前沿拓展：牙齒矯正前的橡皮筋
一、支 抗
正畸矯治過程中，任何施加于牙齒使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)大小相等、方向相反的力，對(duì)抗這種矯正牙齒引起的反作用力的裝置稱作“支抗”。實(shí)際上支抗是牙齒矯治的基礎(chǔ)。
一般在正畸調(diào)節(jié)中，支抗部分主要是由非矯治牙組成，腭部及牙槽也可作為支抗部分。支抗部分的牙齒受到矯治力所產(chǎn)生的反作用力的作用。支抗分為(1)頜內(nèi)支抗(2)頜間支抗(3)頜外支抗。
⑴ 隱形矯治支抗來源與分類：
①頜內(nèi)支抗：
? 附件
? 分步
? 頜內(nèi)牽引-鏈狀皮圈、橡皮圈、Power arm
支抗牙與矯治牙在同一牙弓內(nèi)，利用支抗牙做為支抗而使矯治牙移動(dòng)。
②頜間支抗：
? 頜間牽引
以上頜(上牙弓)或下頜(下牙弓)為支抗來矯正對(duì)頜牙，或是以上下頜間交互支抗來調(diào)整頜位關(guān)系，如大家經(jīng)常聽到的II類牽引或III類牽引。
③頜外支抗：
? 支抗釘
指支抗部位在口外，如以枕部、頸部、頭頂部等做為支抗部位，可以抵抗較大的矯治力反作用力，往往在需要頜骨矯形時(shí)使用，如上頜前牽引，還有一種就是種植釘支抗。
⑵ 支抗設(shè)計(jì)——頜間牽引
當(dāng)需要進(jìn)行頜間支抗設(shè)計(jì)時(shí)，可在牙套上設(shè)計(jì)精密切割，目前常見的兩種精密切割設(shè)計(jì)為牽引鉤和開窗粘舌側(cè)扣，這兩種設(shè)計(jì)的選擇依據(jù)：
? 前牙轉(zhuǎn)矩
? 尖牙的位置
*關(guān) 鍵 點(diǎn) ：
① 牽引鉤將力量作用于牙弓，對(duì)前牙轉(zhuǎn)矩作用大；開窗將力量作用于單個(gè)牙，對(duì)其伸長(zhǎng)作用大。
② 開窗牽引至尖牙上時(shí)，牽引力量不宜大。
③ 牽引時(shí)，復(fù)診監(jiān)控密切關(guān)注相關(guān)牙的扭轉(zhuǎn)。
④ 設(shè)計(jì)牽引時(shí)，關(guān)注尖牙的轉(zhuǎn)矩——牽引會(huì)產(chǎn)生負(fù)轉(zhuǎn)矩。
⑤ 下頜磨牙的cutout建議放在遠(yuǎn)中，近中放置水平矩形附件，防止磨牙近中傾斜。
⑶ 支抗設(shè)計(jì)——頜外牽引
支抗釘?shù)倪B接方式：
? 剛性連接
? 彈性連接
*注 意 點(diǎn) ：支抗釘高度——垂直向分力：
支抗釘和牽引鉤開口的連線與水平面的角度越大，垂直分力越大。
牽引是正畸調(diào)節(jié)過程中的一種增加支抗的輔助措施，借助于彈性橡皮筋等裝置，輔助牙齒進(jìn)行預(yù)期中的伸長(zhǎng)、改扭轉(zhuǎn)等移動(dòng)。
牽 引 分 類
a.二類牽引
上牙列掛前牙，下牙列掛后牙。解決ll類磨牙或尖牙關(guān)系。
b.三類牽引
上牙列掛后牙，下牙列掛前牙。解決lll類磨牙或尖牙關(guān)系。
c.垂直牽引
包括匣型牽引，W型牽引，三角牽引。上下牙列都掛前牙，或者上下牙列都 掛后牙，伸長(zhǎng)牙齒或輕度水平移動(dòng)牙齒獲得良好的咬合接觸。 斜牽引，上牙列掛左側(cè)則下牙列掛右側(cè)，或相反使用。用于糾正上下牙列中線。
d.交互牽引
一般放置在后牙，解除后牙的反頜和鎖頜，正鎖頜需在上頜牙齒頰側(cè)粘結(jié)舌側(cè)扣，下頜舌側(cè)粘結(jié)舌側(cè)扣進(jìn)行牽引。 反鎖頜需在上頜牙齒舌側(cè)粘結(jié)舌側(cè)扣，下頜頰側(cè)粘結(jié)舌側(cè)扣進(jìn)行牽引。
三、皮 筋不管是隱形矯正還是固定矯正，醫(yī)生都可能會(huì)需要你自行配戴橡皮筋，掛在矯治裝置（托槽、牽引鉤、支抗釘）之間。隱形矯治中的皮筋英文名為Elastics或者Rubber Band。
⑴ 皮筋主要作用：
① 關(guān)閉拔牙間隙：
橡皮筋持續(xù)彈性形變力可以關(guān)閉牙齒間隙；
② 調(diào)整中線：
斜掛橡皮筋可以輔助調(diào)整不齊的中線；
③ 調(diào)整前牙覆合覆蓋：
協(xié)調(diào)上下頜間的關(guān)系；
④ 調(diào)整后牙咬合關(guān)系：
使后牙的咬合更加緊密。
所以為了達(dá)成以上目標(biāo)，可以配合使用各種牽引方式，如II類牽、III類牽、垂直牽、三角牽、鎖頜交互牽、扭轉(zhuǎn)交互牽、箱狀牽引等。
⑵ 皮筋的型號(hào)：
皮筋的型號(hào)包括皮筋的大小和粗細(xì)，代表著皮筋的力量大小。
①大 小：
皮筋的大小常用的有1/8", 3/16", 1/4", 5/16", 3/8"……（1/8"的意思為“直徑為八分之一英寸”的橡皮圈），一般廠商的橡皮圈是以拉伸直徑3倍為適力值。
②力 值：
皮筋的力量就是用盎司數(shù)來表示比如2oz，3.5zo, 4.5oz, 6oz, 8oz……不同廠商會(huì)有不同盎司數(shù)的產(chǎn)品。
根據(jù)患者需要牽引的位置和需要的力值，確定使用什么型號(hào)的皮筋。比如，需要掛1/4" 3.5oz的皮筋，這種復(fù)雜的數(shù)字對(duì)于正畸患者不太容易記憶，尤其是口腔內(nèi)需要同時(shí)掛不同型號(hào)的皮圈時(shí)就更容易混淆。
目前比較常用是美國(guó)的Ormco動(dòng)物園系列，大致的規(guī)律是：皮圈直徑越大相應(yīng)的動(dòng)物體型越大。
?2oz
蜂鳥Hummingbird 1/8" 3.18mm
鵪鶉Quail 3/16" 4.76mm
貓頭鷹Owl 1/4" 6.35mm
鸚鵡Parrot 5/16" 7.94mm
嗶嗶鳥Road Runner 3/8" 9.35mm
孔雀Peacock 1/2" 12.7mm
老鷹Eagle 5/8" 15.9mm
鴕鳥 Ostrich 3/4" 19.1mm
?3oz
水獺Otter 3/16" 4.76mm
海豹Seal 1/4" 6.35mm
海豚Dolphin 5/16" 7.94mm
烏龜Turtle 3/8" 9.35mm
?3.5oz
花栗鼠Chipmunk 1/8" 3.18mm
兔子Rabbit 3/16" 4.76mm
狐貍Fox 1/4" 6.35mm
企鵝Penguin 5/16" 7.94mm
猴子Monkey 3/8" 9.35mm
驢子Donkey 1/2" 12.7mm
羊駝Llama 5/8" 15.9mm
長(zhǎng)頸鹿Giraffe 3/4" 19.1mm
?4.5oz
袋鼠Kangaroo 3/16" 4.76mm
熊Bear 1/4" 6.35mm
拓展知識(shí)：牙齒矯正前的橡皮筋
整牙過程常見的橡皮筋用處常見有兩種，一個(gè)是結(jié)扎，一個(gè)是牽引。比如說舌側(cè)隱形矯正，一般舌側(cè)牙套也有兩種。一種是普通的，帶了牙套都知道，牙套包含托槽和弓絲即鋼絲，普通的就是要用人橡皮筋把鋼絲固定在托槽的槽溝上，這樣托槽會(huì)沿著鋼絲的形狀移動(dòng)，牙齒也就移動(dòng)了。另外一種就是自鎖的，不用橡皮筋來綁鋼絲，托槽上面有個(gè)叫鎖蓋的東西，可以把鋼絲鎖定在托槽槽溝里面。
牽引方面，后牙一般可以作為支抗，有時(shí)候前牙需要往后移，但也得有個(gè)力拉前牙吧，這個(gè)時(shí)候就會(huì)用橡皮筋一邊勾住前牙、一邊勾住后牙，這樣使得前牙慢慢向后移。
橡皮筋這個(gè)一般是醫(yī)生給帶上去的，不用拆，不帶沒法施力啊。
望采納 追問 那什么叫打開咬合呢？？ 醫(yī)生說的沒有聽懂 本回答被提問者和網(wǎng)友采納
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