前沿拓展：濟(jì)南種植牙齒多少錢一顆
福州市人民被羨慕了。
5月19日，福州市“八閩口福工程”專委會推出了2000張免費(fèi)“終身看牙卡”！凡是申請到的人，種牙可以報銷50%（指定種植體），而且還能獲得免費(fèi)質(zhì)保。
此外，補(bǔ)牙、烤瓷牙、牙根調(diào)節(jié)等也可申請100-1120元的專項補(bǔ)貼，牙齒矯正拍片檢查終身免費(fèi)，口腔健康檢查終身免費(fèi)。
新聞一出，其它地區(qū)的網(wǎng)友直呼羨慕，要知道“看牙難、種牙貴”在當(dāng)下幾乎是無解的存在。
在今年3月份的兩會上，有代表提出“建議種牙納入醫(yī)保”的提案，一度被頂上微博熱搜。圍繞著議案討論，被點(diǎn)贊多的評論寫道：
“猛地站起舉雙手雙腳支持！去年到今年我種植一個牙，根管調(diào)節(jié)一個牙，已經(jīng)花了兩萬啦，還沒治完?！?/span>
收費(fèi)這么高能納入醫(yī)?？雌饋硎羌檬??？蓚z月過去了，為什么一點(diǎn)動靜都沒有了呢？
事實上，后來有人專門算過一筆賬，發(fā)現(xiàn)這事兒根本就“不靠譜”。
據(jù)東興證券測算，2017年我國潛在的缺牙總數(shù)就已高達(dá)22.88億顆，乘以選擇進(jìn)行牙齒調(diào)節(jié)的比率、種植牙的滲透率，得出需種植牙數(shù)量是2155萬顆，再以一顆種植牙1萬元的均價來算，這筆錢為2155億元。
假設(shè)醫(yī)保按50%比例報銷，這就要支出一千多億醫(yī)?；?。而2020年，全國基本醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存一共才2700億元。
也就是說，要拿出將近一半的醫(yī)保錢才能大家伙治牙、種牙，這顯然是不能接受的。因為有很多像得了癌癥、白血病之類的人，更需要這筆錢救命。
于是，不納入醫(yī)保老百姓看不起，納入醫(yī)保又過度占用醫(yī)療資源，“看牙貴”仿佛就成為個無法達(dá)成和諧統(tǒng)一的悖論，擺在了老百姓和相關(guān)部門面前。
問題到底是出在了哪里？牙科暴利產(chǎn)生的環(huán)節(jié)真的合理嗎？
01
相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，牙科確實存在著暴利。
根據(jù)鯨準(zhǔn)研究院發(fā)布的《2018醫(yī)療健康行業(yè)大報告》，在專科醫(yī)院中，口腔醫(yī)院利潤率高達(dá)12.5%，高于整形外科醫(yī)院的11.3%，排名第二。僅次于眼科醫(yī)院。
長久以來，覺得看牙貴貌似正常的人有個固有印象——就是國外也這樣子，“牙醫(yī)很賺錢”。
實際上國外牙醫(yī)確實算高薪職業(yè)，以美國、德國、澳大利亞、英國四國為例，換算成人民幣年薪分別高達(dá)130萬元、70萬元、100萬元和50萬—100萬元。
但根據(jù)香港財華社2019年公布的數(shù)據(jù)，中國牙醫(yī)平均年薪只在6.7萬-52.6萬之間，普遍低于國外。
并且這份數(shù)據(jù)還包含了民營口腔醫(yī)院和私立牙科診所，如果只統(tǒng)計公立醫(yī)院的話，數(shù)字將會更低。
在知乎類似“在中國，牙醫(yī)真的是高薪職業(yè)嗎？”問題下方，有大量認(rèn)證為口腔醫(yī)生的專業(yè)人士現(xiàn)身說法：
“剛畢業(yè)月薪4500（在北京），口腔博士月薪多2W，58歲主任醫(yī)生月入2W5”，很容易看出，其收入水平大約與互聯(lián)網(wǎng)程序員持平，甚至還要略低一點(diǎn)兒。
中國牙醫(yī)遠(yuǎn)沒有外界想象得那么掙錢。
有人會好奇，收入上不去難道是因為中國牙醫(yī)數(shù)量太多了嗎？
遺憾，也不是。2019年，中國香、日本、中國臺灣、美國、韓國每百萬人口牙醫(yī)數(shù)量為425~821人，而中國大陸地區(qū)的每百萬人口牙醫(yī)數(shù)目僅為133人。
這低了。
所以說，事實上中國牙醫(yī)比國外相對數(shù)量更少，更稀缺，但收入?yún)s不如國外。
錢大部分不是為牙醫(yī)手藝花的，那么，到底是在哪個環(huán)節(jié)上被消耗掉了呢？
我們知道，中國現(xiàn)行的醫(yī)保政策會報銷大家拔牙、補(bǔ)牙、根管調(diào)節(jié)等費(fèi)用，但從鑲牙開始到種牙、正畸就不在范圍內(nèi)了。
所以，“貴”主要來自于鑲牙、種牙和正畸，鑲一顆國產(chǎn)全瓷牙在3000元左右，德國產(chǎn)在4000元左右，美國產(chǎn)在6000-7000元。
種植牙差距就更大了，國產(chǎn)種植牙4000元左右一顆，韓國普遍在5000-9000元，歐美是9000-10000元，瑞士的貴，平均1.5萬元一顆，高可達(dá)8萬元一顆。
所以種一口進(jìn)口牙在嘴里，相當(dāng)于含著輛奔馳，這話一點(diǎn)兒也不夸張。
更要命的是，由于國產(chǎn)種植牙企業(yè)起步較晚，沒有得到充分信任，導(dǎo)致臨床上90%以上的市場被國外占領(lǐng)了。
據(jù)統(tǒng)計，我國種植一顆牙75%的費(fèi)用是為各種材料買單，僅有25%是為醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)。
這是不合理的費(fèi)用組成結(jié)構(gòu)。
所以，除了建議把種牙納入醫(yī)保外，那位人大代表提案中還有個容易被忽視的建議，就是呼吁加大對種植牙的監(jiān)管：
“應(yīng)盡快出臺口腔種植牙相關(guān)的具體規(guī)范、程序和政策，統(tǒng)一制定種植牙材料及服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)種植牙質(zhì)量及種植牙醫(yī)生水平的監(jiān)管體系?！?/span>
“加大對種植牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種植牙的費(fèi)用，并且將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報銷范圍，以滿足群眾對口腔健康的需求?！?/span>
02
根據(jù)媒體報道，外國種植牙這些年來能在中國賣天價，存在著一條赤裸裸的財富鏈條，讓患者雪上加霜。
2019年10月份，閃電新聞的記者走訪了濟(jì)南幾家牙科診所和口腔醫(yī)院。
在一家口腔診所內(nèi)，一顆瑞士品牌（SIC）的進(jìn)口牙被要價到3萬多元一顆，記者隨后到某公立醫(yī)院問價，結(jié)果相同品牌進(jìn)口牙，僅為診所的一半。
而當(dāng)記者聯(lián)系到和這家診所合作的代理商時。又吃了一驚，代理商告訴記者一顆瑞士SIC的出貨價是：
1800元。
1800元敢賣到三萬五，如此大的利潤空間，鉆得就是政策漏洞！
直到目前為止，中國民營口腔醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是完全市場化，價格僅需到物價部門報備即可。
也就是說，一顆種植牙你愿意賠本賣可以，賣8萬、10萬也可以，只要能賣得出去。過程完全不受監(jiān)管，也沒有物價局來找你麻煩。
這就導(dǎo)致了民營醫(yī)院千差萬別的價格。比如同樣是瑞士ITI品牌的進(jìn)口牙，有的口腔醫(yī)院的報價是每顆2.3萬元，有的報價2.1萬元，還有的報價僅1.38萬元。
一位代理商曾告訴閃電新聞記者：
“以韓國的登騰為例，登騰在中國有一個總代理，他把貨入關(guān)入到他們公司，從公司再分到山東總代理公司，然后總代理再給各級地市代理，后再到醫(yī)院、診所?！?/span>
這中間每一環(huán)節(jié)，都是層層扒皮的利潤。
上一個讓我們見識到如此驚人利潤的產(chǎn)業(yè)，還是心臟支架集中采購后：
從均價1.3萬元降到了700元。
很顯然，在種植牙行業(yè)，這個被中間商賺走的巨額差價依然存在。
缺乏監(jiān)管的另一方面，體現(xiàn)在中國城市、鄉(xiāng)間數(shù)不清的各類牙科診所頻頻爆出醫(yī)療丑聞。
去年8月17日，深圳市吳先生到福田區(qū)崗廈一家口腔診所補(bǔ)牙。
就在調(diào)節(jié)快要結(jié)束的時候，他感覺有個東西掉進(jìn)喉嚨里，調(diào)節(jié)的醫(yī)生很緊張，讓他趕緊試試吐出來。
但吳先生吐不出來。于是醫(yī)生和護(hù)士滿地找，可也沒發(fā)現(xiàn)少什么東西。后到醫(yī)院一拍CT，發(fā)現(xiàn)掉進(jìn)肚子里一根2.6CM長的鋼針。
今年2月份，北京西城區(qū)一位大爺去私人診所種牙，在復(fù)查磨牙時，被過量的水嗆得咳嗽不止。
幸虧搶救及時，但被去醫(yī)院檢查后，依然發(fā)現(xiàn)咳斷了兩根肋骨。
這幾年資本快速催熟了中國口腔連鎖醫(yī)療市場，誕生出大量的民營口腔醫(yī)院。
他們要么已融資多輪，要么早已掛牌上市，連鎖門診更是動輒數(shù)十家。
這些資本忙著賺錢的同時，帶來了大量因醫(yī)生操作不規(guī)范或其本身非科班出身而增加的醫(yī)療風(fēng)險。
口腔種植專家賈岳評價說，十幾年前，我國醫(yī)科大學(xué)里的口腔研究生甚至都沒有種植牙專業(yè)，目前的種植牙專家都是從國外學(xué)成回來的。
這幾年種植牙風(fēng)靡全國之后，很多口腔醫(yī)生一窩蜂去學(xué)種牙，種植班火爆異常：
“但是這種初級培訓(xùn)班課時頂多安排三四天，先發(fā)幾個模型，然后教學(xué)員怎么把種植體打進(jìn)牙槽骨里面去，其調(diào)節(jié)技術(shù)水平與科班出身的種植專家完全無法相提并論。
去了這種水平的口腔診所種牙會遭遇什么，說實話，什么意外都有可能發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計，中國目前有至少50%的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被大資本或個人所占有。
馬克思曾說，資本誕生后每個毛孔都滴著鮮血。
如果讓口腔醫(yī)療任由資本主宰，連定價權(quán)都自由決定、遲遲不能做到公開透明的話，對老百姓肯定不是件好事兒。
總結(jié)下來，目前至少有三點(diǎn)導(dǎo)致了中國牙科暴利的亂象。
一是進(jìn)口牙沒有采用類似心臟搭橋集中采購的模式，成本始終降不下來。
二是口腔行業(yè)嚴(yán)重缺乏監(jiān)管，資本大舉進(jìn)入后，竟然一手掌握了終端的定價權(quán)。
三是便宜的國產(chǎn)種植牙被捶麻了，被國外企業(yè)打得只剩一成份額。
其中前兩條容易解決，只要政策跟進(jìn)，局面就會發(fā)生改變。關(guān)鍵的是，便宜的國產(chǎn)種植牙什么時候才能殺出重圍呢？
03
要搞明白這個問題，就不得不先了解下國產(chǎn)種植牙發(fā)展的現(xiàn)狀。
世界上第一顆被植入口腔的種植牙誕生于1965年的瑞典，而中國落后將近20年，直到1988年，第一顆牙種植體才問世。
1995年，華西口腔醫(yī)學(xué)院率先設(shè)立了國內(nèi)第一家口腔種植教研室。
1999年，四川大學(xué)與華西醫(yī)科大學(xué)浙江醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校合作，開展了大量的國產(chǎn)牙種植體臨床應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)出的3000多名臨床醫(yī)生，才正式為國內(nèi)牙種植的普及奠定了基礎(chǔ)。
但由于起步晚，初期技術(shù)并不如國外成熟，在品牌和渠道建設(shè)方面率先就失去了先機(jī)。
根據(jù)統(tǒng)計，目前國產(chǎn)種植牙還沒有一款能在高端市場搶占席位，集中掙扎在4000元左右的低端，一共才占中國種植牙市場的10%。
2019年中國種植體市場規(guī)模約為193.1億元，也就是說，173億多被國外品牌吃下了，不得不說有點(diǎn)潰不成軍了。
但中國種植牙真的很拉胯嗎？
事實上，種植牙并不像芯片那樣是一個迭代快的東西，相反，在技術(shù)方面已經(jīng)很多年沒有核心突破了。一個停滯不前的行業(yè)，不存在卡脖子一說。
目前國內(nèi)企業(yè)在材料和表面處理等方面技術(shù)也逐步成熟，有些國產(chǎn)種植牙的工藝已經(jīng)不比進(jìn)口的差了。
以國產(chǎn)威高為例，他們的設(shè)備全套SLA表面處理工藝直接從瑞士購買的，能夠做到極為純凈的多級蜂窩狀孔洞形貌。
鈦等級也是采用了士卓曼、諾貝爾等高端品牌同一個供應(yīng)商的IV級鍛造純鈦。
而華西口腔醫(yī)院的CDIC和萊頓的BLB，更是已經(jīng)被業(yè)界公認(rèn)為達(dá)到了國際水平。
但沒辦法，品牌沒建立起來，消費(fèi)者和牙科醫(yī)生還是更信任國外品牌。
國產(chǎn)種植牙在慢慢崛起，但在打響自己品牌方面還有很長的路要走。
從未來發(fā)展來看，國產(chǎn)種植體將來肯定是種植體行業(yè)的大趨勢。
而且，只有當(dāng)中國自產(chǎn)的種植牙能展現(xiàn)出充分的競爭活力后，種牙價格才更有可能早點(diǎn)降下來。
尾聲
中國口腔醫(yī)療目前大部分錢被國外廠家和中間商賺走，導(dǎo)致牙醫(yī)和患者雙輸，結(jié)構(gòu)不合理，持續(xù)下去必定不會有一個健康的未來。
加大監(jiān)管、制定相關(guān)措施鼓勵國產(chǎn)種植牙加速發(fā)展，幾乎是勢在必行。
在寫這篇稿子過程中，我發(fā)現(xiàn)身邊幾乎每位同事都能講出一個這樣的故事：
家里某位老人牙疼了，可不到萬不得已，始終不愿意去醫(yī)院看牙，無論子女怎么勸，都說“忍忍就過去了”。
其實原因無它，就是心里覺得看牙太貴了，舍不得。
《綜藝大觀》早期，藝術(shù)家嚴(yán)順開和劉亞津搭檔演過一部小品，叫《生財有道》。
小品講了個本是修自行車的人轉(zhuǎn)行去做牙醫(yī)，想通過灌病人白酒來麻醉，結(jié)果自己先喝醉了，迷迷糊糊把自己牙給拔下來的爆笑故事。
這個作品在諷刺當(dāng)時無證行醫(yī)亂象的同時，也指明了老百姓看牙貴的普遍難題。小品開頭，演員劉亞津上臺說的第一句話就是：
“誰發(fā)財了還愿意到這里來拔牙?。俊?。
遺憾的是，距離這部小品播出已經(jīng)過去20多年了，這個問題依然還沒有被解決。
希望早日能看到老百姓可以無壓力去看牙的那天。
拓展知識：濟(jì)南種植牙齒多少錢一顆
濟(jì)南這邊一顆大概都是在幾千左右吧年前我老師在貝斯特口腔種植的一顆6000塊
說是那里技術(shù)很好價格也合理
具體的你可以多問問其他種植過的人
這種一般多想老年人問問
他們種植的比較多
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