前沿拓展：牙齒矯正托槽位置
不是的，托槽位置是固定的，不可以隨意調(diào)節(jié)的。但要排齊牙齒是靠調(diào)節(jié)鋼絲，橡皮筋等來(lái)實(shí)現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方法是根據(jù)年齡，性別，牙齒扭轉(zhuǎn)的方向和程度來(lái)決定的?？梢院歪t(yī)生直接說(shuō)出你的建議和想法，負(fù)責(zé)的醫(yī)生會(huì)給你解釋清楚，讓你明白的。是你應(yīng)該有的詢(xún)問(wèn)權(quán)和知情權(quán)。但相互間態(tài)度端正，互相尊重。
矯治器拆除后會(huì)有保持器來(lái)維持調(diào)整牙齒的現(xiàn)狀，祝您健康快樂(lè)。
5月15日是第6個(gè)“世界正畸健康日”，今年正畸日的主題是“容貌連接你我，微笑改變?nèi)松?。那么，關(guān)于正畸你又了解多少呢？
日前，記者就市民關(guān)注度較高的問(wèn)題采訪(fǎng)了空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院多位專(zhuān)家。
矯治結(jié)束后為什么要戴保持器？
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的精心調(diào)節(jié)和病人的密切配合，牙齒終排列整齊，建立了良好的咬合關(guān)系，患者都希望盡快去除矯治器。但是去除固定矯治器并不意味著調(diào)節(jié)的結(jié)束，還需要患者的密切配合，那就是配戴保持器。
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師劉思穎表示，保持器是調(diào)節(jié)結(jié)束后為了防止復(fù)發(fā)而制作的。牙齒并非獨(dú)立存在于口腔內(nèi)，而是通過(guò)一些具有一定排列方向的纖維和韌帶懸吊于牙槽骨內(nèi)，我們稱(chēng)其為“牙周組織”。矯正過(guò)程中，不僅牙齒會(huì)發(fā)生移動(dòng)，牙周組織也需要經(jīng)歷改建過(guò)程來(lái)適應(yīng)新的牙齒位置，因此，矯治結(jié)束時(shí)雖然牙齒移動(dòng)到了理想的位置，但是纖維和韌帶的改建還沒(méi)有結(jié)束，需要一定的時(shí)間恢復(fù)，這期間需要依靠外力進(jìn)行保持。
戴保持器在整個(gè)正畸調(diào)節(jié)過(guò)程中意義重大，不能小視，若不按正畸醫(yī)生的要求戴保持器，可以說(shuō)是“功虧一簣”。因?yàn)檠例X在新的位置上還未穩(wěn)定，若不戴保持器，患者的牙齒就容易移動(dòng)到它原來(lái)的位置，我們稱(chēng)之為復(fù)發(fā)。必須依靠戴保持器將牙穩(wěn)定在新的位置，讓它有足夠的時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)改建（１年左右），患者才算是真正擁有一口整齊的牙齒。
保持器一般要戴兩年左右，而對(duì)于有些極易復(fù)發(fā)的病例，如牙齒嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)、牙齒多縫，則需要更長(zhǎng)的保持期。一般而言，矯治后的初1年特別容易復(fù)發(fā)，白天晚上都要認(rèn)真佩帶矯治器，以后改為夜間佩帶保持器。若感覺(jué)佩戴輕松，可以逐漸減少保持器的戴用時(shí)間，直至完全停戴。戴用保持器期間定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況給與相應(yīng)指導(dǎo)。
孩子幾歲可以做正畸？
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師王蕾介紹說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，兒童矯治錯(cuò)牙合 畸形的佳年齡是在兒童生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，男孩在12－14歲，女孩11－13歲，在這個(gè)時(shí)期恒牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成，可以對(duì)錯(cuò)牙合畸形的類(lèi)型做出明確診斷，這時(shí)進(jìn)行矯治，療程短、果好。
但不同類(lèi)型的錯(cuò)牙合畸形矯治的佳年齡有所不同，特別是一些影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)牙合畸形，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，盡早調(diào)節(jié)。如我們常說(shuō)的“兜齒”或叫“地包天”，在3－5歲就可以調(diào)節(jié)，還有嚴(yán)重的下頜后縮，嚴(yán)重的深覆牙合，在替牙期（7－10歲）就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期調(diào)節(jié)，這樣就有可能避免嚴(yán)重的骨性錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生，從而避免外科手術(shù)調(diào)節(jié)。所以說(shuō)，不同的牙合畸形有不同的佳矯治時(shí)機(jī)，不能一概而論，家長(zhǎng)應(yīng)該定期帶孩子到醫(yī)院做檢查，咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)，以免錯(cuò)過(guò)調(diào)節(jié)的時(shí)機(jī)。
隨著人們對(duì)美的追求越來(lái)越高，還有人會(huì)問(wèn)，“成年人還可以做正畸嗎？”答案是肯定的！正畸調(diào)節(jié)已不再受年齡的限制，正畸調(diào)節(jié)的患者大年齡為70歲。目前，正畸技術(shù)和材料發(fā)展很快，特別是舌側(cè)矯治技術(shù)（將托槽放置在牙的內(nèi)側(cè)，不易被察覺(jué)）、隱形矯治技術(shù)（透明牙套）、陶瓷托槽（托槽顏色與牙顏色相近）的應(yīng)用，在美觀上大大滿(mǎn)足了患者的要求，對(duì)從事特殊職業(yè)的成年錯(cuò)牙合患者尤為適合。所以，成年人根據(jù)需求，一樣可以開(kāi)展正畸調(diào)節(jié)。
口呼吸有哪些危害，該怎么糾正？
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師武俊杰說(shuō)，正常情況下，我們睡覺(jué)時(shí)嘴巴是輕微閉合，通過(guò)鼻子呼吸的。
吸氣的時(shí)候，整個(gè)舌頭貼在上顎，內(nèi)外氣壓平衡，所以上牙弓會(huì)呈漂亮的U型，下頜骨也有充分的空間生長(zhǎng)。但是，如果當(dāng)睡覺(jué)張口呼吸時(shí)，舌頭不會(huì)再頂著上顎，而是耷拉到下面牙齒上。上顎就只有外面頰肌作用，外界氣壓會(huì)壓迫我們兩頰，讓上顎變得高拱，牙弓變成狹窄的“V”字形，久而久之，就會(huì)形成我們熟知的“鳥(niǎo)嘴”，專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，叫齙牙或者凸面型。
另外，很多孩子長(zhǎng)期口呼吸，會(huì)被迫趴著睡覺(jué)，那么孩子就會(huì)通過(guò)伸下巴，好讓自己的氣道更通暢些。這種情況下孩子就有可能會(huì)出現(xiàn)地包天的面型。
比較典型的口呼吸的面型就是上頜骨狹窄，牙齒前突和下頜的后縮。所以無(wú)論是凸面型還是地包天，口呼吸會(huì)影響孩子顏值。
通?？诤粑?xí)慣主要有兩大原因。第一，是鼻氣道堵塞，有的孩子有鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等等情況，造成鼻氣道的堵塞，需要通過(guò)嘴巴來(lái)呼吸；第二，由于口咽氣道的堵塞，比如有扁桃體肥大、腺體肥大等情況，當(dāng)鼻咽氣道、口咽氣道堵塞之后，孩子就不能正常通過(guò)鼻腔、呼吸道進(jìn)行呼吸，那么就需要通過(guò)嘴巴來(lái)輔助呼吸，甚至要完全依靠嘴巴呼吸，久而久之，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子存在嘴唇閉不上的情況。
此外，嚴(yán)重的氣道堵塞會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸暫停，也就是OSA。睡眠過(guò)程中，孩子的血氧飽和度比較低，很難進(jìn)入到深入睡眠，就可能會(huì)出現(xiàn)白天上課容易打瞌睡、注意力不集中、學(xué)習(xí)障礙、易怒多動(dòng)、目光呆滯，甚至煩躁等情況。所以，口呼吸會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育、身高發(fā)育、顏面組織造成不良影響。對(duì)成人來(lái)講，成人OSA可能導(dǎo)致白天嗜睡、高血壓、心臟病等。
出現(xiàn)口呼吸癥狀后，該怎么去糾正干預(yù)？
口呼吸的主要原因還是因?yàn)楸乔徊煌〞?，那么?duì)應(yīng)的調(diào)節(jié)也要先從改良鼻腔入手。比如，有慢性鼻炎、腺樣體或扁桃體肥大，要先解除氣道的阻塞，才能夠糾正孩子的口呼吸。假如是由于長(zhǎng)期的口呼吸習(xí)慣，致使孩子的肌肉記憶比較頑固，不易糾正，那么矯正就是一種有的方法，它能幫助和糾正孩子因?yàn)榭诤粑斐傻难例X排列與頜骨變形的問(wèn)題，把已經(jīng)受到擠壓的頜骨重新拓寬，不僅改良孩子的顏面美觀，更能使孩子氣道通暢，對(duì)于孩子口頜系統(tǒng)的改良和鼻部系統(tǒng)的改良都會(huì)有很好的果。
有人做正畸會(huì)臉型凹陷，是真的嗎？
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師劉佳說(shuō)，正畸調(diào)節(jié)前醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的顱面、頜骨和咬合進(jìn)行的檢查診斷，然后制定一個(gè)合理的正畸方案，通過(guò)矯治器使患者的口頜系統(tǒng)恢復(fù)健康和美觀。所以，如果大家接受正規(guī)的正畸調(diào)節(jié)，一般是不會(huì)導(dǎo)致臉型凹陷的。
但還是有三點(diǎn)值得注意。第一，如果你接受的正畸調(diào)節(jié)不規(guī)范，由于不恰當(dāng)?shù)牟僮鲗?dǎo)致切牙內(nèi)收過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致臉型凹陷，甚至還會(huì)更嚴(yán)重的問(wèn)題；第二，有的患者在帶牙套期間，害怕托槽脫落，不敢吃東西，導(dǎo)致咀嚼肌萎縮，也就是所謂的用進(jìn)廢退，甚至有患者在正畸期間，嫌刷牙麻煩，不好好吃飯，暴瘦十幾斤，也會(huì)使臉型看起來(lái)更加凹陷；第三，很多抱怨正畸導(dǎo)致臉型凹陷的患者都是30歲以上的女性，事實(shí)上，隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是女性，面部脂肪逐漸流失，顴脂墊下垂，就會(huì)出現(xiàn)顴骨突出，法令紋加深，臉頰凹陷的現(xiàn)象，這是自然的衰老過(guò)程，而非正畸所致。
后提醒大家，一定要去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正畸，正畸調(diào)節(jié)期間注意飲食的均衡和健康。希望大家都可以通過(guò)矯治獲得健康的牙齒和迷人的微笑。
西安報(bào)業(yè)全媒體記者 王江黎
拓展知識(shí)：牙齒矯正托槽位置
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