前沿拓展：種植牙 同時植骨
上周四，我提前洗牙后，按約定來到醫(yī)院種牙。洗牙是相對簡單的，但種牙可就沒那么輕松了——當天在種牙過程中出現(xiàn)了意想不到的波折，朋友們且聽我慢慢道來。
預約的時間是中午1點半，我提前半小時就來到天津醫(yī)大二院?？墒遣荒芴崆皰焯?，即使已預約，也得1點之后才能在機器上取號。自助掛號機確實方便，但感覺還不夠人性化，我只能坐在椅子上等會兒。好在接近1點半的時候，排了不長的隊就掛到號了。
下午的種牙手術將在上圖診區(qū)右側盡頭的一間小屋里進行。
給我種牙的主治醫(yī)生呂大夫暫時不在，先由一位更年輕的王大夫接診。經(jīng)過簡單檢查和溝通，他拿出一張A4紙讓我閱讀后簽字，我大概看了一下這份《口腔種植修復調節(jié)知情同意書》，沒猶豫就簽字了。不管格式化的文字如何約定，咱既然是來看病的，就得相信大夫和醫(yī)院嘛。
隨后，王大夫將我上次拍的牙片、簽字書等資料存檔，并開始術前準備工作。我去了趟洗手間，回來后就被王大夫帶走。
我們一起來到調節(jié)室。王大夫先拿出一個裝著少量藍色液體的一次性塑料杯，讓我含著液體漱口一分鐘后吐掉，這種液體是給口腔消毒的，有點微甜的薄荷味，也有點澀口。然后，我就躺到調節(jié)椅上，他先給我在準備種牙的左側口腔內(nèi)打上麻藥，打麻藥并不疼，果也很好，不一會兒我的半邊臉和半拉舌頭就都麻了。接下來是反復消毒，先用碘伏在鼻子以下部位反復擦幾遍，后用75%的酒精消毒（有點蟄皮膚），嚴格消毒的目的是為了防止感染。我被要求消毒后好別動，更不能用手接觸面部，手機則已提前被我調成靜音了。我問大夫，種牙會比拔牙疼嗎？時間長嗎？他說種牙沒有拔牙疼，出血也不多，正常情況下一會兒就完事了。我雖然稍感寬慰，但還是有一點緊張，畢竟是第一次種牙啊。
這時呂大夫進來了，準備開工。當時小屋里一共有四位大夫、一位護士，陣容可謂強大。呂大夫主刀、王大夫輔助，其他人在觀摩學習的同時隨時協(xié)助。呂大夫先問我種什么材質的牙，我說您給選一款性價比高的吧，別太貴就行。他說那就用韓國的材料吧，價位中等，我表示同意。然后呢，王大夫先給我蓋上一張藍色手術布，能蒙住眼，只暴露口腔四周的位置，讓我突然覺得有點像大手術的架勢。兩位大夫則戴上手套，準備好各種物料。
手術即將開始。此刻，我的半邊臉是麻木的，但大腦清醒。下面說重點。
呂大夫首先切開我的牙齦，王大夫則拿著一個一直發(fā)出“咝咝”聲的儀器在種牙位置旁邊守候（這個儀器主要用于清潔手術中的口腔雜物）。由于麻醉到位，切牙齦并不感覺疼。之后我就聽呂大夫說，牙齦里長了很多肉芽，需要清理干凈。接下來主要就是清除肉芽，兩位大夫一邊溝通一邊密切配合，都認為我牙齦里的肉芽太多了，這是他們沒有想到的（這也說明之前拍的牙片看不出牙齦內(nèi)的情況，參考意義不大）。因為牙槽骨上都有肉芽，所以清理到后有點“刮骨療毒”的感覺，我能體會到刮刀在牙骨上剔來剔去，但整個過程基本不疼，畢竟麻藥一直在發(fā)揮作用。不過說實話，我心理上還是有些壓力，緩解的方法就是用指甲掐手指來分散注意力。
整個手術過程中需要一直張大嘴，還是挺累的。呂大夫有時會讓我調整頭部位置，并問我疼不疼，我雖然回答含糊不清，但簡單溝通沒問題。王大夫偶爾也會在手術間隙提醒我把嘴閉上歇會兒，也算是幫我緩解緊張的一種方式。
肉芽清理干凈后，接下來就是打鉆了，但我居然感覺有點疼，這讓呂大夫有些納悶。他說打了麻藥不應該疼啊，不過我確實覺得疼，雖然不是很厲害。然后他又試了試，并考慮是否需要加麻藥。在確認我仍感覺疼痛后，呂大夫決定停止種牙，改為植牙骨。兩位大夫經(jīng)溝通并作出一致決定后，讓旁邊另一位大夫去藥房取一種生物膜。生物膜取來后，先覆蓋在牙齦上，再在上面放上植骨的材料——人工骨粉（過程大概是這樣，生物膜的作用主要是隔離殘留的肉芽和植骨材料，植骨果）。接下來，呂大夫不斷將人工骨粉涂抹到我的牙齦上，并進行調整和固定，這個過程很快，也不怎么疼。等植骨完成后，他又用剪刀修邊，把多余的材料剪去。后，是把牙齦的切口縫上，并讓我咬上一塊棉球止血。
經(jīng)過大約半個小時的手術，我在第一次種牙過程中經(jīng)歷了重要的變化和調整——臨時改為植骨。之后我專門上網(wǎng)查了一下，種牙前為什么有的人需要植骨呢？原因是這樣的：如果發(fā)現(xiàn)因長時間缺牙或修復不當?shù)仍蚨鴮е卵啦酃枪橇坎蛔悖瑹o法支撐種植體，就需要采取植骨的辦法來增加牙槽骨的寬度和高度，相當于打牢地基，待骨粉長好之后再種牙。
大夫也說，我得等到半年之后才能種牙了。
這是手術后我拍攝的手術車畫面，用到的器械還是不少的。
隨后，王大夫帶我去拍片子，跟前兩次拍片不同，這臺種植診區(qū)的放射儀器以前沒體驗過。
拍完片后，幾位大夫對著電腦屏幕研究討論，我在一旁聽講解。屏幕右上角的那張圖顯示，我的牙齦厚度不夠，如果當天種牙，不僅打鉆有可能觸及主神經(jīng)，而且即使種了也會失敗的。因此，大夫們一致認為，決定停止種牙而改為植骨的決定是正確的。我雖然不懂專業(yè)術語，但在科學數(shù)據(jù)面前，我相信大夫并感謝他們。此外，右下方的第二顆牙也松動，大夫們認為沒有保留價值，建議我盡早拔除。唉，真是一波未平一波又起啊。
植骨手術后，我過了半小時把止血棉球吐掉，經(jīng)大夫檢查，除了輕微滲血并無大礙。大夫還囑咐我兩小時之內(nèi)不能喝水，24小時之內(nèi)不能漱口和刷牙，而且需要吃三天消炎藥，一周后來醫(yī)院拆線，期間不要吃牛羊肉和海鮮等發(fā)物。此次調節(jié)一共花了2000多元，主要費用包括人工骨粉、生物膜和手術本身，看牙確實還是挺費錢的。
離開醫(yī)院后，我精神稍顯萎靡，有點發(fā)低燒的感覺。左側臉部靠近下巴的位置腫脹，像含了塊棒棒糖，也有些疼痛，并牽連到嗓子。我盡量不說話，兩小時后喝了不少水，晚上隨意吃了晚飯，吃完消炎藥就早早睡覺了，第二天才緩過點勁來。術后大約過了兩天，臉部腫脹才消退，期間能感覺到牙齦上的縫線。今天已是手術后第6天，牙齦疼痛雖不但還是有，加上嘴角裂口還沒完全好，吃東西仍受到影響并需要小心，畢竟還縫著線呢。
至于為什么牙齦內(nèi)會長那么多肉芽，我也問過大夫。答復是一方面因為牙齦有炎癥，可能與抽煙、口腔衛(wèi)生等多種因素有關；另一方面是拔牙后大夫沒有及時清理牙齦。我去年年底拔了兩顆牙，都是拔牙后直接含棉球止血完事，并沒有做牙齦清理，看來這也許給現(xiàn)在的牙齦狀態(tài)不佳埋下了一定隱患。
此次并不成功的種牙經(jīng)歷讓我既有些失望，又感到幸運。我的整體感覺是，種牙過程比拔牙復雜，特別是增加植骨環(huán)節(jié)更延長了種牙的周期，手術后的痛苦也比拔牙大一些，但還算可以承受吧。看牙的確不容易，可是以前沒有注意保護好牙齒，現(xiàn)在后悔也晚了，只能努力去一步步調節(jié)。一想到我另一側的下牙以后也要種植，心里就有點擔心，下次一定要跟大夫詳細溝通，爭取選擇一個更好的調節(jié)方案。
（未完待續(xù)）
拓展知識：種植牙 同時植骨
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