前沿拓展:全口種植牙是連體的嗎


不能決定的話,再去正規(guī)的口腔醫(yī)院看看多聽幾個(gè)醫(yī)生的建議。牙齒的問題要認(rèn)真對待。



美國內(nèi)戰(zhàn)后期,北軍追擊南方總統(tǒng)戴維斯來到北卡。因?yàn)槿耸植粔?,在敵區(qū)征兵。按人名抽簽,被收中者強(qiáng)迫入伍。在刺刀威逼之下,南方的百姓只好認(rèn)命。征兵進(jìn)行得很順利,結(jié)束以后發(fā)現(xiàn)多出一個(gè)人。負(fù)責(zé)此事的斯通門將軍是一個(gè)認(rèn)真的人,下令除非是自愿的,否則不許強(qiáng)征沒有抽中的。屬下說多出的這位不是自愿的,可是不來不成。后來出任加州州長的斯通門將軍終于弄清楚了事情的真相,于是下令:兩位都不要入伍了。

因?yàn)檫@是美國的肝臟連體雙胞胎崩克兄弟。一個(gè)叫恩,一個(gè)叫昌(Eng Bunker and Chang Bunker) ,是泰國的華僑,被征兵的時(shí)候54歲了。兩人胸部相連,共用一個(gè)肝,被抽中的是恩。兩人從小被媽媽賣給美國人,參加馬戲團(tuán)周游世界到處表演,沒多久就成了環(huán)球名人。十年后兄弟倆厭倦了到處做秀的生活,在北卡買了幾百畝地,打算過安定的日子。因?yàn)槊麣夂艽?,他們很快就入籍,買了幾十個(gè)奴隸,當(dāng)起奴隸主來了。哥倆走南闖北見多識廣,用當(dāng)時(shí)先進(jìn)的辦法種植煙葉和農(nóng)作物,兼營養(yǎng)殖業(yè)而發(fā)財(cái)。

1843年兄弟倆結(jié)婚了,娶了一對姐妹,在當(dāng)?shù)匾疖幦淮蟛?,女方家長也反對,倒不是覺得四人同床傷風(fēng)敗俗,而是不同意女兒嫁給亞洲人。但姐妹倆愿意,兩對夫妻一共有21個(gè)孩子,1874年兄弟倆63歲的時(shí)候一起去世。

歷史上有名的連體兄弟——崩克兄弟

崩克兄弟是歷史上有名的連體兄弟。早的連體嬰兒記載出現(xiàn)在公元10世紀(jì)。

連體嬰兒是受精卵早期分裂不完全造成的,女性多于男性,比例為3:1。正常情況下,受精卵在受精后8到12天分裂成兩個(gè),如果在13到15天之間分裂,就會出現(xiàn)連體嬰兒。因?yàn)檫^于罕見,比例在五萬分之一到二十萬分之一,其具體原因還不清楚,只知道這種情況在拉美人中出現(xiàn)的幾率多于歐美人,在南亞、非洲也多于其他地區(qū)。在女性懷孕期間,是無法通過的癥狀來判斷是否是連體嬰兒的,但有可能出現(xiàn)因胎兒生長過快,孕婦在懷孕初期更容易疲倦、惡心、嘔吐的癥狀。如今,連體嬰兒可以在第一產(chǎn)程中用常規(guī)超聲檢測出來。

連體嬰兒多于胸、骨盆、頭部和臀部相連,有可能共享一個(gè)或多個(gè)內(nèi)部器官,極少數(shù)情況,會出現(xiàn)一大一小不均等發(fā)育的情況。連體嬰兒必須剖腹產(chǎn),大約40%到60%的連體嬰兒是死胎,剩下的35%只能存活一天,只有一半能夠存活到做分離手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)懷孕連體嬰兒后,孕婦要受到特別照顧,事先做好剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備,通常在預(yù)產(chǎn)期前2到4周進(jìn)行,也要做好緊急分離手術(shù)的準(zhǔn)備,因?yàn)橐坏┰诜置渲谢蚍置浜蟪霈F(xiàn)其中一位嬰兒死亡、威脅到其中一位生存等情況,必須馬上進(jìn)行分離手術(shù)。

正常情況下,連體嬰兒分離手術(shù)在出生后一年內(nèi)進(jìn)行。能否做分離手術(shù),則要考慮下面一些因素:胎兒是否共享對生命至關(guān)重要的器官、胎兒的健康情況是否容許做分離手術(shù)、成功的幾率、手術(shù)之后還要進(jìn)行哪種重建手術(shù)、如果不做手術(shù)的話胎兒會面臨什么問題等。

分離手術(shù)并非的選擇,盡管從生理角度是佳的調(diào)節(jié),這種手術(shù)很復(fù)雜,是對醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn),也是醫(yī)學(xué)上的奇跡。

1957年在美國俄亥俄州成功地進(jìn)行了第一例連體嬰兒分離手術(shù),這是美國俄亥俄州的一對男嬰,共享肝臟,但有各自的心臟。20年后,美國約翰·霍普金斯醫(yī)院一只50人的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過22小時(shí)的手術(shù),第一次成功地分離腦部連體嬰兒。

2001年,在新加坡經(jīng)過197小時(shí)的手術(shù),成功地分離了一對尼泊爾腦部連體嬰兒,手術(shù)之后,一位嬰兒無法行走,另外一位有腦部損傷,7年后去世。

2000年出生在馬耳他的一對連體嬰兒,一個(gè)強(qiáng)壯一個(gè)體弱,如果不做分離手術(shù),體弱的很快就會去世,另外一個(gè)也不能存活很久;但如果進(jìn)行分離手術(shù),體弱的會馬上死亡,而強(qiáng)壯的那個(gè)能夠存活下來。由于有宗教勢力反對,只能由法庭裁決。后法庭決定進(jìn)行分離手術(shù)。手術(shù)的結(jié)果如預(yù)期,一個(gè)當(dāng)場死亡,另外一個(gè)過上正常人的生活。

伊朗一對1974年出生的頭部相連的姐妹

不僅嬰兒進(jìn)行分離手術(shù),也有成人接受分離手術(shù)。上圖是伊朗一對1974年出生的姐妹,頭部相連,但有各自的大腦。1996年她們來到德國,希望進(jìn)行分離手術(shù),但醫(yī)生認(rèn)為太危險(xiǎn),拒絕了。2002年她們找到成功分離尼泊爾腦部連體嬰兒的新加坡醫(yī)生,醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很大,但她們下了決心,這場手術(shù)引起國際矚目。

這場手術(shù)聚集了國際連體分離手術(shù)的名家,陣容極其龐大,包括28名外科醫(yī)生和上百名輔助人員。2003年6月8日,分離手術(shù)獲得成功,但由于失血過多引起并發(fā)癥,姐妹倆相繼死于手術(shù)臺上。

一對10年前經(jīng)過分離手術(shù)分開的連體雙胞胎

上圖是一對10年前經(jīng)過分離手術(shù)分開的連體雙胞胎,他們腦部相連,傳統(tǒng)的做法是犧牲其中一個(gè),但醫(yī)生采取了階段性手術(shù)的辦法,9個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了4次手術(shù),成功地讓兩個(gè)孩子都存活了下來。代價(jià)是兩個(gè)孩子都有一定的傷害,其中一個(gè)患有癲癇,必須使用藥物控制,只能有限地使用左手和左腳,所以只好坐輪椅。兩個(gè)孩子都有語言障礙。

這個(gè)例子說明連體分離手術(shù)并不能完全健康地發(fā)育,對于這一對來說,則是的選擇,因?yàn)槿绻皇中g(shù)的話,他們將不會存活多久。

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拓展知識:全口種植牙是連體的嗎

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