前沿拓展：種植牙基臺(tái)種類選擇
記者 | 黃華
編輯 | 謝欣
9月22日，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購辦公室公開《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告》（第1號(hào)），進(jìn)一步明確本次種植牙耗材集采的規(guī)則，包括采購品種、企業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、采購規(guī)則、采購周期、后續(xù)工作安排等。
前述通知距離醫(yī)保局9月8日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》僅10個(gè)工作日，體現(xiàn)了種植牙集采工作正在迅速推進(jìn)中。而在此前的9月7日，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心已經(jīng)公示了口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品基礎(chǔ)信息。
依據(jù)9月7日的公示列表，本次種植牙耗材集采有409條產(chǎn)品申報(bào)記錄。從產(chǎn)品分類上來看，其中含有種植體、修復(fù)基臺(tái)、愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、種植體替代體等；從產(chǎn)品品牌來看，其中覆蓋歐美、韓系、國產(chǎn)產(chǎn)品三大類，具體涉及士卓曼、卡瓦、諾貝爾、登士柏、奧齒泰、登騰、創(chuàng)英、康盛等。
結(jié)合當(dāng)前的《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告》，不難推測(cè)，前述各大市場(chǎng)常見種植牙產(chǎn)品將進(jìn)行集采。依據(jù)要求，各大企業(yè)應(yīng)在9月23日至9月30日期間，在線申報(bào)其產(chǎn)品系統(tǒng)并確定其產(chǎn)品在聯(lián)盟地區(qū)的供應(yīng)范圍。
基于近年國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)高頻率的集采實(shí)踐，國內(nèi)化學(xué)藥、中成藥、生物制品、器械均已有了較為體系化的集采規(guī)則，本次種植牙耗材集采規(guī)則也不例外。其在大方向上依舊滿足量價(jià)掛鉤、價(jià)低者得的原則。
本次采購方式按照打包采購。即，口腔種植體集采按照種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包各1件組成的種植體產(chǎn)品系統(tǒng)進(jìn)行采購。同時(shí)，根據(jù)種植體材質(zhì)，將種植體產(chǎn)品系統(tǒng)分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)兩種。四級(jí)純鈦以及鈦合金種植體也是國內(nèi)種植體的主流材質(zhì)。
并且，本次集采不含臨時(shí)種植體、穿顴種植體和一段式種植體，適用于多牙種植的復(fù)合基臺(tái)也暫不納入。由此可見，本次種植牙集采產(chǎn)品更多覆蓋的是基礎(chǔ)類的種植牙產(chǎn)品。
在采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍方面，公立醫(yī)院應(yīng)是本次集采的主要參與方。公告表示，本次采購要求聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參加，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與。采購周期方面，本次種植牙集采的采購周期為3年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。
在競(jìng)價(jià)規(guī)則方面，規(guī)則表示，同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)，同一醫(yī)療器械注冊(cè)人產(chǎn)品系統(tǒng)申報(bào)價(jià)格不能高于全國三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年采購其所有產(chǎn)品系統(tǒng)的有采購價(jià)的低值（簡稱“有采購低價(jià)”）。同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)，如醫(yī)療器械注冊(cè)人的所有產(chǎn)品系統(tǒng)均無2021年全國三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價(jià)，則不能高于本競(jìng)價(jià)單元內(nèi)所有醫(yī)療器械注冊(cè)人2021年的有采購低價(jià)的低值。
這意味著，若是一家企業(yè)的種植牙產(chǎn)品在2021年有參與過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購，則其當(dāng)前報(bào)價(jià)必低于此前歷史采購價(jià)的低價(jià)；而若是其此前沒有任何被采購的記錄，則其的報(bào)價(jià)需要低于其同組所有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，也就是，該產(chǎn)品的價(jià)格會(huì)更低。其背后也暗示了，當(dāng)前主流產(chǎn)品的價(jià)格納入集中采購后，耗材費(fèi)用應(yīng)該普遍更低，而新晉產(chǎn)品想要占有市場(chǎng)則須極大倚重價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
值得關(guān)注的是，本次形成的A、B兩個(gè)競(jìng)價(jià)單元實(shí)則主要由當(dāng)前種植體耗材產(chǎn)品的市場(chǎng)份額、供貨能力決定，A組為大組，B組為小組。進(jìn)入A組的企業(yè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求量降序排序累計(jì)采購需求量前90%所涵蓋的企業(yè)，且承諾滿足所有聯(lián)盟地區(qū)全部地市采購需求。同時(shí)，若是一個(gè)企業(yè)在A組未中標(biāo)，只要其申報(bào)價(jià)格不高于B競(jìng)價(jià)單元高擬中選價(jià)格，其在B還有機(jī)會(huì)，體現(xiàn)了本次種植牙集采旨在促進(jìn)更多企業(yè)中選，保預(yù)期、保供應(yīng)得目的。
當(dāng)前，同一競(jìng)價(jià)單元多入圍醫(yī)療器械注冊(cè)人數(shù)量尚未公布。此外，據(jù)《財(cái)新》報(bào)道，后續(xù)將有具體的報(bào)量通知，細(xì)致的中選規(guī)則將會(huì)后續(xù)公告中明確。
由于現(xiàn)階段國產(chǎn)種植牙品牌占有率尚不足10%，歐美和韓系品牌占據(jù)90%以上，因此，中泰證券、湘財(cái)證券等均認(rèn)為集采預(yù)計(jì)將提升國產(chǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)份額、國內(nèi)種植牙滲透率有望得到提到提升。此外，國海證券數(shù)據(jù)顯示，口腔醫(yī)院采購種植體的進(jìn)貨價(jià)中，單顆種植牙國產(chǎn)品牌約400元-600元，韓國品牌約500元-800元，歐美品牌約1600元-3000元。不同植體差異主要體現(xiàn)在材料種類、工藝和臨床使用歷史。
此前，醫(yī)保局已發(fā)文開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，明確三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控目標(biāo)為4500元。另據(jù)醫(yī)保局調(diào)研的反饋意見，有相當(dāng)數(shù)量聲音認(rèn)為，種植牙的手術(shù)價(jià)格和耗材費(fèi)用總體應(yīng)控制在一萬元以內(nèi)。
拓展知識(shí)：種植牙基臺(tái)種類選擇
種植牙，重要的其實(shí)就是下部與骨頭結(jié)合的種植體材質(zhì)，什么樣的材質(zhì)能實(shí)現(xiàn)理想的骨結(jié)合果呢，鈦質(zhì)金屬。鈦具有良好的耐蝕性、輕質(zhì)、高強(qiáng)、具有生物相容性，人體與它接觸時(shí)候不產(chǎn)生過敏性，再加上極低的導(dǎo)熱率，可以減輕對(duì)齒冠牙齒牙髓的熱刺激，因此倍受牙科醫(yī)生的青睞。也不會(huì)得金屬病，在醫(yī)療領(lǐng)域得到普遍的運(yùn)用。目前市面的主流種植體品牌，均使用了鈦材料制成，如瑞士的ITI、SIC，瑞典的Nobel，德國的BEGO、Camlog、安多鍵等 本回答被提問者采納
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