定：
(1)口腔科，只報銷牙體調節(jié)費、手術費等調節(jié)費用。
(2)鑲牙不列入報銷范圍。因為鑲牙水分太高，比如：你鑲了普通烤瓷，報銷純鈦烤瓷，這兩種牙之間的差價就是上千。因此不列入報銷范圍。
牙科醫(yī)保注意事項
1、醫(yī)療保險只保障門診同住院開支，洗牙不在保障范圍內(nèi)，即使你去牙科診所洗牙時發(fā)現(xiàn)有蛀牙，當時調節(jié)也是不能報銷的。
2、一定是去醫(yī)院口腔科看牙才可以享受醫(yī)保，在一般的非醫(yī)保定點牙科診所拔牙是不能報銷的。
3、調節(jié)牙髓炎、根尖周炎也可以享受醫(yī)保報銷，同樣要求去醫(yī)保定點醫(yī)院才可以。
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