前沿拓展：種植牙 韓國 美國 瑞士 的區(qū)
你知道在中國看牙要花多少錢嗎？普通拔牙100多，拔智齒300，普通補(bǔ)牙幾十塊，好點(diǎn)的上百塊，洗牙300，調(diào)節(jié)牙周病幾百到幾千，根管調(diào)節(jié)每顆2000，種牙一顆少則5000，多則上萬。目前貴的種牙高達(dá)8萬一顆，多種幾顆一輛寶馬就沒了。
你有沒有深受牙病的困擾呢？看牙貴早已成為人心中的痛點(diǎn)，許多人不到萬不得已寧愿忍著也不去調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)。為什么看牙貴？天價(jià)背后藏著哪些鮮為人知的秘密？今天我們就從以下幾點(diǎn)原因來為大家一一解釋：
1、材料成本
2、人工成本
3、牙科運(yùn)營
4、國人觀念。
1、材料成本：在口腔科的幾種分類上，拔牙設(shè)計(jì)的操作少，因此單價(jià)低。真正的牙科暴利的源頭主要在種植牙和正畸兩類上，甚至有人說牙醫(yī)是賣材料的，我們暫且不評(píng)論這個(gè)觀點(diǎn)是否正確。但是為什么有人持這種觀點(diǎn)呢？
以種牙為例，目前單顆種牙價(jià)價(jià)格在6000到22000之間，如此大的波動(dòng)主要在于種植用牙的材料，貴的主要原因是好牙全依賴進(jìn)口，國產(chǎn)替代率低。種植用牙的技術(shù)壁壘較高，主要體現(xiàn)在材料、設(shè)計(jì)、表面處理等方面。
目前國內(nèi)仍然處于技術(shù)跟隨階段，競(jìng)爭(zhēng)力也比較弱，90%以上的種植牙都是被瑞士、德國、韓國的品牌壟斷，國內(nèi)僅是正海生物取得技術(shù)突破，占有10%的一個(gè)市場(chǎng)份額。這直接導(dǎo)致了種植牙體的利潤(rùn)牢牢把握在國外企業(yè)手中。此外在種植過程中還需要車針、器械盤、排齦線、排齦器、電刀、印模材、粘接劑等等，這一系列的耗材國內(nèi)供應(yīng)商較少，大部分是依賴進(jìn)口的，他們的成本終都是轉(zhuǎn)嫁到患者身上。而這些都是我們共同需要支付的科技稅。
除了耗材，牙科的調(diào)節(jié)過程還需要用大量的高精尖設(shè)備，包括牙椅、牙科手機(jī)，不是用來打電話的，是清洗和研磨牙齒的儀器。CBCT就是牙科專用的CT機(jī)等等。這些設(shè)備都有使用次數(shù)和時(shí)間的限制，超過限制就只能報(bào)廢，以調(diào)節(jié)過程的。這些設(shè)備動(dòng)輒幾十上百萬，同樣被海外壟斷。
2012年安徽的美亞光電自主研發(fā)出第一臺(tái)具有自主產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)CBCT，打破了國外壟斷填補(bǔ)了國內(nèi)CBCT高端制造的空白。美亞光電CBCT橫空出世，直接打壓了海外進(jìn)口囂張的圈錢氣焰，迫使國外200多萬的CBCT不得不降到如今的30多萬，但除了CBCT，很多其他高價(jià)設(shè)備，國內(nèi)仍然面臨較大的技術(shù)差距。
2、人才方面：牙科很少需要跨科室大規(guī)模團(tuán)隊(duì)合作，這在技術(shù)操作上讓牙科有了獨(dú)立職業(yè)科的可能性。牙科醫(yī)生對(duì)學(xué)術(shù)資源的需求也不高，和體制內(nèi)的固定工資相比，牙科醫(yī)生獨(dú)立出來可以自主定價(jià)權(quán)，這使得他們自然而然的想要一個(gè)更高的醫(yī)學(xué)知識(shí)變現(xiàn)。
根據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)口腔科醫(yī)院收入排名第4，利潤(rùn)率排名第1，盈利能力強(qiáng)。而醫(yī)院支出構(gòu)成，口腔科醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占比接近50%位列第1。也就是說隨著口腔科醫(yī)療器械價(jià)格逐漸下降，牙醫(yī)人才顯得越來越金貴。但即使這樣我國仍然面臨牙科醫(yī)生稀缺的現(xiàn)狀。
美國每百萬人擁有的牙醫(yī)人數(shù)1000多，日本和韓國分別達(dá)到了840人和590人。而我國每100萬人擁有的口腔科醫(yī)師數(shù)量?jī)H僅為137人。自2016年以來，層面出臺(tái)了一系列口腔醫(yī)療相關(guān)政策，但是醫(yī)生人才培養(yǎng)周期超過8年，政策的落地和消化仍然需要很長(zhǎng)一段時(shí)間。
2017年我國口腔科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為15.2萬人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量為3.7萬人，合計(jì)為18.8萬人。這個(gè)數(shù)字相對(duì)于700余家口腔?？漆t(yī)院，以及8萬余家民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龐大市場(chǎng)需求來講還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
此外牙科診療也是一個(gè)耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)的工作，工作強(qiáng)度較大，每天牙科手術(shù)的翻臺(tái)率沒辦法降低。而且牙科是一個(gè)高危職業(yè)，新冠病毒期間牙科診室是停擺時(shí)間長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)之一。就因?yàn)檠揽圃谀パ赖臅r(shí)候會(huì)將唾液和血液打成飛沫，一旦患者攜帶任何傳染性病毒，診室內(nèi)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)極高，牙科人才供給不足，單次服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致邊際成本高，也是很多牙科服務(wù)價(jià)格居高不下的另一大原因。
3、公立報(bào)銷難，私立成本高。公立醫(yī)院一般專業(yè)性有，收費(fèi)也比較規(guī)范。但鑲牙、種植牙屬于非病變、非功能性受損項(xiàng)目，很多時(shí)候認(rèn)為是非醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)需要的美容類項(xiàng)目。醫(yī)保目前進(jìn)行的路徑仍然是低水平廣覆蓋。而牙齒調(diào)節(jié)可以通過手術(shù)或長(zhǎng)期服藥控制病情。除了基本的拔牙、止血、清創(chuàng)等服務(wù)，其他的牙科服務(wù)醫(yī)保覆蓋不到，這直接加重了患者負(fù)擔(dān)。
而對(duì)于私立民營醫(yī)院而言，需要銷售團(tuán)隊(duì)來獲取客戶，因此還多出了一份商業(yè)運(yùn)營成本。另外牙科調(diào)節(jié)的消費(fèi)者傾向跟著牙科醫(yī)生走，而不是跟著醫(yī)院走。這就導(dǎo)致了大量牙醫(yī)選擇獨(dú)立執(zhí)業(yè)，牙科連鎖品牌難以快速獲取大量醫(yī)生和客流，這使得民營口腔機(jī)構(gòu)很難形成大規(guī)模連鎖擴(kuò)張之路，而規(guī)模限制又影響自身對(duì)上游牙科耗材的議價(jià)能力，形成一種惡性循環(huán)。
當(dāng)調(diào)節(jié)性牙科服務(wù)難以承擔(dān)高利潤(rùn)的屬性后，牙科行業(yè)便會(huì)慢慢的挖掘更高溢價(jià)的整容屬性。而在消費(fèi)升級(jí)的大背景下，人們對(duì)顏值的追求逐漸置于健康之上，即便有些人牙齒咬合本身沒有什么問題，但為了美觀也會(huì)進(jìn)行矯正。而對(duì)于整形服務(wù)，無論在材料選用還是在服務(wù)操作上，無疑有著更高的溢價(jià)空間。
4、國人對(duì)牙齒健康的觀念落后，燙個(gè)頭發(fā)都舍得花幾百上千，人一輩子就一口牙，保健調(diào)節(jié)花幾千就很貴，這是牙科醫(yī)生們普遍的心聲。一直以來國人在保護(hù)牙齒的觀念意識(shí)上太過落后，老一輩總秉持著牙疼不是病的想法，如果你身邊也有這樣的想法，請(qǐng)一定一定要大聲的告訴他們這是錯(cuò)誤。
到現(xiàn)在也很少有人能夠養(yǎng)成定期保健、定期檢查牙齒的習(xí)慣，往往是覺得不舒服疼得無法忍受的時(shí)候才想起看牙醫(yī)，而這時(shí)候往往為時(shí)已晚。很多時(shí)候牙病比如牙周炎的開始都是無聲無息的，這樣一來便錯(cuò)過佳調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)，疾病已經(jīng)發(fā)展到了下一步，需要調(diào)節(jié)費(fèi)用自然多出很多，如果及時(shí)預(yù)防及早調(diào)節(jié)，花費(fèi)就會(huì)小很多。
說了這么多有人還是認(rèn)為牙醫(yī)很暴利，我們來進(jìn)行一些比較。在美國拔牙的價(jià)格區(qū)間在每顆480到2000元，而我國一般是在100到500之間。因此很多旅居國外的人選擇不遠(yuǎn)回國調(diào)節(jié)，從各國牙醫(yī)的收入也能做一波參考。
日本牙醫(yī)年均收入人民幣100萬元左右，德國普通牙醫(yī)的年均收入在70萬人民幣左右。澳大利亞牙醫(yī)是當(dāng)?shù)厥杖敫叩娜巳?，每年可達(dá)到20萬澳元，而以高薪著稱的程序員是6萬澳元。高大上的律師也只不過是15萬澳元。也就是說患者支付的很大一部分成本實(shí)際上是為牙醫(yī)的專業(yè)能力買單。這個(gè)現(xiàn)象不僅僅發(fā)生在中國，而是一個(gè)的普遍現(xiàn)象。
總的來說我國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的整體監(jiān)管從采購到定價(jià)，尤其是公立醫(yī)院還是比較規(guī)范，而且與國外相比價(jià)位基本都低于國際水平。但是好的省錢策略還是保護(hù)好你的牙齒。近幾年國人開始越來越重視口腔健康，消費(fèi)規(guī)模破千億，14億人的消費(fèi)力加上支持政策的加持，口腔醫(yī)療行業(yè)迎來了爆發(fā)期，這會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng)，為每個(gè)人帶來切實(shí)的好處。當(dāng)資金進(jìn)入口腔醫(yī)療制造業(yè)，企業(yè)能夠進(jìn)行自主研發(fā)，當(dāng)我們不再依賴進(jìn)口器械，那筆昂貴的科技稅就不會(huì)落到我們頭上?？谇会t(yī)療的費(fèi)用也必定會(huì)下降到我們能夠承受的范圍。而隨著醫(yī)療體系的推進(jìn)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)保能夠覆蓋更多口腔醫(yī)療的項(xiàng)目，越來越多的老百姓都能看得起牙看得好牙。
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