前沿拓展：骨性地包天牙齒矯正
地包天大家其實都不陌生了，就是我們所說的兜齒、反頜，下面的牙齒反過來包裹住了上面的牙齒。
那地包天什么時候可以做牙齒矯正什么時候必須要正頜手術(shù)呢？
首先我們來了解一下地包天的三種類型以及什么情況下可以單純正畸改良。
第一功能性地包天什么是功能性呢？雖然是處于地包天的狀態(tài)，但是如果嘗試使勁把下頜往后退，發(fā)現(xiàn)是能退到對刃，甚至是正常覆蓋的狀態(tài)下的，說明你的反頜是有一定的功能性的。
這個不管是成年人或者是小朋友都可能存在或多或少的功能性因素，但是多見于學(xué)齡兒童，多數(shù)是因為不良習(xí)慣造成的，如果及時糾正不良習(xí)慣，就可以糾正功能性的反頜。
第二牙性地包天經(jīng)?？吹接谢颊呤莻€別牙齒的反頜， 其他牙齒都是正常的，但是有一顆或者兩顆是反頜，或者是整個上前牙3~3都是內(nèi)傾的情況，下前牙相對直立，下頜骨沒有的發(fā)育過度。
那這種情況呢就是屬于牙性的地包天，骨骼沒有的異常，通?；謴?fù)上前牙的正常角度就可以就可以解除前牙反頜，這種牙性的地包天臨床調(diào)節(jié)果是很不錯的。
骨性地包天的調(diào)節(jié)方式有兩種，如果患者僅存在較輕的骨性問題對于面型要求也不高，那么可以嘗試正畸代償掩飾調(diào)節(jié)，但是如果骨性問題比較嚴重，比如上頜骨的重度發(fā)育不足。
上前牙已經(jīng)的向唇側(cè)偏斜，下面的牙齒的內(nèi)傾，前牙還是處于一個反頜的狀態(tài)，患者對面型的要求也比較高，這個時候就需要借助手術(shù)的方式來進行調(diào)節(jié)了。
還有一種情況如果是生長發(fā)育期存在骨性地包天的情況，因為這個時候上頜骨縫還沒有完全閉合，那么可以通過前方牽引矯治器，通過佩戴面具，牽引上頜骨往前，抓住這個黃金時機，就能就矯正上頜骨發(fā)育不足。
那后總結(jié)一下，如果你是屬于功能性的反頜，下巴是可以往后退的，或者只有個別牙存在反頜、 又或者是上前牙3~3都是反頜，但是上前牙是內(nèi)傾的，下前牙是直立或者是向外翻的，那大概率是可以通過正畸調(diào)節(jié)進行改良的。
但是如果你的牙齒上前牙是比較突的，下前牙是比較內(nèi)傾的，而且還有個很突出的下巴，那如果想獲得很好的調(diào)節(jié)果，多半是要通過手術(shù)的方式來改良的。
總之如果家里孩子存在反頜的情況，一定是越早調(diào)節(jié)越好，否則就會越來越嚴重?。?！
骨性III類地包天單純矯正改良【骨性III類地包天代償案例分享】
也不是骨性的地包天都需要手術(shù)，一般輕度中度骨性問題可以單純通過正畸來改良過來，像嚴重的骨性問題，醫(yī)生判斷是否符合手術(shù)適應(yīng)癥的情況。
牙齒矯正改良“月牙臉”
牙齒恢復(fù)正常覆合覆蓋關(guān)系
之前也有矯正過1位已經(jīng)很符合手術(shù)適應(yīng)癥的骨性III類、牙性III類的男士，他的各類X光片數(shù)據(jù)也提示手術(shù)解決是好的方式。
但他覺得手術(shù)太痛苦，所以通過正畸牙齒代償?shù)姆椒m正他的反頜，盡可能改良他的面形，經(jīng)過2年半的時間幫他改良了反頜情況，下巴也后退改良，現(xiàn)在的結(jié)果他很滿意。
【骨性III類地包天隱形矯正分享】她是低角骨性III類地包天，而且下頜處還稍微有點偏斜，從側(cè)面來看臉型比較凹，歷時8個月隱適美矯正改良突下巴。
突下巴改良
牙齒恢復(fù)正常覆合覆蓋關(guān)系
她是因為上前牙的舌傾，也就是上前牙太過于內(nèi)扣了，才導(dǎo)致的凹面型，那關(guān)于她調(diào)節(jié)的重點就是糾正上前牙的角度，把內(nèi)扣的牙齒推出來，這樣既解除了前牙的反頜，同時也改良了她的凹面型。
【牙性地包天牙齒矯正案例分享】這位女士是下面嘴巴前突，牙性反頜，想通過矯正改良地包天同時把下巴縮回去。
給她設(shè)計了不拔牙矯正方案，上頜單側(cè)支抗釘糾正中線不齊，下頜左右各一顆支抗釘遠移磨牙，內(nèi)收下前牙，解除反頜。
牙齒矯正改良突下巴
牙齒恢復(fù)正常覆合覆蓋關(guān)系
整個矯治過程中重要的就是頜平面的控制，通過控制牙齒垂直向的高度，引導(dǎo)整個下頜"順時針"旋轉(zhuǎn)，這樣在解除反頜的同時，下巴的形態(tài)也可以跟著一起改良。
所以，地包天和下巴又有點突出的小伙伴別擔心，在矯正后突出的下巴也會跟著一起改良的！
大家可以通過以上幾點來自己診斷一下，當然具體情況還是建議大家去面診醫(yī)生，拍片子檢查一下，請專業(yè)的正畸醫(yī)生給出適合你的矯治方案。
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拓展知識：骨性地包天牙齒矯正
骨性地包天只能手術(shù)矯正+牙齒矯正，可以先矯牙，排齊牙齒后，安排暑假或寒假手術(shù)。地包天能不能自己矯正？
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