前沿拓展：中山牙齒矯正醫(yī)院
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廣東省中山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)近日公示了一條行政處罰信息：因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，中山愛爾眼科醫(yī)院有限公司被罰款627750元。
該行政處罰決定書顯示，違法事實(shí)為：中山愛爾眼科醫(yī)院有限公司在2020年9月至2021年11月期間，對(duì)患者進(jìn)行“白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)”后，會(huì)對(duì)前房注射頭孢呋辛鈉。由于“前房注射抗生素”調(diào)節(jié)項(xiàng)目沒有醫(yī)保收費(fèi)編碼，在收取費(fèi)用時(shí)，該醫(yī)院將“前房注射抗生素”調(diào)節(jié)項(xiàng)目串換成“前房穿刺術(shù)”一并進(jìn)行收費(fèi)。其中2021年5月至2021年11月期間，共涉及837人次，造成醫(yī)保基金損失627750元。
處罰內(nèi)容為：按造成醫(yī)?；饟p失金額的1倍罰款，罰款627750元。
處罰依據(jù)系《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第四項(xiàng)。澎湃新聞查詢到，該項(xiàng)內(nèi)容為：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
10月31日，中山市醫(yī)療保障局工作人員向澎湃新聞介紹，中山愛爾眼科醫(yī)院有限公司因同一違法事實(shí)，實(shí)際造成醫(yī)保基金損失105萬。在作出行政處罰前，已責(zé)令其改正，他們也主動(dòng)退回全部醫(yī)?；饟p失。因《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》是自2021年5月1日起施行，所以只對(duì)后面發(fā)生這部分作出了罰款處罰。
天眼查APP顯示，中山愛爾眼科醫(yī)院有限公司由愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司持股76%。
愛爾眼科官網(wǎng)介紹稱，愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)目前在范圍內(nèi)開設(shè)眼科醫(yī)院及中心達(dá)723家，其中中國(guó)內(nèi)地610家、中國(guó)香港7家、美國(guó)1家、歐洲93家、東南亞12家。2021年，中國(guó)內(nèi)地年門診量超1500萬人次，手術(shù)量超100萬臺(tái)，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋近30億人口。
因武漢抗疫醫(yī)生艾芬通過社交平臺(tái)公開質(zhì)疑，愛爾眼科曾頗受關(guān)注。艾芬認(rèn)為自己右眼視力下降幾近失明是由武漢愛爾眼科醫(yī)院不恰當(dāng)診療引起的。愛爾眼科則回應(yīng)稱，艾芬右眼視網(wǎng)膜脫離與本次白內(nèi)障手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。
據(jù)媒體公開報(bào)道，佛山愛爾眼科醫(yī)院有限公司于2021年5月1日至2022年4月30日期間，存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)接受返還實(shí)物提供便利的行為。佛山市醫(yī)療保障局于2022年8月4日對(duì)其作出行政處罰：1．責(zé)令立即改正違法行為；2．責(zé)令退回醫(yī)?；?10959.85元；3．罰款406977.41元。
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