前沿拓展：種植牙那種技術(shù)
世界上有幾大種植系統(tǒng)，有代表性即歐美的、韓系的，國(guó)產(chǎn)的，等一些種植品牌，以及國(guó)內(nèi)的二線種植品牌。種植系統(tǒng)好壞不光是種植系統(tǒng)，只要正規(guī)的廠家生產(chǎn)的種植系統(tǒng)都可以使用。因此，一般選擇正規(guī)廠家的種植品牌都可以做種植修復(fù)。另外，還跟種植牙醫(yī)生的技術(shù)以及環(huán)境消毒、患者的口腔情況都有很大的關(guān)系。只要全身情況耐受種植手術(shù)，建議到正規(guī)的口腔調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)進(jìn)行種植修復(fù)，選擇具有種植資質(zhì)品牌的種植廠商生產(chǎn)的種植牙，都可以獲得理想的種植修復(fù)果。隨著人文醫(yī)學(xué)理念的深入和計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織工程學(xué)、材料科 學(xué)等高新技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，“微創(chuàng)”外科的理念日益得到重視，并得成為現(xiàn)實(shí)。和微創(chuàng)是相互關(guān)聯(lián)、相輔相成的兩個(gè)方面。但是在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，暫時(shí)未有人提出“微創(chuàng)外科”的概念，為此我們將“微創(chuàng)”引入到拔牙及種植牙領(lǐng)域，以促進(jìn)其更好的發(fā)展。
一、醫(yī)學(xué)提出
2015年1月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文演講中宣布啟動(dòng)醫(yī)學(xué)計(jì)劃。2016年衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)表示，我國(guó)正在制定醫(yī)療戰(zhàn)略規(guī)劃，醫(yī)學(xué)研究列入2016年重點(diǎn)科技專項(xiàng)優(yōu)先項(xiàng)目，成為“十三五”戰(zhàn)略計(jì)劃的重要部分。
醫(yī)療的理念是“個(gè)體化醫(yī)療”的延伸，是借助于基因組測(cè)序技術(shù)、生物信息技術(shù)以及大數(shù)據(jù)對(duì)某一疾病類型進(jìn)行生物標(biāo)志物的分析與鑒定，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病和特定患者的的和個(gè)性化的調(diào)節(jié)。
二、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展
英國(guó)泌尿外科醫(yī)生Payne于1985年第一次使用"minimally invasion procedure"這個(gè)詞匯。在微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的理論體系下，微創(chuàng)的理念向著診斷微創(chuàng)化，調(diào)節(jié)微創(chuàng)化，人文社會(huì)微創(chuàng)化延伸。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展極大地促進(jìn)了當(dāng)代外科學(xué)的發(fā)展。
三、外科的發(fā)展
醫(yī)學(xué)的提出是建立在現(xiàn)有高度發(fā)達(dá)的科技之上的，但是目前的醫(yī)學(xué)理念比較狹隘。
外科是醫(yī)學(xué)在外科領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，在結(jié)合患者基因、表型分析和臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，選擇適合的外科調(diào)節(jié)方案，原則是以高度的確定性為基礎(chǔ)，以、高、微創(chuàng)或?yàn)槟繕?biāo)。
四、“微創(chuàng)拔牙”及“微創(chuàng)種植牙”
微創(chuàng)外科不再單純是一種技術(shù)，更是一種理念。近年來(lái)，隨著口腔外科微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)及理念越來(lái)越為廣大口腔醫(yī)師和患者所接受，并在口腔領(lǐng)域迅速發(fā)展，其中微創(chuàng)拔牙及微創(chuàng)種植牙技術(shù)發(fā)展迅速，并且被很多患者和醫(yī)生所接受和認(rèn)可。
錐形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）是近年來(lái)迅速發(fā)展的一種專用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的三維影像學(xué)技術(shù)，可較清晰地呈現(xiàn)骨小梁結(jié)構(gòu)，同時(shí)具有可多層面多方向觀察、低輻射量等優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于觀測(cè)口腔頜面部結(jié)構(gòu)。CBCT應(yīng)用比較廣泛的領(lǐng)域有頜面外科、牙體牙髓、正畸調(diào)節(jié)以及種植牙等。通過基于計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)的數(shù)字化手術(shù)模擬與基于3D模型的實(shí)操手術(shù)演練，能輔助醫(yī)師預(yù)評(píng)估個(gè)性化手術(shù)方案的可行性與性。
我認(rèn)為外科與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)是一脈相承的，我們首先提出“微創(chuàng)拔牙”及“微創(chuàng)種植牙”的概念。采用360搜索、百度搜索、必應(yīng)搜索及維普數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，“微創(chuàng)拔牙”及“微創(chuàng)種植牙”的概念還未見到有人正式提出。
CBCT是一種分辨率達(dá)亞毫米級(jí)的三維影像學(xué)技術(shù)，其不斷提高的圖像質(zhì)量可較清晰地呈現(xiàn)骨小梁結(jié)構(gòu)，結(jié)合口腔全景片，可以提前針對(duì)阻生牙及毗鄰組織進(jìn)行三維重建，然后對(duì)其各方面的阻力進(jìn)行分析，提前設(shè)計(jì)解除阻力的手術(shù)方案并可以進(jìn)行虛擬手術(shù)。對(duì)于一些很復(fù)雜的病例，可以進(jìn)行3D打印模型，并進(jìn)行手術(shù)模擬?！拔?chuàng)拔牙”可以減少對(duì)軟組織、骨組織及神經(jīng)損傷，達(dá)到微創(chuàng)的目的。
3D打印個(gè)體化導(dǎo)航模板在微創(chuàng)種植牙領(lǐng)域的臨床應(yīng)用。種植牙技術(shù)是牙列缺損和缺失患者理想的口腔修復(fù)方式。種植調(diào)節(jié)術(shù)前需評(píng)估牙槽骨質(zhì)量、高度等因素以選擇種植位點(diǎn)和不同手術(shù)方法，如當(dāng)牙槽骨高度不及2mm時(shí)需通過骨增量手術(shù)等方式種植體穩(wěn)定性。個(gè)性化導(dǎo)航模板是根據(jù)病人的個(gè)性化解剖結(jié)構(gòu)制作而成，可以將傳統(tǒng)的手術(shù)操作按照術(shù)前的模擬設(shè)計(jì)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、化、微創(chuàng)化調(diào)節(jié)。“微創(chuàng)種植牙”可以實(shí)現(xiàn)種植并保留牙齒的功能及美觀的目的。
“微創(chuàng)拔牙”及“微創(chuàng)種植牙”是對(duì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和外科的繼承與發(fā)展。依托現(xiàn)有的技術(shù)，“微創(chuàng)拔牙”及“微創(chuàng)種植牙”技術(shù)可以更好、更地促進(jìn)當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
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拓展知識(shí)：種植牙那種技術(shù)
目前市面上很多品牌的種植體，造成很多缺牙人不知道該挑什么種植體而頭疼。
其實(shí)，
種植牙的果一方面與選擇的種植體質(zhì)量有關(guān)，另一方面與缺牙者本身的種植基礎(chǔ)相關(guān)，一般選擇適合自己的就OK。
如果非要比哪個(gè)種植體統(tǒng)好，看完下面的也許你就明白了：
韓國(guó)種植體是性價(jià)比較高的一種，植體表面采用大顆粒噴砂及酸蝕技術(shù)，有堅(jiān)硬度和抗壓度，內(nèi)八角錐形設(shè)計(jì)，植入，材料的性已獲歐美認(rèn)可，能有改良表面生物相容性，促進(jìn)新骨生成。
優(yōu)點(diǎn)：1、材料表面采用雙螺紋縮短種植時(shí)間，螺紋間的空隙有助于早期骨愈合，增強(qiáng)植入后的穩(wěn)固性。2、生物相融性好。3、性價(jià)比高，更受廣大群眾歡迎。
歐美種植體，這里重點(diǎn)說(shuō)下瑞士ITI的，也就是士卓曼種植體，是市面上比較常見的口腔修復(fù)材料，特點(diǎn)是表面采用等因子進(jìn)行處理，種植后和牙槽骨的接觸面積較大，恢復(fù)更快，縮短了種植后戴牙冠的時(shí)間，就是價(jià)格較高。
優(yōu)點(diǎn)：目前瑞士ITI種植體開發(fā)出了親水型的瑞鋯植體，采用的是SLActive表面處理，親水性能特別好，植入后的愈合期只需要3-4周，而非親水型的植體一般需要6-8周。
正夫君溫馨提醒：
選擇合適自己的種植體進(jìn)行種植手術(shù)后，好好維護(hù)也是十分重要哦！
申訴已通過。你好，種植牙有瑞士，韓國(guó)，美國(guó)，德國(guó)等的。無(wú)論選擇哪一種植牙，適合自己才是好的。
1、瑞典NobelGuide
種植牙快速、方便，1小時(shí)完成種植，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)咀嚼的目的，是迄今技術(shù)體系成熟、研發(fā)完善的種植系統(tǒng)，被譽(yù)為缺失牙恢復(fù)咀嚼功能佳的方案。
2、瑞士ITI
牢固、不損鄰牙、不用牙托，更不用磨損兩側(cè)健康牙齒。瑞士ITI種植牙系統(tǒng)是目前國(guó)際齒科領(lǐng)域上專家一致公認(rèn)為穩(wěn)定的種植系統(tǒng)。
3.美國(guó)3I種植系統(tǒng)
美國(guó)3I種植牙融合了多種先進(jìn)技術(shù)及專利設(shè)計(jì)。領(lǐng)先的微創(chuàng)種植技術(shù)，只需3-4毫米微小切口，患者可以在舒適、、輕松的狀態(tài)下完成手術(shù)過程。
4、韓國(guó)OSSTEM種植牙：是第六大種植體生產(chǎn)商，更是亞洲植體，更適合亞洲人的種植體 ，性價(jià)比超高. 申訴已通過。
種植系統(tǒng)就是由三部分組成，即人工牙根、基臺(tái)和烤瓷牙。
人工牙根
是植入到牙槽骨內(nèi)的部分，一般由純鈦制成，生物相容性，可以和我們的牙槽骨建立長(zhǎng)期牢固的骨性結(jié)合。人工牙根是種植牙關(guān)鍵、重要、技術(shù)含量高的部分，只有選擇經(jīng)過長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的成熟種植系統(tǒng)，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)種植醫(yī)生植入到牙槽骨內(nèi)正確合適的位置，才能人工牙根能長(zhǎng)期穩(wěn)定的承受咬合力量、支持和固定種植牙。
基臺(tái)
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，基臺(tái)就是連接下部人工牙根和上部烤瓷牙的中間結(jié)構(gòu)，具有承上啟下的重要功能?；_(tái)和人工牙根有多種連接方式，比如內(nèi)六角、外八角和莫爾斯錐度連接，一般用中央螺絲固定于人工牙根上。
隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/加工技術(shù)的飛速發(fā)展，由電腦根據(jù)不同的患者情況精密加工的個(gè)性化基臺(tái)大行其道，逐漸成為了一種趨勢(shì)，而材料也不再局限于純鈦，二氧化鋯全瓷基臺(tái)開始運(yùn)用于前牙區(qū)域，能獲得更好的美學(xué)果。
烤瓷牙
這也是種植牙行使咬合功能直接的體現(xiàn)?；_(tái)通過螺絲固定在人工牙根上，烤瓷牙再固定于基臺(tái)上，于是這三個(gè)部分就形成了一個(gè)有機(jī)的功能整體。
在廈門美8-萊這兒烤瓷牙分為2大類，一類是金屬烤瓷牙，在陶瓷內(nèi)部有一層金屬支架。不同金屬對(duì)烤瓷牙的生物相容性和美學(xué)性能有很大影響。一般我們建議選擇純鈦烤瓷牙，具有良好的生物相容性，而且和種植牙根、基臺(tái)是同種金屬，也不會(huì)影響今后的核磁共振檢查。
另一類烤瓷牙是二氧化鋯全瓷牙，不含任何金屬，生物相容性和美學(xué)性能都無(wú)可挑剔，強(qiáng)度也有了長(zhǎng)足的提高，甚至超過了傳統(tǒng)的金屬烤瓷牙。
目前市場(chǎng)上種牙系統(tǒng)有：高端的是諾貝爾和iti，中端的是德系、美系，低端的是韓系奧齒泰、登騰。
韓國(guó)登騰(Dentium)：雙螺紋可有地縮短種植體植入的時(shí)間，螺紋間距的加寬有助于早期骨整合，有助于增加初期穩(wěn)定性。登騰的規(guī)格要少一些，適應(yīng)范圍不廣。
德國(guó)Friadent（費(fèi)亞丹）：1.穩(wěn)固牢靠功能持久 2.性已獲歐美齒科協(xié)會(huì)的認(rèn)可3.負(fù)重優(yōu)勢(shì)，極大地縮短了種植及修復(fù)時(shí)間
瑞士ITI系統(tǒng)：牢固，不損鄰牙、負(fù)重 、無(wú)異物感、美觀舒適
瑞典Nobel：種植牙快速、方便，1小時(shí)完成種植，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)咀嚼的目的
廈-門美MYLIKE萊稱種植系統(tǒng)是根據(jù)缺牙情況來(lái)選擇，而不是選擇哪一款種植體，比如說(shuō)骨頭質(zhì)量比較差的可能選擇根型種植體好，種植選擇自功型好的種植體。需要做上頜竇提升的選擇柱狀種植體。
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