前沿拓展：哈爾濱種植牙醫(yī)院
哈爾濱種植牙醫(yī)大一院口腔種植科，材料是瑞士和美國的，8800左右一顆，主任史慧敏，正規(guī)，我打聽很久了，也準(zhǔn)備去找她。圣安口腔價(jià)格8000打底至兩萬多都有。南崗區(qū)牙病防治所聽說也有但價(jià)格好像比前兩家便宜，但我去哪里治過齲齒，不怎么好，和醫(yī)大一沒法比，醫(yī)大一院的牙體牙髓科大夫就比小醫(yī)院強(qiáng)多了，我的主治大夫牛玉梅(原科主任)現(xiàn)在當(dāng)院長了，現(xiàn)在的科主任張琳調(diào)節(jié)疑難牙病好。建議醫(yī)大一院。但醫(yī)大醫(yī)院的口腔修復(fù)有的大夫不行。近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科宋科官教授、劉寧副教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)定制假體，完成復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，術(shù)后次日患者便能下地行走。
外地67歲的馬女士，兩年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2022年3月份，馬女士左髖疼痛加重，不能正常行走，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后行“左髖關(guān)節(jié)部分翻修術(shù)”。術(shù)后，馬女士左髖關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，下地行走困難，只能勉強(qiáng)扶拐下床，生活不能完全自理，嚴(yán)重影響正常生活。
2年前髖臼假體完全松動(dòng)，脫位
日前，馬女士慕名找到哈醫(yī)大一院骨科三病房主任宋科官教授求診，宋科官教授詳細(xì)評估后發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)髖臼骨質(zhì)大量缺損，手術(shù)難度極大，此外多次手術(shù)導(dǎo)致局部軟組織的條件差，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)及康復(fù)難度。
宋科官教授組織科室副主任劉寧副教授、丁堃醫(yī)師、靳世鑫醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科內(nèi)會診，終制定詳盡的個(gè)性化手術(shù)方案?；颊唧y臼側(cè)骨缺損極其嚴(yán)重，對任何醫(yī)生來說都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，常規(guī)假體無法完成翻修手術(shù)，宋科官教授決定采用先進(jìn)的3D打印定制個(gè)體化假體解決方案，在術(shù)前等比例打印，真實(shí)三維立體再現(xiàn)骨缺損，設(shè)計(jì)假體對骨缺損進(jìn)行完全填充，修復(fù)髖臼結(jié)構(gòu)。打印的假體更加貼合，匹配性及穩(wěn)定性更好，能取得令人滿意的調(diào)節(jié)果。
術(shù)前三維造模設(shè)計(jì)重建方案
經(jīng)過反復(fù)討論驗(yàn)證，確定手術(shù)方案后，開始打印模型、進(jìn)行體外模擬手術(shù)，后敲定設(shè)計(jì)方案與手術(shù)內(nèi)容，打印馬女士專屬定制假體。
采用定制化假體與骨盆3D模型進(jìn)行終模擬手術(shù)
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)按原有手術(shù)計(jì)劃，取出原有的髖臼側(cè)假體，按照術(shù)前模擬穩(wěn)定置入3D打印髖臼假體，恢復(fù)髖臼環(huán)的穩(wěn)定性，了臼杯的初始及長期穩(wěn)定，翻修手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后X光片
術(shù)后第二天，在宋科官教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，馬女士順利下地行走，經(jīng)過為其量身定制的康復(fù)訓(xùn)練，馬女士生活基本自理，肌肉力量逐漸恢復(fù)，很快便能自行行走并回歸正常生活。
術(shù)后第二天，患者下地行走，疼痛感消除
“采用3D打印定制假體，在術(shù)前能多視角觀察，使髖臼局部解剖結(jié)構(gòu)更加完整、直觀、立體地展現(xiàn)出來，從而準(zhǔn)確評估骨缺損等情況?！彼慰乒俳淌谥赋?，醫(yī)生可通過提前模擬操作，減少術(shù)中的操作調(diào)整，提高手術(shù)精細(xì)化水平，節(jié)約手術(shù)時(shí)間。針對復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修患者，3D打印定制假體是很好的選擇。
（劉寧）
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