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前沿拓展：種植牙降低感染率

近年來(lái)，種植修復(fù)技術(shù)依靠良好的生物學(xué)性能和理想的美學(xué)果，已成為廣大醫(yī)生和患者的缺牙修復(fù)方式。研究指出，糖尿病是牙齒缺失的危險(xiǎn)因素之一。因此，糖尿病患者比普通人更容易缺牙。目前，糖尿病缺牙患者眾多，且對(duì)種植修復(fù)需求越來(lái)越大。

但是，糖尿病是口腔種植修復(fù)調(diào)節(jié)的相對(duì)禁忌證，這一疾病狀態(tài)常會(huì)引起繼發(fā)的血管與骨組織病變，進(jìn)而增加種植修復(fù)調(diào)節(jié)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。這就導(dǎo)致了口腔種植醫(yī)生談“糖”色變，很多糖尿病患者也對(duì)口腔種植修復(fù)調(diào)節(jié)有所顧忌。但糖尿病患者真的不能種牙嗎？

01 種牙的不利因素

糖尿病患者進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)確實(shí)有一些不利因素，包括：拔牙創(chuàng)口愈合緩慢和愈合不良；骨再生術(shù)后新骨生成速度緩慢，生成率降低；術(shù)區(qū)感染率高；種植體周圍病高發(fā)；種植調(diào)節(jié)失敗率高等。

此外，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下4種并發(fā)癥之一時(shí)，調(diào)節(jié)失敗的風(fēng)險(xiǎn)增加：

1.糖尿病腎病，尤其是終末期糖尿病腎病。

2.糖尿病眼部并發(fā)癥。

3.糖尿病足。

4.糖尿病心血管并發(fā)癥，包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變等。

02 什么樣的患者能種牙

糖尿病患者判斷自己能否種牙，應(yīng)以血糖水平作為參考值，同時(shí)參考糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展的程度。

對(duì)于血糖控制穩(wěn)定，糖化血紅蛋白水平長(zhǎng)期低于6.5%的糖尿病患者，在牙周情況穩(wěn)定的前提下，種植牙是相對(duì)的。但是當(dāng)糖尿病患者的血糖出現(xiàn)以下3點(diǎn)中任意一項(xiàng)時(shí)，種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)增加：

1.空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。

2.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。

3.糖化血紅蛋白≥6.5%。

03 種牙的注意事項(xiàng)

種牙的注意事項(xiàng)有以下4點(diǎn)：

1.建議患者使用具有骨保護(hù)作用的降糖藥物，經(jīng)典降糖藥物二甲雙胍、胰島素等都有一定的骨保護(hù)應(yīng)。

2.種植體的健康維護(hù)對(duì)糖尿病患者種植牙的成功至關(guān)重要。

3.良好的血糖控制能夠提高種植牙的，建議成年、未孕糖尿病患者將糖化血紅蛋白水平的控制目標(biāo)設(shè)定為7%之內(nèi)。

4.糖尿病患者進(jìn)行種植牙修復(fù)后，建議每半年復(fù)查一次種植體周圍的健康狀況。糖尿病患者種植牙后可使用沖牙器進(jìn)行種植牙的健康維護(hù)。沖牙器通過(guò)高壓脈沖水柱可以對(duì)暴露的牙間隙進(jìn)行沖洗，清潔牙齒和牙縫。

綜上所述，糖尿病患者是可以種植牙的，只是風(fēng)險(xiǎn)較普通患者高。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有很多糖尿病患者成功進(jìn)行了種植牙修復(fù)調(diào)節(jié)，并長(zhǎng)期維持的病例報(bào)道。因此，控制好血糖，維護(hù)好牙周健康，糖尿病患者也可以享受到種植技術(shù)所帶來(lái)的益處。