前沿拓展：地包天牙齒矯正手術(shù)
出場專家 濟(jì)南市口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師 尹曉青
6歲的周周（化名）因為“地包天”就診于濟(jì)南市口腔醫(yī)院正畸科，復(fù)診時被醫(yī)生告之可以暫停戴矯治器了，但“地包天”有很大的復(fù)發(fā)可能性，后期要持續(xù)觀察、定期復(fù)診，周周媽媽為此有些擔(dān)憂。面對“地包天”的矯治，有很多像周周媽媽這樣的家長會提出這樣那樣的問題。濟(jì)南市口腔醫(yī)院正畸科尹曉青醫(yī)生針對寶寶“地包天”的有關(guān)問題作出解答。
1.“地包天”需要等到換完牙再矯正嗎？
“地包天”的矯治遵循“越早干預(yù)越好”的原則，前提是孩子能夠配合，所以提醒家長們千萬要注意，一旦發(fā)現(xiàn)孩子是“地包天”，就要立即到正規(guī)口腔醫(yī)院檢查調(diào)節(jié)。一般來說，乳牙后期和替牙期是矯治“地包天”有利的時期，因為這個時期上頜骨處于生長發(fā)育的高峰期，對于上頜骨的刺激會更有利于其發(fā)育。
2.是不是矯治器戴得時間越長后期復(fù)發(fā)幾率越小？
首先要明確一點，“地包天”的復(fù)發(fā)與患者的生長發(fā)育和不良習(xí)慣有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)。臨床上“地包天”的矯治以前牙建立正常覆合覆蓋為準(zhǔn)，只要解除反頜，不建議再持續(xù)戴矯治器，繼續(xù)戴下去只會使牙齒更加唇傾，沒有臨床研究表明這樣做對于上頜骨發(fā)育有促進(jìn)作用。
3.乳牙期、替牙期的“地包天”矯正正常后，后期會復(fù)發(fā)嗎？
導(dǎo)致“地包天”發(fā)生的原因是基因遺傳和不良習(xí)慣，如果是不良習(xí)慣導(dǎo)致的“地包天”，及早干預(yù)解除反頜、糾正不良習(xí)慣后一般不會復(fù)發(fā)，但是如果是基因遺傳導(dǎo)致的“地包天”，則復(fù)發(fā)幾率較高，即使乳牙期、替牙期都進(jìn)行干預(yù)，隨著生長發(fā)育高峰期的到來，“地包天”也有可能復(fù)發(fā)。
4.哪些不良習(xí)慣容易導(dǎo)致“地包天”？應(yīng)該如何避免？
第一，不良舌習(xí)慣、舌低位，正常情況下舌的位置位于上顎后方，如果舌體長期位于下頜，將會導(dǎo)致下頜牙弓過大；第二，鼻通氣不足，下頜前伸導(dǎo)致地包天。對于舌低位的兒童需要盡早來正畸科做檢查，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)和舌肌訓(xùn)練。對于鼻通氣不足的兒童，建議轉(zhuǎn)診耳鼻喉科進(jìn)一步檢查調(diào)節(jié)，長期的張口呼吸會導(dǎo)致頜面部畸形，不利于頜面部正常發(fā)育。
5.“地包天”的調(diào)節(jié)時間很久嗎？
“地包天”的調(diào)節(jié)可以說是一種序列調(diào)節(jié)，對于骨性錯頜畸形并伴有遺傳史的患者，調(diào)節(jié)可能需要從乳牙期一直持續(xù)到18歲成年，其中調(diào)節(jié)干預(yù)和觀察一直伴隨患者整個生長發(fā)育過程。對于不良習(xí)慣導(dǎo)致的“地包天”，早期干預(yù)調(diào)節(jié)果較好，調(diào)節(jié)療程短，只要糾正不良習(xí)慣后一般不會復(fù)發(fā)。（本報記者王蓓貝）
作者：王蓓貝
來源： 濟(jì)南日報
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