前沿拓展：深覆頜牙齒矯正拔牙
不少人的印象里，兒童要在恒牙階段整牙。其實(shí)，乳牙時(shí)期，兒童更容易出現(xiàn)乳牙反頜，導(dǎo)致牙齒畸形等，牙齒矯正可以有預(yù)防這一點(diǎn)。此外，換牙時(shí)期會(huì)出現(xiàn)牙齒不齊的現(xiàn)象，也是矯正的關(guān)鍵時(shí)期。相對(duì)于小孩，因成年人骨骼發(fā)育完全，牙齒移位、恢復(fù)等相對(duì)較慢，牙齒矯正難度較大，所需時(shí)間較長(zhǎng)。那么，什么樣的牙齒需要整？整牙又要注意什么？
【到底什么樣的牙齒才需要“整”呢？】
1.前牙移位。牙齒缺失、牙周疾病等導(dǎo)致相鄰牙齒無(wú)秩序前突。
2.牙齒過(guò)多。超出正常牙齒顆數(shù)，造成牙齒排列不齊。
3.牙列擁擠。牙齒過(guò)多、牙槽骨過(guò)窄，牙齒沒(méi)有足夠空間生長(zhǎng)，會(huì)造成牙齒排列不齊。
4.牙列稀疏。牙槽骨過(guò)長(zhǎng)或牙齒缺失，導(dǎo)致排列太寬松。
5.上牙深覆頜?！疤彀亍保涎肋呇馗采w下牙超過(guò)1/3。
6.前牙反牙合?！暗匕臁?，下牙邊沿覆蓋上牙超過(guò)1/3。
7.開(kāi)頜。咬牙時(shí)無(wú)法緊閉，上下牙齒中間有縫。
由于牙齒矯正是通過(guò)外力改變牙頜形態(tài)，因此，對(duì)牙周及身體有一定要求。有些人并不適合整牙，例如患有糖尿病、血液病等全身性疾病，長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇類(lèi)藥物或懷孕人群；嚴(yán)重牙周病患者。若對(duì)患顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的人進(jìn)行正畸，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)病或?qū)е玛P(guān)節(jié)發(fā)炎等。
需要提醒的是，患者要在正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科或?qū)？漆t(yī)院整牙，在醫(yī)生評(píng)估下，制定個(gè)體化方案；矯正過(guò)程中，一定要配合醫(yī)生，一般一個(gè)月調(diào)整一次。戴上牙套后，更要做好牙齒清潔。
另外，整牙期間，患者避免食用大塊、較硬、黏性的食物；避免使用前牙啃咬食物，將食物切片或切碎后用后牙咀嚼，注意細(xì)嚼慢咽。
【整牙類(lèi)型有差異】
經(jīng)典款：金屬托槽和陶瓷托槽。整牙常給人的印象是一口鋼牙。金屬鋼箍是經(jīng)典的托槽，材質(zhì)強(qiáng)度高，托槽底板與牙齒表面粘接后強(qiáng)度高、不易脫落，調(diào)節(jié)果好。如果希望美觀(guān)一些，患者可選擇陶瓷款。但受材質(zhì)影響，陶瓷本身強(qiáng)度沒(méi)有金屬高，相對(duì)扭矩力度小，容易脫落或碎裂。
時(shí)尚款：隱形托槽。如今，隱形托槽讓整牙變得隱蔽，幾乎看不出來(lái)。隱性矯正不只美觀(guān)，而且不再受到托槽、鋼絲等矯正裝置的束縛，對(duì)牙周組織的刺激及不適感降低；可自行摘戴，進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)不受影響；復(fù)診次數(shù)也變少了，更節(jié)約時(shí)間。
新款：自鎖托槽。自鎖技術(shù)是之一，在矯正牙齒稀疏方面比傳統(tǒng)金屬托槽果好。由于自鎖托槽的摩擦力極低，牙齒的移動(dòng)更為容易，可以避免拔牙調(diào)節(jié)，患者的不適感也減輕很多。復(fù)診間隔時(shí)間也得到延長(zhǎng)，大約4周左右。但對(duì)臨床醫(yī)生技術(shù)要求高，調(diào)節(jié)費(fèi)用也較高。
【不同年齡 口腔保健有妙招】
兒童： 窩溝封閉保護(hù)好“六齡牙”
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)潘宣教授提醒，從孩子出生后第四五個(gè)月萌出第一顆牙開(kāi)始，家長(zhǎng)就應(yīng)用干凈的軟紗布或指套牙刷輕輕幫其擦洗防止蛀牙。“孩子逐漸長(zhǎng)出乳牙后，不用吃得太軟太精細(xì)。”潘宣建議，孩子五六歲開(kāi)始換牙，直到12歲左右這段換牙期，應(yīng)該多吃些堅(jiān)硬耐磨的食物，比如玉米棒子、骨頭，以加強(qiáng)咀嚼功能訓(xùn)練。
孩子通常不能很好地掌握刷牙方法，而且自律性不強(qiáng)，家長(zhǎng)要多引導(dǎo)、幫助其養(yǎng)成早晚都刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。
潘宣建議孩子從6個(gè)月大開(kāi)始，每3~6個(gè)月做一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及早調(diào)節(jié)?！安灰詾槿檠澜K究要替換，齲壞了可以不管?！迸诵忉屨f(shuō)，乳牙齲壞后可進(jìn)展為根尖周炎，不及時(shí)處理可感染恒牙牙胚，造成恒牙發(fā)育異常、影響萌出。另外，6歲左右的孩子在乳牙磨牙的后面會(huì)長(zhǎng)出新的磨牙，稱(chēng)作“六齡牙”，它位置隱蔽，是不會(huì)再替換的恒牙。為了防止齲壞，家長(zhǎng)可帶孩子做“六齡牙”的窩溝封閉。
青少年：牙齒替換完，矯牙正當(dāng)時(shí)
潘宣說(shuō)，青少年活動(dòng)量大，難免磕磕碰碰，要盡量避免剛換的恒牙意外磕碰斷裂，引起牙外傷。不過(guò)，即使牙齒完全磕掉，“搶救”及時(shí)還有可能接得回。如果能馬上找回患牙，建議自己或在成人的幫助下用水沖洗干凈后馬上放回牙槽窩內(nèi)；或者直接放到生理鹽水里，緊急情況下也可含在口中盡快去醫(yī)院就診，總之要防止斷牙干燥。如果只是磕斷一小塊門(mén)牙，建議也要盡量將斷片用同樣的方法帶到醫(yī)院。
“如果牙脫落當(dāng)天能盡快處理，還是有機(jī)會(huì)‘種’回去的?！迸诵f(shuō)，青少年容易磕斷的多數(shù)是門(mén)牙，如果修復(fù)及時(shí)，還能保存一定的功能，起碼不至于缺牙影響發(fā)音，笑起來(lái)也不自信。
“牙列擁擠不齊、齙牙、‘地包天’(反合)，是影響青少年口腔正常功能，甚至影響容貌、產(chǎn)生自卑心理不可忽視的問(wèn)題?！迸诵嵝颜f(shuō)，大多數(shù)錯(cuò)頜畸形可在恒牙初期進(jìn)行矯治，一般在11～13歲，這時(shí)乳牙替換結(jié)束，恒牙列基本建立了，顱頜面軟硬組織發(fā)育尚有部分潛力，代謝功能好，牙齒移動(dòng)果顯著，所以這個(gè)時(shí)期是正畸矯治的“黃金期”。
中青年：定期洗牙，遠(yuǎn)離牙周炎
牙周炎有輕、中、重三度之分——輕度牙周炎，牙齒出現(xiàn)牙菌斑和牙結(jié)石，通過(guò)定期洗牙可以達(dá)到調(diào)節(jié)果；中度牙周炎牙齒已經(jīng)有些松動(dòng)，還是可以通過(guò)牙周刮治植骨等調(diào)節(jié)；重度牙周炎不但調(diào)節(jié)棘手而且費(fèi)用昂貴，果也不理想?！迸诵f(shuō)，未經(jīng)控制的炎癥可以由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨，發(fā)展到癥狀較為嚴(yán)重的牙周炎時(shí)，被“殃及”的牙齒甚至可能留不住。如果出現(xiàn)牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦退縮、咀嚼疼痛無(wú)力、牙齒移位或伸長(zhǎng)、牙齒松動(dòng)等情況，一定要去看牙醫(yī)，及時(shí)調(diào)節(jié)，盡量改良、保住牙齒功能。
“早期牙周炎多數(shù)沒(méi)有癥狀，容易被忽視，所以要定期做口腔檢查、洗洗牙?！彼ㄗh成年人半年至一年徹底潔一次牙。
老年人：缺牙及時(shí)修，植牙有講究
“老掉牙”這句玩笑話(huà)，在不少老年人身上卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。老年人牙齒掉得多了，不光是影響口福，還影響消化，容易導(dǎo)致其他疾病。
“所以，上了年紀(jì)，如有牙體缺失，要注意及時(shí)修補(bǔ)?！睋?jù)潘宣介紹，通常缺失牙的修復(fù)方式有三種：種植牙、固定橋、活動(dòng)義齒。與傳統(tǒng)假牙相比，種植牙具有功能優(yōu)、固位強(qiáng)、不磨牙、美觀(guān)、舒適方便等優(yōu)勢(shì)。但種植牙也有講究，并不一定適合所有人。一般來(lái)說(shuō)，能接受常規(guī)牙拔除術(shù)及口腔手術(shù)的健康人都可以考慮植牙。不過(guò)，一些特殊的慢性疾病如糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、血液病、骨質(zhì)疏松癥，以及口腔癌術(shù)后需要放療的患者，不適合馬上植牙；吸煙和酗酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生的人也不宜植牙。
健康知多點(diǎn)——“老掉牙”容易血壓高
“老掉牙”為何跟高血壓有關(guān)系呢？
其實(shí)，發(fā)炎牙齦與牙石細(xì)菌接觸的一側(cè)是處于潰瘍狀態(tài)的，這樣的慢性炎癥長(zhǎng)期存在會(huì)影響全身健康，包括引發(fā)高血壓。美國(guó)紐約州立大學(xué)的一項(xiàng)研究調(diào)查了1341名絕經(jīng)后患者發(fā)現(xiàn)，缺牙數(shù)目與發(fā)生高血壓顯著相關(guān)。缺牙數(shù)目多的患者往往有更嚴(yán)重的牙周疾病或其他口腔問(wèn)題。
研究顯示，牙周炎也會(huì)影響降壓調(diào)節(jié)果。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，定期牙周檢查和調(diào)節(jié)應(yīng)成為高血壓調(diào)節(jié)的一部分，同時(shí)加上限鹽、鍛煉方式，可減少降壓藥的使用以及藥物副作用。
綜合自人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)、廣州日?qǐng)?bào)、中國(guó)婦女報(bào)
拓展知識(shí)：深覆頜牙齒矯正拔牙
1、牙髓的影響：在調(diào)節(jié)初期，牙髓內(nèi)產(chǎn)生輕度的、暫時(shí)性的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患者在加力的頭幾天內(nèi)有疼痛或不適感，但實(shí)驗(yàn)證明，這種影響是沒(méi)有臨床意義的。2、牙根的危害：在牙齒矯正時(shí)，牙根表面也發(fā)生著吸收、增生這種重建活動(dòng)。調(diào)節(jié)后，牙根憑著自身修復(fù)能力而恢復(fù)正常，但如果調(diào)節(jié)中加力過(guò)大，會(huì)增加牙根吸收的危險(xiǎn)性。
3、牙槽骨高度有影響：做過(guò)牙齒矯正的人，牙槽骨高度都會(huì)有少量的降低，這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持，增加患牙齦炎的機(jī)會(huì)，對(duì)牙槽骨有一定的影響，在調(diào)節(jié)完成后，牙槽骨不會(huì)再繼續(xù)發(fā)生吸收，如果口腔衛(wèi)生保持好，牙槽骨會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
4、牙齒變松動(dòng)：在正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。在做矯正調(diào)節(jié)時(shí)，牙齒松動(dòng)度增加，這是正常反應(yīng)。牙齒要移動(dòng)，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因?yàn)檠例X是靠牙周膜固定在牙槽骨里，這樣牙齒就會(huì)變松動(dòng)。
拔牙會(huì)帶來(lái)哪些危害：
1、拔牙后的并發(fā)癥：包括拔牙后傷口長(zhǎng)時(shí)間出血，拔牙后的腫脹。這些癥狀一般在數(shù)天內(nèi)就會(huì)消失。
2、拔牙造成神經(jīng)損傷：拔牙損害的神經(jīng)通常有兩種，一個(gè)在左側(cè)，一個(gè)在右側(cè)：1、下牙槽神經(jīng)；2、舌神經(jīng)（一左一右）。這樣的拔牙傷害是罕見(jiàn)的，通常也是暫時(shí)的，但有些拔牙造成的神經(jīng)損傷時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，甚至是性的。
3、拔牙后引發(fā)牙槽骨炎：牙槽骨發(fā)炎通常發(fā)生在拔牙后的2-5天內(nèi)，表現(xiàn)為拔牙處的劇烈疼痛。
矯正牙齒是雙刃劍，一方面可以讓牙齒排列的整齊，若是在矯正的過(guò)程中沒(méi)有關(guān)注性，有可能，牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)和一些其它并發(fā)的問(wèn)題。想要解決這個(gè)問(wèn)題，首先要讓醫(yī)生檢查牙周是否健康，若是有炎癥，做牙齒矯正就會(huì)加速炎癥的發(fā)展。正畸的過(guò)程中，要三個(gè)月進(jìn)行一次牙周專(zhuān)科檢查，防止牙周炎癥的發(fā)生。若醫(yī)生在加力的過(guò)程中，用力過(guò)大，牙齒的牙根會(huì)造成外吸收。
牙齒矯正拔牙是挺正常的，有的矯正是需要進(jìn)行拔牙才能更好的矯正成功，為了解決牙骨量不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，騰出位置排齊牙齒，就必須采取拔牙措施。拔牙不僅能排齊牙齒，還能改良面型、提高咀嚼功能。上次在上海維樂(lè)矯正的，那里技術(shù)不錯(cuò)，環(huán)境也好
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