前沿拓展：遼寧朝陽牙齒矯正醫(yī)院
據(jù)統(tǒng)計，目前我國近視患者已超6億人，近視率是世界平均水平的1.5倍，居世界之首達(dá)48.5%；其中致盲風(fēng)險高的高度近視患者所占比例已達(dá)30%。為了擺脫戴眼鏡帶來的不便，很多人選擇了做近視手術(shù)來矯正視力。今年新發(fā)布的《國人近視手術(shù)白皮書》（以下簡稱“白皮書”）顯示，2020年我國有屈光手術(shù)量較2018年增長了近75%，其中主要是20~24歲的青年學(xué)生；因為女性對顏值、生活品質(zhì)等要求更高，故在25-34歲上班族中，女性選擇近視手術(shù)意愿更強烈占比達(dá)67%。
然而，國人對近視手術(shù)的認(rèn)知仍低于歐美?！鞍灼憋@示，2020年中國每1千人中只有0.5人接受近視手術(shù)，而美國有1.7人，歐洲1.1人，韓國則達(dá)了2.9人?，F(xiàn)實生活仍有許多人對是否要做近視手術(shù)猶豫不決，擔(dān)心手術(shù)會有風(fēng)險或后遺癥。為此，中國婦女報全媒體記者近日采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科醫(yī)生崔浩然博士，讓專家?guī)覀內(nèi)チ私怅P(guān)于“近視手術(shù)的那些事兒”。
近視手術(shù)只能做到屈光矯正，做手術(shù)需滿足五大條件
記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，激光角膜屈光手術(shù)在中國已開展了近30年，從早的每年幾百人接受手術(shù)，到2018年達(dá)到100萬例。2008年美國航天局批準(zhǔn)了角膜屈光手術(shù)應(yīng)用于宇航員和航天工作人員，4年后發(fā)表論文稱：做過近視手術(shù)后，宇航員的眼睛并未受到影響，這種手術(shù)是隱形眼鏡、框架眼鏡有的替代。
術(shù)后視力也是衡量手術(shù)果的重要指標(biāo)之一。從“白皮書”對綜合各術(shù)式的術(shù)后視力均值分析可以看出，患者裸眼遠(yuǎn)視力均值從術(shù)前的0.08提升至術(shù)后1周的接近1.1，術(shù)后1年則超過1.1。
崔浩然向記者介紹說：“通常我們說的近視手術(shù)（屈光矯正手術(shù)），就是改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上。近視手術(shù)只能做到屈光矯正，也就是通過手術(shù)方式達(dá)到不用戴眼鏡的目的，而不能根本消除近視帶來的眼底結(jié)構(gòu)上的變化?！?/p>
崔浩然提醒，如果想進(jìn)行屈光矯正手術(shù)至少需要滿足以下條件：1.患者本人有強烈摘鏡愿望，對手術(shù)果有合理期望。2.年齡在18周歲以上。3.近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定，每年增長的近視度數(shù)不超過50度，近視在1200度以下、遠(yuǎn)視600度以下、散光600度以內(nèi)。4.戴角膜接觸鏡的人：軟鏡應(yīng)停戴2周以上，硬鏡應(yīng)停戴4周以上，OK鏡應(yīng)停戴 1-3個月以上。5.沒有活動性的眼部炎癥或感染，沒有不適宜做手術(shù)的全身疾病等。
近視手術(shù)需先做術(shù)前檢查評估，近視1000度以上不宜手術(shù)
崔浩然介紹，現(xiàn)在主流的屈光矯正手術(shù)包括兩大類，激光手術(shù)和晶體植入手術(shù)（ICL）。激光手術(shù)又分為表層手術(shù)（Trans-PRK）、半飛秒手術(shù)（LASIK）和全飛秒手術(shù)（SMILE）。它們都是通過激光對角膜形狀進(jìn)行打磨削薄，使得角膜屈光能力發(fā)生變化，就像把近視眼需要的眼鏡度數(shù)直接“雕刻”在角膜上。
表層手術(shù)只適合800度以下近視人群，它是通過激光直接在角膜表面操作，切削掉一部分角膜組織。崔浩然解釋說：“這種手術(shù)由于直接去掉了角膜上層——角膜上皮，術(shù)后24-48小時內(nèi)的不適感會比較強，很多人會有較為強烈的異物感且伴有流淚。這種手術(shù)優(yōu)點在于角膜上皮重新修復(fù)后，角膜結(jié)構(gòu)更為完整，性較好，而且價格較低?！?/p>
半飛秒手術(shù)和全飛秒手術(shù)是能夠保留角膜上皮的激光手術(shù)。崔浩然指出，半飛秒手術(shù)是通過激光在角膜表面掀起一個“蓋子”，將角膜中間部分暴露并用激光進(jìn)行打磨，之后再把角膜的蓋子重新蓋回去。“這種手術(shù)在世界范圍內(nèi)開展為廣泛，能夠矯正的近視度數(shù)范圍比較廣，而且術(shù)后一般沒有特別的不適感，但由于角膜表面存在一個因手術(shù)而掀起過的‘蓋子’——角膜瓣，所以在外力作用下存在角膜瓣移位風(fēng)險，而且切口恢復(fù)時間也比較長?！贝藓迫徽f。
崔浩然介紹，全飛秒手術(shù)則是用飛秒激光在角膜內(nèi)部鏤空“雕刻”一個透鏡，之后再從角膜周邊雕刻一個2-4毫米大小的微小切口，由手術(shù)醫(yī)生將激光“雕刻”出的透鏡從切口取出。由于全飛秒手術(shù)沒有把角膜掀開，不存在角膜瓣，也就避免了角膜瓣可能移位導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥，而且手術(shù)傷口小、愈合快，手術(shù)過程也比較舒適，術(shù)后恢復(fù)也更快?！叭w秒手術(shù)由于手術(shù)設(shè)計本身需要切削的角膜較多，所以對患者角膜厚度要求比較高，不適用于角膜較薄的人?！贝藓迫惶嵝颜f。
晶體植入手術(shù)（ICL）則是通過微小切口將一枚合適度數(shù)的人工晶體放在眼睛虹膜和自然晶狀體之間，如同一個眼睛內(nèi)置的“隱形眼鏡”，達(dá)到術(shù)后不用佩戴眼鏡的果。崔浩然解釋說：“這種手術(shù)不需要在角膜進(jìn)行雕刻，所以適用的近視度數(shù)廣泛，而且具有可逆性，有些患者將來后悔了還可以把植入的人工晶體取出來。但I(xiàn)CL手術(shù)由于是內(nèi)眼手術(shù)，所以對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，相比其他幾種手術(shù)多了眼內(nèi)炎、白內(nèi)障和青光眼等相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，且價格較高?！?/p>
崔浩然還提醒，激光手術(shù)對角膜的厚度有所要求，不同手術(shù)方式對角膜的條件要求也各不相同。患者需要通過詳細(xì)的術(shù)前檢查進(jìn)行評估后才能確定是否滿足手術(shù)條件以及適合的手術(shù)方式。一般情況下，低度近視（300度以下）可選擇的手術(shù)方式范圍較廣，而中度近視（300-600度）的人，如果角膜比較薄，可以選擇表層手術(shù)或ICL，部分角膜厚度適合的人也可選擇做半飛秒或全飛秒。對于高度近視（600度以上）的人來說，只有角膜較厚的才能進(jìn)行半飛秒或全飛秒，否則都只能進(jìn)行ICL手術(shù)，但一般不推薦1000度以上的人選擇激光手術(shù)矯正視力。
近視手術(shù)后應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免手術(shù)果回退
做完近視手術(shù)后，需要注意什么呢？崔浩然建議，術(shù)后當(dāng)天不要洗頭、洗澡；表層手術(shù)恢復(fù)時間較長，通常需要3-5天；其他幾種手術(shù)方式一般第2天就能開始正常工作。這些手術(shù)術(shù)后都需要使用一段時間的眼藥水，并且定期回醫(yī)院復(fù)查，表層手術(shù)術(shù)后復(fù)查頻率比其他方式高。另外需注意，術(shù)后一周內(nèi)盡量避免洗漱時的水進(jìn)入眼睛，一周后再化眼妝，如果要佩戴美瞳，建議在術(shù)后三個月后再佩戴。
崔浩然還提醒，手術(shù)后常見問題是干眼。無論哪種手術(shù)方式都會或多或少損傷角膜上的神經(jīng)末梢，所以術(shù)后需要使用一段時間的人工淚液。大部分人的術(shù)后干眼都能隨著時間推移逐漸緩解；也有一部分人術(shù)后會有夜間眩光、看東西有光暈的情況，但一般也會在術(shù)后幾個月內(nèi)逐漸消失；極少數(shù)人術(shù)后可能會出現(xiàn)圓錐角膜，這和角膜本身條件較為脆弱或術(shù)后揉眼密切相關(guān)。另外所有手術(shù)都存在傷口，凡是傷口都有感染的風(fēng)險。
有一些網(wǎng)帖中提到近視手術(shù)易造成視網(wǎng)膜脫離，崔浩然表示，這種說法是不正確的。因為高度近視本身就是視網(wǎng)膜脫離的危險因素之一，大多數(shù)近視為軸性近視，即眼軸變長視網(wǎng)膜也被拉長，度數(shù)越高越容易發(fā)生周圍視網(wǎng)膜脫離。近視手術(shù)本身并不會改變近視帶來的眼底結(jié)構(gòu)改變，所以對眼睛本身固有的視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險也無影響。
還有些人關(guān)心矯正手術(shù)后近視度數(shù)還會“反彈”嗎？崔浩然表示，18歲以上成年人小于500度的中、低度近視，只要術(shù)前2年內(nèi)度數(shù)增長不超過100度，一般術(shù)后極少發(fā)生反彈。不過，近視矯正手術(shù)后，近視度數(shù)還是有可能加深的，因為近視手術(shù)只是矯正以前的近視度數(shù)，如果做完手術(shù)后還是有不衛(wèi)生的用眼習(xí)慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展。
不少人還質(zhì)疑為什么眼科醫(yī)生不做近視手術(shù)呢？崔浩然告訴記者，有很多眼科醫(yī)生年齡偏大或本身沒有摘鏡愿望，所以就仍然戴著框架眼鏡，但“我身邊不少年輕同事也都做了屈光矯正手術(shù)，盡管平時工作經(jīng)常要看顯微鏡、裂隙燈，也需要經(jīng)常對著電腦工作，但只要注意定時休息、勞逸結(jié)合，就能避免術(shù)后近視進(jìn)展、手術(shù)果回退等?！敝袊鴭D女報全媒體記者 楊娜
來源： 中國婦女報
拓展知識：遼寧朝陽牙齒矯正醫(yī)院
我是在遼陽的何氏口腔做的牙齒矯正，他家大夫是沈陽醫(yī)大的專家，還是要去正規(guī)大牙所，但是還是要從小就注重口腔衛(wèi)生，要不然以后更遭罪 申訴已通過。還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】