前沿拓展：38歲做牙齒矯正
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受訪專家
方學(xué)軍，愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)遼寧省區(qū)副總院長(zhǎng)
米生健，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院屈光手術(shù)中心主任
王 錚，愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)廣東省區(qū)總院長(zhǎng)
鄭 歷，杭州明視康眼科醫(yī)院院長(zhǎng)
（排名不分先后，按姓氏首字母排序）
很多學(xué)生、白領(lǐng)等年輕的近視人群，會(huì)通過(guò)手術(shù)告別視力困擾。但對(duì)于已步入中年的近視人群，是否只能一生與眼鏡相伴了？近視人士，有必要了解更多科學(xué)用眼知識(shí)，破解跟隨我們多年的誤區(qū)。
遠(yuǎn)離近視手術(shù)的3大誤區(qū)
誤區(qū)1：38歲后近視患者沒(méi)必要“摘鏡”？
很多近視人群經(jīng)常有這樣的認(rèn)知，等到老年之后，眼睛本身會(huì)有進(jìn)一步退化，甚至有白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)，因此步入中年后，不必要再做摘鏡手術(shù)。
摘鏡本身就是一個(gè)體驗(yàn)感極強(qiáng)的動(dòng)作，對(duì)于大部分人而言，判斷是否可以做近視矯正手術(shù)主要就是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：近視度數(shù)穩(wěn)定、受益時(shí)間久，也就是說(shuō)，只要你的視力的度數(shù)穩(wěn)定，手術(shù)后就可以馬上受益，不再早晨睜開眼就需要去摸眼鏡，也不會(huì)遭遇冷熱不均霧氣遍布鏡片的窘境了。
角膜屈光手術(shù)是近視患者摘除眼鏡，提高生活質(zhì)量的主流選擇。隨著科技的進(jìn)步，角膜屈光手術(shù)的方式逐漸多樣化，患者對(duì)術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的要求也不斷提高。[1]
對(duì)于這種情況，愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)廣東省區(qū)總院長(zhǎng)王錚教授表示，“38歲以上的中年人群對(duì)于手術(shù)‘摘鏡’的需求可能更加迫切——作為職場(chǎng)和家庭的中堅(jiān)力量，電腦辦公、手機(jī)處理工作、開車出行等多場(chǎng)景對(duì)全程視力要求都很高。”杭州明視康眼科醫(yī)院院長(zhǎng)鄭歷院長(zhǎng)則給了可選擇的解決方案：“個(gè)性化屈光手術(shù)能讓患者的角膜形態(tài)變得更，術(shù)后會(huì)有更好的視覺(jué)質(zhì)量?！?/p>
近視手術(shù)不再是年輕人的專享技術(shù)，38歲以上中年人，依然可以選擇手術(shù)方式矯正視力，無(wú)論是個(gè)人形象，還是生活便利性，都可以得到很好的結(jié)果。
誤區(qū)2：近視患者可以隨時(shí)做手術(shù)？
如果近視患者決定通過(guò)屈光手術(shù)來(lái)進(jìn)行摘鏡后，是不是就能馬上手術(shù)了呢？
38歲以上中年人，雖然近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，但每個(gè)人的眼睛狀況仍然千差萬(wàn)別，需要在手術(shù)前做專業(yè)的術(shù)前檢查，比如說(shuō)有沒(méi)有其他的眼部疾病、是否有糖尿病這樣影響角質(zhì)膜恢復(fù)愈合的情況，甚至孕婦及哺乳期、重度弱視、有精神類疾病并在服藥等禁忌條件，都需要聽從醫(yī)生的建議[2]。除了滿足以上的硬性要求，還需要滿足術(shù)前的二十多項(xiàng)眼部檢查，每項(xiàng)都必須達(dá)標(biāo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼部情況及意愿定制個(gè)性化的手術(shù)方案。
愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)遼寧省區(qū)副總院長(zhǎng)方學(xué)軍院長(zhǎng)表示，“針對(duì)廣大的中年人群，醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)需要對(duì)每一位患者的個(gè)體進(jìn)行精密謹(jǐn)慎的檢查，通過(guò)個(gè)性化的調(diào)節(jié)方案，同樣能得到不錯(cuò)的結(jié)果。比如“睛春”術(shù)式方案能夠根據(jù)患者的條件（度數(shù)、散光、年齡、需求等），給出針對(duì)性的解決方案。”
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院屈光手術(shù)中心米生健主任表示，“個(gè)性化屈光手術(shù)已成大趨勢(shì)，在為38歲以上調(diào)節(jié)力不足的屈光不正人群開展角膜屈光手術(shù)時(shí)，變得越來(lái)越游刃有余。如“睛春”術(shù)式，通過(guò)激光改變角膜Q值來(lái)增加景深，可以解決38歲以上人士的近視等問(wèn)題。”
誤區(qū)3：手術(shù)摘鏡后，就一勞永逸？
很多人覺(jué)得角膜激光近視手術(shù)完成后，就能夠一勞永逸了。事實(shí)上，術(shù)后護(hù)理和復(fù)查也是重要的一步。不管是激光手術(shù)還是晶體植入手術(shù)，患者都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行局部用藥。
日常生活習(xí)慣也要有所注意。術(shù)后兩周內(nèi)，患者要避免臟水進(jìn)入眼睛，避免眼部外傷，不要用手揉眼睛；也不要長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品，特別是做完激光手術(shù)的患者，在術(shù)后3-6個(gè)月的穩(wěn)定期內(nèi)，盡量控制用眼時(shí)間。[3]
做近視手術(shù)，
如何選擇醫(yī)院和醫(yī)生？
1. 就近選擇醫(yī)院
因?yàn)槟壳暗那馐中g(shù)質(zhì)量都可以，且手術(shù)后半年內(nèi)需要定期復(fù)查，因此選擇本省內(nèi)的手術(shù)資源即可，沒(méi)有必要跨省跨區(qū)。
2. 解決方案與預(yù)算匹配
當(dāng)前的屈光手術(shù)與手術(shù)方式、手術(shù)設(shè)備等有關(guān)系，每一個(gè)人的手術(shù)需求要依據(jù)術(shù)前詳盡、科學(xué)的檢查，因此在決定做手術(shù)后，需要個(gè)性化的解決方案來(lái)決定手術(shù)方式。
3. 綜合多重條件選擇醫(yī)生
醫(yī)生的口碑、執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)、教育背景都可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢到。此外很多醫(yī)生也會(huì)規(guī)范地進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也可以在醫(yī)院和醫(yī)生的選擇中進(jìn)行靈活匹配。
近視手術(shù)后要注意這6點(diǎn)！
近視手術(shù)的質(zhì)量和果已經(jīng)比較成熟，但眼睛仍然需要得到呵護(hù)，只有保持良好的用眼習(xí)慣，好視力才會(huì)長(zhǎng)久地穩(wěn)定下去。
1. 術(shù)后眼球還在恢復(fù)中，要禁止揉眼、按壓甚至做眼保健操，避免外力導(dǎo)致角膜瓣移位。
2. 強(qiáng)光和風(fēng)沙都對(duì)術(shù)后眼睛有刺激性，可以選擇佩戴一副太陽(yáng)鏡或者擋風(fēng)眼鏡。
3. 術(shù)后一周內(nèi)，盡量用清水濕潤(rùn)毛巾洗臉，不做眼部化妝，避免刺激。
4. 長(zhǎng)時(shí)間“目不轉(zhuǎn)睛”不可取，利用術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，養(yǎng)成多閉眼休息的習(xí)慣。比如電腦前辦公或者看手機(jī)1小時(shí)，起來(lái)看遠(yuǎn)方5分鐘，既能緩解眼部疲勞，還能避免久坐帶來(lái)的頸椎、腰椎勞損，一舉多得。
5. 術(shù)后干澀和異物感是正?，F(xiàn)象，多眨眼，保持眼球濕潤(rùn)度，同時(shí)術(shù)后需要按醫(yī)囑用藥，能夠加強(qiáng)眼部恢復(fù)。
6. 術(shù)后保養(yǎng)還應(yīng)多吃綠色蔬菜、魚和雞蛋，遠(yuǎn)離煙酒等刺激性物品，多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助。
越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，一個(gè)明亮清晰的“視界”有多重要。如今，年齡不再是限制手術(shù)的理由，個(gè)性化的解決方案將為中年人帶來(lái)更多可能。
參考資料：
[1]《角膜近視屈光手術(shù)的個(gè)性化設(shè)計(jì)進(jìn)展》The progress of customization of cornea refractive surgery for myopia （《中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志》）
[2]喬丹. 近視手術(shù)，應(yīng)了解的適應(yīng)證與禁忌證[J]. 大健康,2020(35):45-46.
https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/QKBJBD20202021122400004353
[3]中國(guó)醫(yī)療頻道《近視眼手術(shù)一勞永逸？這些注意事項(xiàng)了解一下》
http://med.china.com.cn/content/pid/273895/tid/612
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拓展知識(shí)：38歲做牙齒矯正
你好，事實(shí)上，牙齒正畸的專家們認(rèn)為，做牙齒的矯正并不需要受到年齡的限制，因?yàn)榛颊叩哪挲g并不是矯正過(guò)程中一個(gè)重要的因素。只要患者的牙周情況是健康的，就是可以進(jìn)行牙齒的矯正。不過(guò)，如果患者的牙齒有一些問(wèn)題，比如存在著蛀牙和牙周炎的情況時(shí)，一定要先進(jìn)行調(diào)節(jié)之后，再進(jìn)行牙齒的矯正。38歲左右的朋友要想矯正牙齒，并且提高矯正的，必須要根據(jù)自己的身體情況去專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)來(lái)詢問(wèn)專家的意見。牙齒的校正不一定非得需要拔牙才能進(jìn)行，你應(yīng)該到正規(guī)的牙科診所或者是口腔醫(yī)院去做系統(tǒng)的檢查和診斷。牙齒的校正需要很長(zhǎng)時(shí)間才能夠完成。你一定要堅(jiān)定信心，校正是會(huì)成功的。
可以，牙齒矯正對(duì)年齡沒(méi)有多大的限制，伊能靜不48歲還在矯正牙齒嗎，只要牙周健康，個(gè)人有矯正牙齒的需要，都是可以矯正的
牙齒矯正的佳年齡
1.乳牙期(3～6歲)
此時(shí)孩子的恒牙還沒(méi)有萌出，可以通過(guò)使用口腔內(nèi)活動(dòng)矯正器進(jìn)行矯治，療程約6個(gè)月，早期調(diào)節(jié)對(duì)患兒頜面部的正常發(fā)育有益。
2.混合牙期(7～11歲)
如果錯(cuò)過(guò)了乳牙期，也不用擔(dān)心，混合牙期的新生恒牙開始萌出，牙齒生長(zhǎng)很快，咬合不穩(wěn)定，是牙齒畸形的多發(fā)期。這個(gè)時(shí)候要及時(shí)帶孩子去看牙醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)不同程度可以從輕至重分別采用活動(dòng)或固定矯正器，甚至配合口外整形來(lái)糾正牙齒。
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3.成人恒牙期(12～18歲)
這時(shí)牙齒畸形的診斷比較明確，孩子恒牙列已經(jīng)形成，在此生理發(fā)育期內(nèi)矯正，速度快而且矯正果穩(wěn)定。
牙齒矯正后注意事項(xiàng)
1.口腔衛(wèi)生方面
每天早晚及進(jìn)食后都要刷牙，每次不少于三分種，選用專業(yè)正畸牙刷，好配備沖牙器和牙間隙刷矯正器，及牙面上不能有食物殘留。每吃零食及喝過(guò)較甜較酸的飲料后，需漱口。
2.矯正器的損壞與維修
矯正器如有損壞應(yīng)妥善保存，損壞的部分不可遺失，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，盡快修復(fù)以免影響療程和療。
3.及時(shí)復(fù)診預(yù)約
患者應(yīng)在醫(yī)師指定的時(shí)間內(nèi)復(fù)診由于個(gè)體差異及生長(zhǎng)發(fā)育的影響，或由于調(diào)節(jié)過(guò)程中醫(yī)患合作方面問(wèn)題，實(shí)際調(diào)節(jié)果與預(yù)期的療可能存在一定的差距，患者和家長(zhǎng)應(yīng)有這方面的思想準(zhǔn)備。
4.矯正器清潔
如果佩戴活動(dòng)牙齒矯正器，每天早上睡前必須清洗牙齒矯正器及徹底清潔牙齒，然後再戴上如果不佩戴時(shí)，必須將牙齒矯正器放在清水中。
5.注意飲食
少吃零食，要削減吃零食和糖果的數(shù)目，特別是口香糖。如果是青少年矯治牙齒，父母要特別細(xì)致催促孩子遵守大夫的叮囑，好比：按期到病院查抄、調(diào)換鋼絲、戴橡皮圈等。由于口香糖黏著于矯正器上，難以斷根。不然，矯正的進(jìn)程耽誤，同時(shí)也不能到達(dá)抱負(fù)的矯正結(jié)果。
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