前沿拓展：牙齒矯正把虎牙拔了
24 歲的楊飯飯（化名），有一顆小虎牙，她決心做正畸讓突兀的小虎牙歸位，醫(yī)生告訴她，正畸調(diào)節(jié)需要拔 8 顆牙（4 顆前磨牙和 4 顆智齒）。楊飯飯感到疑惑，矯正一顆虎牙，為什么要拔 8 顆牙？的確，當聽說正畸要拔牙時，很多人內(nèi)心是拒絕的。那么，正畸一定要拔牙嗎？拔牙太多會不會老了容易松動？來聽聽中山大學附屬第七醫(yī)院口腔專家談正畸調(diào)節(jié)，消除大家心中疑惑。
為什么要拔牙？
在人類進化過程中，食物質(zhì)地逐漸變軟、精細，咀嚼器官逐漸退化。頜骨退化，體積變小，而牙齒的大小變化相對較少，導致現(xiàn)代人的頜骨容納不下所有牙齒（即牙量＞骨量），由于空間不夠，現(xiàn)代人的牙齒到處亂竄，所以排列上擁擠不齊。擁擠不齊的表現(xiàn)多種多樣，歸根結底是由于牙量多于骨量，想排齊牙列，當然就要拔除牙齒（減少牙量）。
正畸醫(yī)生在制定調(diào)節(jié)方案時，還會評估患者的側(cè)貌。常用的指標有審美線、鼻唇角、閉口時是否露牙及頦部狀態(tài)、前牙傾斜度等。如果存在嘴唇超出審美線、鼻唇角小、閉口時嘴唇難以包住牙齒或閉口時頦部繃緊、前牙過度前突傾斜等（凸面型、牙齒前突），則需考慮拔牙正畸，一般是拔除牙列中間段的牙齒（提供間隙），移動前牙往后回收，達到改良面型和牙齒前突的果。存在骨性前突問題的患者，結合正頜手術，甚至可達到"堪比整容"的果。
需要拔哪幾顆牙？
拔除前磨牙是常規(guī)的方式，四個象限各拔一顆牙，一般是 4 號或 5 號牙（前磨牙），共 4 顆。那么，下牙不影響美觀，只拔上牙行嗎？專家表示，因為上下、左右對稱地拔，牙齒才能對稱、協(xié)調(diào)地回收和排齊，否則會導致中線偏斜、地包天或齙牙。當然也有例外，如果患者某一象限已有缺失牙或無保留價值的牙（包括前牙或磨牙），則該象限可酌情不再拔牙。如果患者原來的上牙比下牙前突，或下牙比上牙前突（如地包天），則可考慮僅拔除 2 顆上牙或 2 顆下牙。
由于現(xiàn)代人食物精細化，智齒的功能顯得不是很必要（有部分人甚至先天沒有智齒），而且智齒常常長不正，位置靠后，刷牙難以刷干凈，容易出現(xiàn)冠周炎、齲壞發(fā)炎，所以如果存在智齒阻生、位置不正、齲爛發(fā)炎等，一般都要拔除。
隨著隱形牙套的推廣，其中相當一部分患者需要拔除智齒，提供間隙給前面的牙齒往后挪，這種情況下，即使智齒長的位置很正，也要拔掉的哦。
此外，還有其它的拔牙方式，每個正畸案例的設計，都需要正畸醫(yī)生搜集大量的信息，進行綜合評價，所以拔哪些牙都是精細考量的。
正畸拔牙還有這些誤解
不少人都會覺得，拔了牙牙縫會不會關不上？其實，牙槽骨有活躍的吸收重建功能，拔牙后的牙窩會逐漸長好，被兩側(cè)的牙齒相向靠攏時逐漸占據(jù)。因此，只要是靠譜的醫(yī)生，合理的方案，規(guī)范的調(diào)節(jié)過程，牙縫都是可以關閉的。
拔了牙老了是不是容易松動？中國中老年人大多數(shù)的牙松動都是牙周炎引起的，跟正畸拔牙沒關系，只要維護好牙周健康，定期檢查，一口整齊的好牙是可以一直用下去的。
聽說拔牙會導致牙套臉？"牙套臉"其實不是一個規(guī)范的專業(yè)名詞。一般認為有 3 大特點：太陽穴凹陷，臉頰凹陷，顴骨突出。對應著咀嚼肌萎縮、脂肪軟組織減少，顴骨本身沒有變化，可能是太陽穴、臉頰的凹陷，以及正畸調(diào)節(jié)使原先前突的嘴部回收，使顴骨在視覺上變高了。目前研究認為，拔牙矯正與不拔牙矯正，在"牙套臉"發(fā)生率上沒有差別。
人本身的增齡性改變也會導致軟組織減少、頰脂墊下垂，而正畸期間由于進食減少導致的體重下降、咀嚼肌萎縮，可以通過有意識增加咀嚼和進食，在正畸期間和調(diào)節(jié)后，一定程度恢復軟組織的豐滿度。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 黃墁珊
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來源： 深圳晚報
拓展知識：牙齒矯正把虎牙拔了
您好，虎牙做牙齒矯正不一定要拔牙！做牙齒矯正并不是非要進行拔牙，拔牙是因為醫(yī)師在檢查結果下，發(fā)現(xiàn)您的牙齒位置情況受到影響，只能通過拔牙才能夠讓整個口腔牙位獲得美觀的空間。一般矯正時間成年人需要2-3年的時間。常規(guī)的正畸矯正一般不會拔除虎牙，因為虎牙的根較長，在口角處起到支撐口角的作用。 本回答被提問者和網(wǎng)友采納
不需要，牙齒在矯正過程中有輕微松動是正常的，因為牙齒在力的作用下在慢慢移動，但矯正好之后牙齒是不會松動的。 建議您配合醫(yī)生的調(diào)節(jié)方案，不要吃太硬太黏的食物，保持口腔衛(wèi)生，
鑒于虎牙的牙根較長，在口角可以起到支撐作用，因此成人在矯正時，一般不建議將虎牙拔除，而應將其排齊，此外，矯正時間與普通正畸一樣，采用隱形正畸和固定正畸相結合，所以正畸時間基本相同，取決于患者牙齒畸形的程度。咨詢
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