前沿拓展：牙齒矯正期間出現(xiàn)黑三角怎么辦
展開全部 可能是牙結(jié)石或者色素沉著，可以定期做洗牙，矯正之間保護(hù)好自己的牙齒 查看原帖>>正畸是醫(yī)生才可以做的事情，屬于醫(yī)療行為，所有醫(yī)療行為都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。你問(wèn)正畸有后遺癥嗎？我會(huì)告訴你，有！但是它一定會(huì)發(fā)生嗎？不一定！
首先，你需要知道正畸可能會(huì)有哪些后遺癥呢？
我在臨床中遇到的患者中，他們對(duì)于正畸后遺癥的擔(dān)心，不外乎這四個(gè)：（1）牙套臉；（2）牙齒黑三角；（3）牙齦萎縮；（4）牙根吸收。
下面就逐個(gè)跟大家分析一下。
一、牙套臉我們說(shuō)牙套臉，其實(shí)就是咀嚼肌功能的萎縮，那么顳肌、頰肌、嚼肌，甚至口輪匝肌它會(huì)出現(xiàn)塌陷，因此有人會(huì)覺(jué)得出現(xiàn)法令紋加深，腮幫子塌下去了。
那么出現(xiàn)牙套臉的主要原因是什么呢？我認(rèn)為更多的是由于拔牙，我覺(jué)得這是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一般拔牙會(huì)拔出四顆4號(hào)牙或者四顆智齒。
拔四個(gè)4還有另外一個(gè)問(wèn)題，就是當(dāng)患者的面部比例垂直高度較低時(shí)，一旦拔牙，會(huì)出現(xiàn)牙弓塌陷的情況，牙弓一旦塌陷的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候面部肌肉可能就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的萎縮。
但如果你顳肌嚼肌比較大的話，自身抵抗力會(huì)比較強(qiáng)，所以當(dāng)這種寬臉盤的人嘴凸的話，我也會(huì)傾向于讓他去做拔牙矯正，但是如果這個(gè)人是本身就是也很瘦，顴骨比較高，那么拔牙正畸則有可能會(huì)加重這種情況，導(dǎo)致的牙套臉，所以對(duì)于這種病人我更傾向于不拔牙矯正。
如何避免或減緩牙套臉？
如果你做的是隱形矯正，根據(jù)醫(yī)囑好好使用咬膠。如果你是托槽矯正，可以嚼口香糖，做一些面部的肌肉訓(xùn)練，這樣就可以很好地避免牙套臉。
矯正中的病人都會(huì)談到黑三角，但并不是說(shuō)牙齦萎縮就是形成黑三角的原因，我認(rèn)為黑三角有兩個(gè)原因。
第一種是這個(gè)患者的牙齒是擁擠的或者重疊的，像這種情況，你一旦把它排齊，就會(huì)出現(xiàn)黑三角。因?yàn)檠例X正常排列的時(shí)候，它應(yīng)該有一個(gè)叫牙齦乳頭的一個(gè)結(jié)構(gòu)組織，但是當(dāng)牙齒重疊在一起的時(shí)候，就沒(méi)有這個(gè)結(jié)構(gòu)組織了。因此當(dāng)你排齊的時(shí)候，這塊就缺一塊肉，這就是黑三角。
第二種是在一些成人矯正中，也會(huì)出現(xiàn)一些牙齦萎縮或者牙槽骨吸收，是由于牙槽骨吸收牙齦萎縮，我們叫病理性的情況，如果你有牙周病的話，那我感覺(jué)幾乎你不可避免的都會(huì)有黑三角出現(xiàn)。
黑三角的調(diào)節(jié)的方法，我覺(jué)得也是兩種。
第一種就是片切，我會(huì)把牙齒接觸的地方稍微磨開一些，然后關(guān)閉片切縫隙，黑三角自然就會(huì)減小。
第二種，我們也可以通過(guò)改變牙齒的角度，比如說(shuō)牙往往是傾斜的，像這種情況出現(xiàn)黑三角，你把牙的角度給它改一下，看見了原來(lái)是這樣的，把牙根的角度改一下，所以黑三角也會(huì)變小一些。
三、牙齦萎縮牙齦萎縮的問(wèn)題，我認(rèn)為是咬合力所導(dǎo)致的，尤其成人矯正的確會(huì)容易出現(xiàn)牙齦萎縮，所以在正畸過(guò)程中一定要注意兩點(diǎn)。
第一個(gè)輕力，這個(gè)是很重要的。我現(xiàn)在目前認(rèn)為隱形矯正的確是給病人更多的輕力，這個(gè)是臨床我能觀察到的，包括病人自己的感受也是一樣。除了輕力之外，還有就是我們要牙齒是在直立于基骨。如果這個(gè)牙齒是傾斜于牙槽骨的話，那么它反而就會(huì)造成牙齦的萎縮。
我想把這兩點(diǎn)做好，可以大概率的去減少牙齦萎縮。但如果真的發(fā)生牙齦萎縮，病人還特別在意的話，也可以在正畸結(jié)束之后，做牙周的軟組織的修補(bǔ)術(shù)，這些也是可以恢復(fù)正常牙齦的形態(tài)的。
牙根吸收也是很多患者擔(dān)心的一個(gè)后遺癥，牙根短了，牙齒是不是容易松動(dòng)呢？使用時(shí)間是不是就變短了呢？這是他們的擔(dān)心所在。
牙根吸收這種情況，的確是正畸中很常見的一項(xiàng)內(nèi)容，但是牙根吸收跟牙齒松動(dòng)和牙齒脫落，其實(shí)是兩個(gè)完全不同的概念。
首先我們來(lái)了解一下正畸過(guò)程中為什么會(huì)出現(xiàn)牙根吸收？
正畸種牙齒的移動(dòng)的基本原理是什么呢？向牙齒施加一個(gè)持續(xù)的輕力，牙周膜的壓力側(cè)和張力側(cè)會(huì)對(duì)應(yīng)地形成破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，從而完成骨改建的過(guò)程。
那這個(gè)過(guò)程其實(shí)它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)叫做炎癥因子的細(xì)胞因子，它會(huì)導(dǎo)致一種無(wú)菌性炎癥。這個(gè)炎癥大概是第一周會(huì)開始起來(lái)，大概第二周會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，第三四周會(huì)下降，那這個(gè)過(guò)程就是一次的復(fù)診間隔，大概是4-6周。
既然是炎癥，那這個(gè)炎癥很有可能有一天就突然不受控制了，因?yàn)槊總€(gè)人反應(yīng)不一樣。比如同樣是加100克力，可能有的人什么感覺(jué)都沒(méi)有，有的人就會(huì)覺(jué)得痛不欲生，每個(gè)人的敏感度和主觀的那種感受是不一樣的。那么當(dāng)我們給予它力量控制的時(shí)候，它可能會(huì)突然間擴(kuò)散，可能控制不住。
所以它會(huì)產(chǎn)生另外一種細(xì)胞——破牙骨質(zhì)細(xì)胞。
我們說(shuō)牙槽骨改建會(huì)形成破骨細(xì)胞，那么結(jié)果它產(chǎn)生了破牙骨質(zhì)細(xì)胞，這都是不能人為去控制住的，那破牙骨質(zhì)細(xì)胞，它就會(huì)造成牙根的吸收。
那么如何避免或減少牙根吸收呢？
這需要一個(gè)醫(yī)生的去嚴(yán)密的監(jiān)控，如果一旦發(fā)生嚴(yán)重的牙根吸收或者牙槽骨吸收，就立刻就暫停，先不要再加力了。
還有一種辦法就是，你可以給這個(gè)病人做殺神經(jīng)，那我們叫做根管調(diào)節(jié)。根管調(diào)節(jié)結(jié)束之后它那么牙髓腔內(nèi)的造血立刻都被清除掉了，所以不會(huì)再有新的破骨細(xì)胞出現(xiàn)了。事實(shí)上，我們也在臨床，看到很多做過(guò)根管調(diào)節(jié)的牙齒它在移動(dòng)的過(guò)程中，不會(huì)出現(xiàn)牙根吸收。
以上就是我對(duì)正畸后遺癥的一些解讀，希望對(duì)大家能有所幫助，更多正畸相關(guān)的問(wèn)題，歡迎留言，我會(huì)盡可能地回復(fù)大家！
拓展知識(shí)：牙齒矯正期間出現(xiàn)黑三角怎么辦
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