前沿拓展：種植牙技術(shù)難點(diǎn)
做種植牙要經(jīng)歷幾個(gè)步驟？種植牙術(shù)前可能需要數(shù)小時(shí)的醫(yī)患溝通、設(shè)計(jì)方案，一旦敲定后，就可以手術(shù)了，手術(shù)時(shí)間僅需十幾分鐘就可以完成。下面解析一下種植牙的過程有哪些步驟吧！
種植牙詳細(xì)步驟
第一步：拍攝全景牙片，的口腔檢查、分析牙槽骨骨質(zhì)骨量等等。這個(gè)過程需要對(duì)口腔炎癥、牙齒缺失、壞牙斷牙、殘留牙根等提前處理。
提醒：老年人病史，血壓、臟器疾病、精神狀況，也要進(jìn)行檢查，避免有嚴(yán)重病情。
第二步：種植方案設(shè)計(jì)?；颊吲c醫(yī)生一起商量確定種植方案，材料、品牌等。顧客的充分知情權(quán)。醫(yī)生要為手術(shù)中可能出現(xiàn)的一些情況做好應(yīng)急方案。
第三步：手術(shù)。通過專業(yè)的種植牙全套設(shè)備、專業(yè)的種植牙醫(yī)生，進(jìn)行操作，顧客手術(shù)的、精密。
第四步：骨結(jié)合。植入牙根后，一般需要三個(gè)月左右的時(shí)間，讓骨頭和金屬牙根緊密的聯(lián)系在一起，以后的咀嚼力量?？梢愿鶕?jù)患者的情況安裝臨時(shí)基臺(tái)。
第五步：安裝基臺(tái)和烤瓷冠。
種植牙技術(shù)從國外引進(jìn)，實(shí)際操作會(huì)涉及到各種技術(shù)難題，必須依賴豐富經(jīng)驗(yàn)和熟練操作的種植牙專家，才能夠在短時(shí)間內(nèi)種上牙根。
樓主如果近期要種植牙，一定要去正規(guī)醫(yī)院。種植前跟主治醫(yī)生溝通好方案，說出自己的顧慮喝疑問。以可以達(dá)到自己想要的果。
文/圖/視頻 羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 牛智杰
實(shí)習(xí)生 舒安淇
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種植牙集采推進(jìn)遇到哪些難點(diǎn)？2021年底，由四川牽頭山西、寧夏成立種植牙集采聯(lián)盟，到2022年8月已經(jīng)擴(kuò)展到30省入盟，原計(jì)劃力求今年上半年能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革，沒有落地，直到8月18日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》，目的就是把過高的種植牙費(fèi)用降下來，讓有種植牙需求的老百姓有更多機(jī)會(huì)享受到“實(shí)惠醫(yī)療”。這一措施被視為推動(dòng)種植牙集采掃清障礙。
然而，種植牙民營化程度高、醫(yī)保支付比例低、國產(chǎn)品類選擇少，集采自然也是困難重重。對(duì)于此次種植牙集采，民營口腔企業(yè)到底什么態(tài)度，他們對(duì)集采有什么期望，記者深入采訪種植牙專家以了解種植牙集采進(jìn)展情況。
醫(yī)療服務(wù)費(fèi)降價(jià)，公立醫(yī)院高不超過一顆4500元
種植牙與創(chuàng)新藥物不同，它沒有納入醫(yī)保，而且這個(gè)牙齒相當(dāng)于人體器官，植入人體后服務(wù)10年或20年以上，這些特點(diǎn)注定了種植牙納入集采需要考慮的層面更多，而如何定價(jià)就是首先面臨的問題。
據(jù)記者了解，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。如何把種植牙費(fèi)用降下來，就在8月18日，醫(yī)保局發(fā)布了 《開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（征求意見稿）》，確定為三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過4500元。
《通知》中還明確提出，要將全流程價(jià)格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右。也就是說，在公立醫(yī)院種植牙總費(fèi)用中，耗材占比30%左右，醫(yī)療服務(wù)占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明確民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然實(shí)行自主定價(jià)。
4500元的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)在種植牙專家看來也是可接受的。廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔數(shù)字化材料技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、安柏口腔院長林雪峰接受記者采訪時(shí)表示，“考慮地區(qū)差異性，也不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)，《通知》中也提到有20%的彈性空間，比如工作20年的專家與剛步入口腔種植的年輕醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)就會(huì)有差異，與我們現(xiàn)在實(shí)施的專家號(hào)和普通號(hào)的價(jià)格一樣存在差異?！?/p>
據(jù)悉，醫(yī)保局要求各地先統(tǒng)計(jì)上報(bào)各省市的民營牙科醫(yī)院、診所總量，并要求參與集采的牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到各地區(qū)總量的40%以上?！鞍舶乜谇灰彩盏搅藖碜詮V州市醫(yī)保局分局的相關(guān)通知，我們是很積極參與集采的?！绷盅┓逭f。
集采提供入門級(jí)種植牙服務(wù)，滿足更多人的需求
集采保基本，提供入門級(jí)種植牙服務(wù)。據(jù)悉，入門級(jí)種植牙，以國產(chǎn)品牌為主，也有主打性價(jià)比路線的韓國品牌沃蘭、DIO、SG等。
據(jù)記者了解，國產(chǎn)、韓系種植體在口腔醫(yī)院的進(jìn)貨價(jià)分別為400-600元、500-800元，韓系種植體終端套餐價(jià)格可壓至5000元以下。但是歐美高端種植體的價(jià)格通常在8000元至1萬元以上。林雪峰推測，如果種植牙納入集采的話，中端品牌大部分都會(huì)加入，特別是國產(chǎn)品牌，進(jìn)口的也有一部分會(huì)加入其中。
可以參考的，在近期由安徽省蚌埠市醫(yī)保局開展的《種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作通知》中提到，“創(chuàng)英”“1號(hào)種植體”“SG”等九個(gè)知名品牌議價(jià)談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》。經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、種植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅高達(dá)89.50%。從《通知》內(nèi)容所含價(jià)目表中可以看到，品牌ZDI種植體（含上部修復(fù)）價(jià)格為烤瓷950元、全瓷1000元。
林雪峰介紹，目前民營口腔機(jī)構(gòu)種植牙耗材采購數(shù)量占比超過70%，也就是1000顆種植體，約有700顆在民營口腔中使用。近三年，由于新冠疫情的影響，口腔種植業(yè)的業(yè)務(wù)量大幅度下降。林雪峰說，“統(tǒng)計(jì)起來，安柏口腔種植牙的數(shù)目比以往減少了近一半。由于大部分民營口腔機(jī)構(gòu)更傾向于進(jìn)口品牌的種植體，所以，如果集采落地的話，估計(jì)會(huì)促進(jìn)民營口腔機(jī)構(gòu)的種植牙業(yè)務(wù)量的增長，但估計(jì)影響不會(huì)太大?！?/p>
未來種植牙火爆或需要一個(gè)過程
通過集采的方式，讓種植牙的整體價(jià)格下降，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)原則不超過4500元，種植體的價(jià)格下降80%左右的話，這對(duì)于缺牙人群完成口腔修復(fù)來說是一件值得高興的事情。
不過，我們應(yīng)看到一個(gè)事實(shí)，種植牙并未納入醫(yī)保，需要患者自費(fèi)。其次，口腔種植醫(yī)生數(shù)量對(duì)于全國缺牙人群來說，比例實(shí)在是太小。根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，不同年齡段平均缺牙數(shù)量為，45-54歲2顆，55-64歲3.73顆，65-74歲7.5顆。
而據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》顯示，中國共有19.5萬口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生（不包括助理醫(yī)生），其中口腔種植?？漆t(yī)生比例在20%左右，即我國口腔種植?？漆t(yī)生在4萬人左右。更令人吃驚的是，目前國產(chǎn)種植耗材產(chǎn)業(yè)還處于弱、小、散的發(fā)展態(tài)勢。產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)公司火石創(chuàng)造發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，在我國上市的種植體及種植體系統(tǒng)共有117個(gè)注冊(cè)批件，其中進(jìn)口產(chǎn)品99個(gè)，國產(chǎn)產(chǎn)品18個(gè)，進(jìn)口產(chǎn)品數(shù)量占比80%以上。
所以，加大口腔種植?？漆t(yī)生的培養(yǎng)以及國產(chǎn)種植牙在表面處理工藝和產(chǎn)品加工精密度方面提升，這也是落實(shí)集采，讓老百姓有更多機(jī)會(huì)享受到“實(shí)惠醫(yī)療”的重要途徑。“種植一顆牙花費(fèi)1小時(shí)，但是前期溝通、調(diào)節(jié)以及設(shè)計(jì)方案等要花費(fèi)大量的時(shí)間。像我一天多也只能做三臺(tái)手術(shù)?！绷盅┓逭f，“即便需要種植牙的患者增多了，一天我也做不了更多的手術(shù)。所以預(yù)計(jì)集采落地后，種植業(yè)并不會(huì)立即出現(xiàn)火爆的現(xiàn)象，這還需要一個(gè)過程。”
同時(shí)，林雪峰表示，通過種植牙的集采，讓種植牙的整體價(jià)格下降，讓一部分人能夠享受到種植牙的服務(wù)，同時(shí)也希望在種植牙領(lǐng)域能夠不斷采用新技術(shù)、新手段、新材料，拓展整個(gè)行業(yè)的寬度和深度，廣東省擁有近兩千家口腔種植相關(guān)企業(yè)，在全國，能讓整個(gè)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展起來，終驅(qū)動(dòng)國產(chǎn)品牌的滲透率加速提升。
編輯：王沫依
拓展知識(shí)：種植牙技術(shù)難點(diǎn)
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