前沿拓展：牙齒矯正器 力
的“某寶”總是帶給人類驚喜，對(duì)可愛的牙齒正畸醫(yī)生們也不例外。這不，一位頭像年輕貌美的姑娘給曉默醫(yī)生發(fā)來私信，捎來了一則普大喜奔的好消息。
下面，請(qǐng)讓曉默醫(yī)生懷著萬分激動(dòng)的心情，粉墨登場(chǎng)為大家呈現(xiàn)這個(gè)好消息：
牙齒不齊不敢微笑，不怕！
帶上牙套兩三年摘不下來，也不怕！
數(shù)萬的費(fèi)用荷包羞澀，更不怕！
只要399，還你一個(gè)整齊牙齒夢(mèng)！
原裝進(jìn)口，省心省時(shí)又省錢！
完全自助，美牙果看得見！
這就是革命性的成人牙齒隱形矯正器！
曉默醫(yī)生拿了10幾年機(jī)頭的手抖了一下，莫非“互聯(lián)網(wǎng)＋”要淘汰正畸醫(yī)生這群落后產(chǎn)能了？患者即將簽下調(diào)節(jié)方案的筆也抖了一下，莫非只花1%的銀子就能搞定不整齊的牙齒了？
現(xiàn)在從夢(mèng)幻回到現(xiàn)實(shí)。網(wǎng)購(gòu)牙齒矯正器究竟靠不靠譜？剛剛熬出頭的懵懂正畸小醫(yī)生是不是遇到了可怕的職業(yè)末日？下面，讓曉默醫(yī)生穿好白大褂，帶上新口罩，給大家一本正經(jīng)地談?wù)効捶ā?/p>
▌自助正畸的五大風(fēng)險(xiǎn)
先插播一條真實(shí)的新聞。據(jù)杭州都市快報(bào)報(bào)道，一位23歲姑娘因門牙外凸影響美觀，在網(wǎng)上買了隱形矯正器自行佩戴，結(jié)果導(dǎo)致一顆門牙牙神經(jīng)壞死。
▌網(wǎng)購(gòu)牙齒矯正器至少有五大風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)一：沒作用
網(wǎng)購(gòu)的矯正器，不同硬度的牙套要佩戴6至8個(gè)月不等時(shí)間。店家僅靠牙齒的照片就發(fā)貨給患者，根本無法對(duì)整個(gè)口腔環(huán)境特別是牙齒排列情況有細(xì)致的了解。
如同下藥不對(duì)癥一樣，這種“差不多”的調(diào)節(jié)方式，很可能不會(huì)產(chǎn)生任何調(diào)節(jié)果，白白浪費(fèi)了大家的時(shí)間。
風(fēng)險(xiǎn)二：牙齒松動(dòng)
牙齒矯正是全口牙齒移動(dòng)、重新排列的一個(gè)過程，牙套不斷對(duì)牙齒產(chǎn)生作用力。不同患者，矯正器加力的方式和大小也不同。
網(wǎng)購(gòu)矯正器大多是單一的加力模式，無法根據(jù)牙齒移動(dòng)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在加力不當(dāng)?shù)那闆r下，很可能會(huì)造成牙齒松動(dòng)、甚至脫落。
風(fēng)險(xiǎn)三：牙神經(jīng)壞死
在開始正畸調(diào)節(jié)前，醫(yī)生會(huì)檢查患者的口腔狀況，觀察是不是存在影響正畸調(diào)節(jié)果的牙體疾病、牙周疾病等風(fēng)險(xiǎn)因素，如果有則要先對(duì)癥調(diào)節(jié)。
忽略這些因素，買來矯正器霸王硬上弓，牙體病變加重便會(huì)導(dǎo)致牙神經(jīng)壞死，牙周病加重可能引發(fā)牙齒脫落，如此結(jié)果實(shí)在是得不償失。
風(fēng)險(xiǎn)四：牙頜干擾
正畸調(diào)節(jié)的一大目的是建立正常的咬合關(guān)系，這一過程是漸進(jìn)的。
網(wǎng)購(gòu)矯正器的調(diào)節(jié)過程個(gè)人不可控，對(duì)牙齒的移動(dòng)過程缺乏專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)控，很可能會(huì)產(chǎn)生牙頜干擾，連續(xù)不斷的牙頜干擾同樣會(huì)導(dǎo)致牙神經(jīng)壞死、牙齒松動(dòng)、甚至脫落。
風(fēng)險(xiǎn)五：不衛(wèi)生
矯正器作為醫(yī)療器械，其生物相容性經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)研究和臨床驗(yàn)證，正畸醫(yī)生的口內(nèi)操作過程也有很規(guī)范的醫(yī)療要求。
網(wǎng)購(gòu)矯正器無論是在材料的毒性，還是使用時(shí)的衛(wèi)生條件上，都難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。反復(fù)不潔操作，很容易積累細(xì)菌，產(chǎn)生蛀牙和牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
▌牙齒不齊是人類進(jìn)化的產(chǎn)物
為什么牙齒會(huì)排列不齊呢？這要從很久很久以前說起……
實(shí)際上，現(xiàn)代人牙齒不齊是人類進(jìn)化的產(chǎn)物。現(xiàn)代人的近親尼安德特人長(zhǎng)了一張突出的大嘴，那時(shí)候他們主要靠采集生存，運(yùn)氣好的時(shí)候能吃點(diǎn)野果這樣的“軟飯”，運(yùn)氣不好的時(shí)候，只能啃啃樹皮之類的“硬菜”。
所以，他們的大嘴是張“通吃”的大嘴，反復(fù)的咀嚼鍛煉使他們的頜骨發(fā)育十分充分。在發(fā)育充足的頜骨上，牙齒的排列總是顯得那么自如，不會(huì)你擠我、我壓你的七扭八歪。
哈佛大學(xué)人類學(xué)家蘭厄姆推算，體形與早期人類相仿的靈長(zhǎng)類動(dòng)物，每天需要用一半的時(shí)間來咀嚼食物，因?yàn)橛没鹋腼児?jié)省下來的時(shí)間，可被用于狩獵，這又讓人類有了更多機(jī)會(huì)進(jìn)食肉類，從而促進(jìn)了腦容量增大，同時(shí)消化系統(tǒng)壓力降低使牙齒、下顎和消化道都漸漸縮小到今天的比例。
現(xiàn)代人更是如此，吃的東西越來越精細(xì)，牙弓變得也越來越狹窄，牙齒不齊的現(xiàn)象便越來越普遍了。所以說，原來是人類進(jìn)化給了曉默醫(yī)生這個(gè)飯碗。
▌正畸是復(fù)雜的系統(tǒng)工程
一首網(wǎng)絡(luò)神曲里有句歌詞“社會(huì)很單純，復(fù)雜的是人”。說得蠻有道理。曉默醫(yī)生光想想每天看到的牙齒，就可以給這句話打上一百個(gè)對(duì)號(hào)。
成人一般有32顆牙齒，它們前后左右、里出外進(jìn)，難以想象有多少種排列組合方式。
而且，正畸正的不僅是牙齒，還要綜合考慮患者顳下頜關(guān)節(jié)、牙槽骨、牙周組織、牙齒本身的情況，避免因關(guān)節(jié)病、牙槽骨骨量不足、牙周病、牙髓炎和根尖周病變等影響正畸調(diào)節(jié)果。
在正畸之前，需要對(duì)癥調(diào)節(jié)口腔內(nèi)存在的一般問題，因?yàn)檎{(diào)節(jié)必須是在口腔內(nèi)所有牙齒都健康、沒有病變的前提下才能開始。
前面提到的杭州女孩，就是因門牙根尖周病變沒有得到及時(shí)、完善的調(diào)節(jié)而導(dǎo)致牙齒情況進(jìn)一步惡化的。
▌如何靠譜地矯正牙齒
矯正牙齒沒有什么捷徑，不可能像把長(zhǎng)頸鹿放進(jìn)冰箱里那么簡(jiǎn)單。正是由于正畸調(diào)節(jié)的復(fù)雜性，靠譜的口腔醫(yī)院或診所，靠譜的正畸醫(yī)生，會(huì)進(jìn)行一系列繁瑣的檢查，還會(huì)在整個(gè)調(diào)節(jié)過程中反復(fù)約患者見面。
雖然有些患者已經(jīng)看煩了曉默醫(yī)生，但在當(dāng)前的技術(shù)水平下，這個(gè)繁瑣的過程卻是不可省略、不可缺失的。
那么，如何靠譜地矯正牙齒呢？這個(gè)過程都需要完成哪些必不可少的步驟呢？讓曉默醫(yī)生掰著手指有一說一吧。
第一步：咨詢
覺得自己的牙齒不齊不好看，請(qǐng)到正規(guī)的口腔醫(yī)院和診所，與正畸醫(yī)生見面。醫(yī)生會(huì)檢查口腔情況，告訴你通往牙齒整齊美麗的康莊大道怎么走。
第二步：取基礎(chǔ)資料
為了了解牙齒和口腔整體狀況，正畸前需要取牙頜模型，拍攝口內(nèi)和面部的照片，拍攝X光片或CT等。
第三步：確定調(diào)節(jié)方案
基于上述基礎(chǔ)資料，正畸醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的正畸調(diào)節(jié)方案，并詳細(xì)地告知患者可能達(dá)到的調(diào)節(jié)果和調(diào)節(jié)中的注意事項(xiàng)，患者認(rèn)可后再開始正畸調(diào)節(jié)。
第四步：佩戴矯治器
佩戴矯治器，牙套君的美好生活開始了，雖然一開始有些痛苦不適，但對(duì)美麗的期待就在不遠(yuǎn)的未來。
第五步：漫長(zhǎng)的復(fù)診
平均1-2個(gè)月左右與正畸醫(yī)生見一次面，根據(jù)牙齒移動(dòng)情況，正畸醫(yī)生會(huì)對(duì)矯治器作出相應(yīng)調(diào)整，以便達(dá)到佳調(diào)節(jié)果。
第六步：拆除矯治器
拆除矯治器，還你一身輕松。不過這并不是正畸調(diào)節(jié)的終點(diǎn)。
第七至第N步：佩戴保持器
為了避免牙齒復(fù)發(fā)，患者需要繼續(xù)佩戴一段時(shí)間的保持器，至于多長(zhǎng)時(shí)間嘛，因人而異。
比如美麗的英國(guó)凱特王妃，在少女時(shí)代進(jìn)行了正畸調(diào)節(jié)。據(jù)曉默醫(yī)生觀察，到老二夏洛特小公舉出生后，王妃仍然在佩戴保持器。
▌自助矯正的未來
就在曉默醫(yī)生奮筆疾書的時(shí)候，谷歌的阿爾法狗與韓國(guó)棋手李世石激戰(zhàn)正酣，而且出人意料地贏下了第一盤。雖說現(xiàn)在網(wǎng)購(gòu)牙齒矯正器看起來十分不靠譜，但在互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，也代表了那么一點(diǎn)點(diǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。
也許隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，正畸醫(yī)生的智慧能夠被智能化的矯治器深度學(xué)習(xí)，以后醫(yī)生和患者可能就是見上一兩面，智能牙套就能夠按照正畸醫(yī)生訂好的方案，根據(jù)患者牙齒的移動(dòng)情況自動(dòng)作出調(diào)整。
到那個(gè)時(shí)候，曉默醫(yī)生準(zhǔn)備轉(zhuǎn)行去研究歷史，給大家專門講講當(dāng)年人們正畸的老黃歷。
作者：劉曉默，北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師
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