前沿拓展：種植牙算哪個(gè)科
記者 孫淑玉 通訊員 李成修 李凌峰
從種植義齒到修復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？三個(gè)月？半年？還是一年？近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院口腔科 用下半口種植修復(fù)術(shù)給出了答案——四個(gè)小時(shí)。
“以患者主訴為中心，這臺(tái)手術(shù)我們展現(xiàn)的不僅僅是科室醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，更是團(tuán)隊(duì)合 作的典型案例。”口腔科主任王升志在接受記者采訪時(shí)坦言，“牙齒是一個(gè)人的‘門面’。 按照‘慣例’，種牙前需要的3-6個(gè)月牙槽骨修復(fù)期，再加上后期漫長(zhǎng)的種植修復(fù)過(guò)程，不僅 極大地考驗(yàn)著患者的耐力，也讓患者的花銷不斷攀升。然而毓璜頂醫(yī)院口腔科開(kāi)展的種 植修復(fù)極大縮短了患者的調(diào)節(jié)時(shí)間，也省去了不少花銷?！?/p>
近幾年，隨著種植牙技術(shù)的飛速發(fā)展，毓璜頂醫(yī)院口腔科引進(jìn)了世界范圍內(nèi)先進(jìn)種植牙系 統(tǒng)，擁有先進(jìn)的種植手術(shù)室?！叭缃瘢覀兠磕甓寄茏寯?shù)百市民擁有一口漂亮堅(jiān)固舒適的牙 齒。”王升志說(shuō)。
遇車禍，牙齒所剩無(wú)幾求助專家
回憶起今年4月4日出的那場(chǎng)車禍，患者李先生至今心有余悸。那晚，他騎著摩托車遭遇車禍 ，致創(chuàng)傷性脾破裂、盆腔積液、肋骨骨折，右側(cè)眶骨骨折、鼻骨骨折、鼻中隔骨折、上頜竇 骨折伴創(chuàng)傷性牙齒脫落、面部軟組織挫傷等嚴(yán)重的顱頜面復(fù)合傷。
情況危急，由急診轉(zhuǎn)來(lái)毓璜頂醫(yī)院的李先生先后于肝膽外科及神經(jīng)外科進(jìn)行搶救調(diào)節(jié)。
5月16日，經(jīng)過(guò)大外科的精心救治，李先生的生命體征逐漸穩(wěn)定，后轉(zhuǎn)入口腔頜面外科病房進(jìn) 行調(diào)節(jié)。當(dāng)時(shí)，患者的許多牙齒已經(jīng)脫落，剩余牙齒幾乎全部松動(dòng)三度以上，影像學(xué)檢查顯 示：患者鼻骨、鼻中隔、雙側(cè)上頜竇諸壁、右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、右側(cè)蝶骨翼突多發(fā)骨折。由于 嚴(yán)重的顱頜面外傷及其先天原因，其上頜牙槽骨嚴(yán)重缺損；又因?yàn)榫嚯x發(fā)生外傷的時(shí)間較久 ，許多骨折部位已經(jīng)錯(cuò)位愈合，導(dǎo)致其口腔功能尤其是咀嚼功能嚴(yán)重受損。因此，李先生受 傷以來(lái)一直進(jìn)食困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，強(qiáng)烈希望這種狀況能夠盡快得到改良。
患者術(shù)前曲面斷層片
種植牙術(shù)后曲面斷層片
鑒于以上情況，經(jīng)過(guò)科室對(duì)此病例的反復(fù)討論，考慮到患者病情復(fù)雜程度以及訴求和預(yù)后因 素，建議其外請(qǐng)專家或去外地調(diào)節(jié)?？捎捎谝咔樵?，專家無(wú)法抵達(dá)煙臺(tái)，李先生也沒(méi)辦法 去外地做進(jìn)一步調(diào)節(jié)。在與王升志及其團(tuán)隊(duì)溝通后，李先生表現(xiàn)出對(duì)王升志及其團(tuán)隊(duì)的信任 ，希望由王主任為他進(jìn)行調(diào)節(jié)?！耙磺卸家曰颊咧髟V為中心，盡大能力滿足患者所提要 求?！蓖跎菊f(shuō)，“患者的信任，是我們大的動(dòng)力?！苯?jīng)與省內(nèi)外專家的遠(yuǎn)程會(huì)診，認(rèn)為 上頜已不適宜種植調(diào)節(jié)，決定對(duì)下頜進(jìn)行種植手術(shù)。
四小時(shí)，團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)成就經(jīng)典范例
“創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折加上多顆牙齒松動(dòng)的術(shù)后重建和恢復(fù)，從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，手術(shù)條件都是很 差的?！蓖跎咀隽藗€(gè)比喻，“就像蓋房子，樁松動(dòng)了，地基就無(wú)法穩(wěn)固，更別說(shuō)再此基礎(chǔ) 上蓋樓了。樁不牢固，要往里灌漿，或?qū)ふ移渌侄?。這類情況，一般醫(yī)院通常會(huì)采取3—6 個(gè)月的調(diào)整再進(jìn)行修復(fù)。”
但本著讓患者少遭罪，快恢復(fù)的決心，在同口腔門診副主任醫(yī)師徐慧、口腔門診主治醫(yī)師王 曉萍等團(tuán)隊(duì)成員討論后，王升志決定對(duì)患者進(jìn)行“下半口種植修復(fù)術(shù)”。可這種手 術(shù)存在失敗的概率。困難重重不能成為“借口”，“零失敗率”是王升志向手術(shù)團(tuán)隊(duì)下達(dá)的 死命令。
王升志（左2）團(tuán)隊(duì)為患者檢查種植牙
6月5日，端午假期的后一天，王升志及其團(tuán)隊(duì)放棄休息，打響了這場(chǎng)口腔“修復(fù)戰(zhàn)”。說(shuō) 起這場(chǎng)戰(zhàn)役，徐慧滿懷敬佩，“拔除12顆牙，植入6顆種植釘，自體骨回填加上嚴(yán)密縫合，王 主任只用了一個(gè)小時(shí)就完成了下頜拔牙術(shù)、根尖搔刮術(shù)、牙槽骨修整術(shù)和牙種植術(shù)，而接下 來(lái)兩個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，則由我們的修復(fù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行椅旁的種植義齒制作?！倍潭趟膫€(gè)小 時(shí)，患者就擁有了半口堅(jiān)固美觀的義齒，并且當(dāng)天就能夠正常進(jìn)食，王升志和他的團(tuán)隊(duì)用精 湛的醫(yī)術(shù)又一次征服了患者。
三天后，患者順利出院，看著鏡子里自己的“新牙”，李先生感激不已，“真不知道還能說(shuō) 什么了，該夸的，該感謝的，我不知道說(shuō)了多少。每次看到王主任，我都抑制不住內(nèi)心的感 激。”他說(shuō)，“半年后，我還會(huì)回來(lái)，進(jìn)行上半口的修復(fù)?！?/p>
種植牙修復(fù)后口內(nèi)照片
“這就是團(tuán)隊(duì)的力量?！蓖跎颈硎荆耙慌_(tái)手術(shù)的成功，需要外科醫(yī)生、修復(fù)科醫(yī)師及口 腔技師三方合作。一方面是以修復(fù)為導(dǎo)向的‘術(shù)前種植設(shè)計(jì)’，另一方面是術(shù)中微創(chuàng)、 化的種植體植入，還有就是需要經(jīng)驗(yàn)豐富的技師現(xiàn)場(chǎng)制作臨時(shí)義齒?！彼膫€(gè)小時(shí)，毓璜頂醫(yī) 院口腔科用團(tuán)隊(duì)配合成就了一場(chǎng)經(jīng)典“戰(zhàn)役”。
勇登攀，昔日先行者如今定海針
在毓璜頂醫(yī)院口腔科，記者看到了一塊刻有“口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心聯(lián)合單位”的 匾額，這是2017年口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國(guó)工程院院士張志愿親自向科室 頒發(fā)的。
據(jù)了解，口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心旨在開(kāi)展前瞻性的多中心研究，結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基 礎(chǔ)研究，尋找佳的個(gè)體化調(diào)節(jié)方案及早期診斷方法。毓璜頂醫(yī)院順利獲得研究中心 聯(lián)合單位資格，和毓璜頂醫(yī)院的整體實(shí)力以及口腔科這幾年的成果密不可分。
王升志主任（右一）團(tuán)隊(duì)討論患者病情
其實(shí)早在2013年年底，經(jīng)過(guò)全省近百家口腔?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院口腔科的激烈角逐，煙臺(tái)毓 璜頂醫(yī)院口腔科就創(chuàng)下了山東省臨床重點(diǎn)?？品Q號(hào)，成為全省十大“佼佼者”之一。
從省重點(diǎn)到層面的升級(jí)，作為口腔科團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人，王升志說(shuō)這是榮譽(yù)，是褒獎(jiǎng)，更是 鞭策和激勵(lì)，這都將成為口腔科全新的開(kāi)始。作為煙臺(tái)種植牙的先行者，王升志用不斷探索 和堅(jiān)持，造就著一段段醫(yī)患佳話，而他也在不斷登攀醫(yī)學(xué)高峰的同時(shí)，成為科室的定海神針 。
明代醫(yī)學(xué)家趙獻(xiàn)可曾在《醫(yī)貫》中寫下這樣一句話：夫有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道，術(shù)可暫行一世，道 則流芳千古?！盎颊叩男湃危俏覀兇蟮膭?dòng)力。為患者醫(yī)治病痛，療愈心靈是我們的初心 。默契的團(tuán)隊(duì)協(xié)作是我們的堅(jiān)實(shí)地基。”王升志說(shuō)。
專家簡(jiǎn)介：
王升志，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院口腔科主任，主任醫(yī)師，三級(jí)教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)抗 癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委；中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面-頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；山東 醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔頜面外科分會(huì)副主任委員；山東口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植分會(huì)常委。從事口腔頜面外科 工作36年，在口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及器官缺損的功能修復(fù)重建，嚴(yán)重顱頜面創(chuàng)傷的 診治等方面有很深的造詣。在1994年就參加了原衛(wèi)生部口腔種植科技中心舉辦的口腔種植學(xué) 習(xí)班，擅長(zhǎng)全口及半口牙齒缺失的種植修復(fù)，尤其是口腔頜面部外傷所致的多牙缺失的 種植修復(fù)。
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