前沿拓展：睡眠牙齒矯正器
在很多人的認(rèn)知里，口腔醫(yī)院正畸科的主要業(yè)務(wù)范圍是能夠讓人們的牙齒排列得更整齊，從而達(dá)到提升顏值的目的。其實您有所不知，正畸科的大夫還能夠幫您解決睡覺打鼾的問題。
不久前，北京大學(xué)口腔醫(yī)院高雪梅教授做客“健康大家談”直播間，給我們科普了睡眠與牙齒的關(guān)系。
睡眠不好 口腔科醫(yī)生有招
睡眠醫(yī)學(xué)是一個很大的范疇，涉及90多種疾病。口腔睡眠醫(yī)學(xué)主要針對睡眠相關(guān)疾病中的睡眠呼吸障礙，比如兒童的上氣道阻力綜合征、睡眠呼吸障礙，也包括成人的睡眠呼吸障礙、夜間呻吟癥以及睡眠磨牙等問題。
睡眠呼吸障礙患者在口腔正畸科做頭影測量的結(jié)果顯示，部分患者的顱面結(jié)構(gòu)有問題。通過解剖病因發(fā)現(xiàn)，這很可能就是導(dǎo)致睡眠障礙的原因之一。因此，口腔科醫(yī)生針對病因可以進(jìn)行一些干預(yù)。
口腔頜面外科醫(yī)生可以通過手術(shù)改造頜面硬組織結(jié)構(gòu)，例如雙頜前徙術(shù)就可以達(dá)到擴(kuò)寬上氣道的目的。
另外，在正畸科醫(yī)生的幫助下，不通過手術(shù)，患者可以在口腔中安裝一個口腔矯正器。這種口腔矯正器是臨時性的，就像我們配眼鏡一樣。神奇的是，打鼾的成人患者戴上這個矯正器后，躺下睡覺時，下頜就處于一個前伸位置。在這個位置上，口腔后面氣道壁的黏膜就會繃緊，同時下頜包括舌頭、軟腭在內(nèi)的組織被往前引導(dǎo)。這樣口腔后面的氣道就能夠通暢，從而緩解睡眠呼吸停頓的情況。
對于小患者，正畸科醫(yī)生可以通過上頜擴(kuò)弓技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。如果把我們的口腔看作一個房間，那么房間的“天花板”就是上腭，上腭同時也是鼻腔的“地板”。上頜擴(kuò)弓就是擴(kuò)張“天花板”的寬度，從而使鼻腔的容積增大?？臻g大了，呼吸流暢，因為過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等導(dǎo)致的患兒打鼾問題就能得到改良。還有一些小朋友有下頜后縮的問題，也可以進(jìn)行下頜前導(dǎo)干預(yù)，從而獲得上氣道的擴(kuò)張。
簡單來說，正畸科醫(yī)生通過改變患者口腔的形態(tài)去改良患者的睡眠，改變的是口腔內(nèi)的硬組織，帶動了口腔軟組織的變化。除了睡眠呼吸障礙、打鼾等問題，這種方法還可以改良夜間呻吟癥、磨牙癥等問題。
正畸科有阻鼾“神器”
關(guān)于睡眠呼吸障礙的調(diào)節(jié)，學(xué)術(shù)上認(rèn)可的醫(yī)療干預(yù)手段有四種。
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第一種是呼吸科進(jìn)行的呼吸機(jī)調(diào)節(jié)?；颊咝枰饕粋€口鼻面罩，通過泵加壓空氣，從而把呼吸管道撐開，氣道的通暢。
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第二種是耳鼻喉科手術(shù)，通過縮小舌體或者減容軟腭，再或者通過擴(kuò)大鼻腔等，使呼吸通道更加通暢。
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第三種是口腔頜面外科手術(shù)。通過手術(shù)改變患者頜面部的骨框架，把下頜發(fā)育過小的患者的下頜延長，從而性地使下頜或者上下頜的位置都往前提，達(dá)到擴(kuò)張上氣道的目的。
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第四種就是口腔正畸科的口腔矯正器（又稱阻鼾器）調(diào)節(jié)。
阻鼾器主要適用于輕中度的睡眠呼吸障礙患者。另外，腦干中樞對呼吸的調(diào)控功能下降等問題僅靠解剖干預(yù)手段也不行。
口腔阻鼾器干預(yù)用于解剖特點比較適宜的輕中度患者，可以獲得較好果。根據(jù)國際指南和文獻(xiàn)報道，約80%～90%的輕中度患者能夠獲得50%～70%的緩解率，特別是習(xí)慣性鼾癥（又稱良性鼾癥）的療更好。
在睡眠門診中，我們也接診過一些重度鼾癥患者。當(dāng)重度鼾癥患者不能采取呼吸機(jī)調(diào)節(jié)時，阻鼾器可以作為一個替代療法進(jìn)行干預(yù)，也有一定的療。
牙齒整齊還有啥好處
正畸不僅讓人變得漂亮，一副排列整齊的牙齒還能帶來很多好處。
好的口頜條件能夠提升我們的抗病潛力，減少引發(fā)呼吸不暢、缺氧和睡眠呼吸障礙的可能性。而睡眠呼吸障礙可誘發(fā)心腦血管病、代謝疾病、情緒和記憶力不佳等一系列問題。
一口整齊的牙齒還能夠提升我們的自信。在門診，我們見過很多患者在正畸前后，從無奈的笑不露齒到自由的開懷大笑。整齊的牙齒，可以影響一個人的社交、心理甚至人生。
整齊排列的牙齒還可以使口腔清潔更容易。牙齒如果參差不齊，使用牙線或間隙刷都比較困難，刷牙的時候一定會有一些死角。久而久之，牙菌斑就會堆積，從而誘發(fā)繼發(fā)齲、牙齦炎、牙齦乳頭炎、牙周病等問題。
一些特殊的牙齒咬合，比如個別牙的鎖、反、開、深覆等，都可能對功能運(yùn)動甚至顳下頜關(guān)節(jié)造成不良影響。這些患者因為肌筋膜痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限會感到很痛苦。如果我們能夠關(guān)注到這些不良牙齒的誘發(fā)因素，就可以及早采取干預(yù)措施。
良好的咬合還可以改良口腔功能，如改良嘴唇的閉合來使發(fā)音更加清晰。
后給大家糾正一個誤區(qū)。很多人覺得戴牙套是兒童青少年的事情，成年之后，就沒有正畸的機(jī)會了。其實，牙槽骨在一生中都可以重建。臨床上，正畸是沒有年齡限制的，只有年齡增長帶來的疾病的限制。我們的患者中，就有60多歲的老年患者。所以，追求更健康的身體和更美好的人生，什么時候開始都不晚。
醫(yī)者名片
高雪梅，北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠醫(yī)學(xué)中心副主任，北大口腔睡眠呼吸障礙診療中心副主任。兼任中國睡眠研究會副理事長，睡眠呼吸障礙專委會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學(xué)專委會常委，兒童睡眠醫(yī)學(xué)專委會副主委；中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專委會常委，中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會口腔醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國整形美容協(xié)會牙合顏面醫(yī)療美容分會第一屆理事會副會長等社會兼職。健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。
“健康大家談”簡介
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，推進(jìn)健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進(jìn)辦向社會公布了健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實施，力爭聚合專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大科普內(nèi)容傳播。
策劃：吳衛(wèi)紅 方彤
文字：欒兆琳
編輯：欒兆琳
拓展知識：睡眠牙齒矯正器
大概四千塊左右，以前一朋友想要整牙去問過。團(tuán)總部對總經(jīng)理的頻 你好
矯正的原理其實就是通過不斷地矯正，讓牙齒產(chǎn)生記憶，從而達(dá)到果。做牙齒矯正的時候，要去正規(guī)醫(yī)院，做正規(guī)調(diào)節(jié)，千萬不要相信什么牙科診所，雖然貴點，但是果好，能有保障。做牙齒矯正的時候，如果醫(yī)生說你的牙齒縫隙太小，要把牙齒磨小一點，在做矯正，你千萬千萬別磨，因為牙齒外面有一層保護(hù)膜，你磨小牙齒的同時，會把保護(hù)膜磨掉，以后無論怎樣保護(hù)，都會很容易得齲齒，尤其是做矯正，是前排牙齒，不象后槽牙，補(bǔ)了看不出來，前面的牙齒一旦得了齲齒，補(bǔ)都很難補(bǔ)，這些知識都是我一個牙醫(yī)朋友告訴我的。而且到醫(yī)院做牙齒矯正，因為要固定矯治，免不了“鐵齒鋼牙”的形象，就是要帶戴鋼絲牙套，你說我這么年輕，剛工作不久，一開口說話，就是一排鋼絲，多難看呀。
后來朋友看了我的牙齒，我的情況主要是輕度牙列擁擠，朋友后來推薦我用澳洲原裝進(jìn)口牙齒矯正器，幾百元錢，主要優(yōu)點是每天只須戴用10小時（白天1-2小時＋夜間睡眠時間），戴矯治器的時間比較靈活，基本不影響其工作和生活，同時不需要鋼絲。前段時間，我在淘寶網(wǎng)上買了牙齒矯正器，樓主可以去看看。老板的扣扣號是139開頭的，中間是115，結(jié)尾是195，現(xiàn)在已經(jīng)開始見果了。我看了一下，還有兒童的。不過，提醒一點的是，那家店的老板人也很誠實，和我講不是所有的病例都可以用的，樓主這個情況好先咨詢一下再做決定，另外如有可能的話，好能有牙齒的正面和側(cè)面照片，這樣可以看看是否合適喲。
以上意見僅供參考，如果您認(rèn)為我的回答對于你有幫助的話，謝謝采納！祝您健康！
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