前沿拓展：種植牙基臺(tái)的選擇
隋洪艷 閆澍，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），口腔科
醫(yī)學(xué)科普中心 劉燕/崔彥 編輯
在種植牙修復(fù)就診過(guò)程中經(jīng)常聽(tīng)到醫(yī)生這樣說(shuō)：“骨結(jié)合得很好，可以換帽啦?！贬t(yī)生在此所說(shuō)的“帽子”究竟是個(gè)啥？
其實(shí)，“換帽”是二期手術(shù)更換愈合帽（愈合基臺(tái)）的通俗說(shuō)法。本文帶領(lǐng)大家一起來(lái)了解一下哪些情況需要“換帽”，“換帽”的作用及其注意事項(xiàng)。
在就診過(guò)程中，同樣是進(jìn)行了種植體植入手術(shù)，一些患者預(yù)約復(fù)診是二期手術(shù)然后再取模型，而有些患者預(yù)約的則是直接取模型。這中間為什么差了一次呢？
其實(shí)，這是種植術(shù)式的不同。在種牙手術(shù)，即種植體植入牙槽骨后，醫(yī)生會(huì)評(píng)估種植體的初期穩(wěn)定性。不同骨質(zhì)骨量種植后初期穩(wěn)定性會(huì)有一定差異，如果穩(wěn)定性足夠好則可以安上愈合帽，如果穩(wěn)定性不足，則會(huì)選擇安上一個(gè)小螺絲，再把上面軟組織縫合蓋上，為種植體和牙槽骨的結(jié)合提供一個(gè)封閉性更好的生長(zhǎng)環(huán)境。安裝愈合帽的種植體在下一步修復(fù)時(shí)就可以取模型了，而安裝小螺絲、也就是被埋入的種植體則需要有一次接出來(lái)的小手術(shù)，也就是“換帽”。
愈合帽是在種植體骨結(jié)合后，進(jìn)行牙齦成型時(shí)使用?！皳Q帽”過(guò)程中醫(yī)生用愈合基臺(tái)換下覆蓋螺絲，暫時(shí)連接在種植體上，為的是促進(jìn)牙齦袖口形成，形成齦溝和保護(hù)牙間乳頭，為后期基臺(tái)修復(fù)提供占位空間。
換帽后要注意些什么？
在二期（換帽）手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在牙齦上做一個(gè)小切口，術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理和常規(guī)口腔術(shù)后注意事項(xiàng)一樣。需要提醒您注意的是，一定要注意愈合帽周?chē)那謇?，以免堆積軟垢，引起牙齦紅腫，影響后續(xù)取模的準(zhǔn)確性。另外，盡量先不要使用愈合帽咬食物，因?yàn)樗吘惯€不像牙冠一樣能正確地傳導(dǎo)咬合力；愈合基臺(tái)作為一個(gè)過(guò)渡性結(jié)構(gòu)，醫(yī)生一般都不會(huì)用特別大的力旋緊，還是有一定脫落風(fēng)險(xiǎn)的，如果脫落了及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理即可。
總之，“換帽”可以看作是口腔軟組織愈合的一個(gè)過(guò)程，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況來(lái)判斷是否需要一個(gè)“換帽”步驟，換帽后一般2-4周時(shí)間就會(huì)形成周?chē)浗M織的協(xié)調(diào)包繞，此時(shí)就可以按約復(fù)診取模型啦。
（部分配圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
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