前沿拓展：種植牙的鄰牙 智齒
北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科沈嵩：在臨床上常見到一種情況，即智齒（第三磨牙）阻生（生長受阻），位置不正，頂在第二磨牙的后面，兩牙之間經(jīng)常會有食物殘?jiān)逊e并有細(xì)菌繁殖，細(xì)菌代謝后產(chǎn)生的酸性物質(zhì)將第二磨牙與智齒接觸的牙面腐蝕，形成齲壞（蟲牙），齲洞向牙齒深部發(fā)展還會侵犯牙齒內(nèi)部的牙髓組織），造成牙髓的炎癥和疼痛（牙神經(jīng)發(fā)炎），炎癥進(jìn)一步發(fā)展還會造成牙槽骨感染，臨床上常出現(xiàn)的體征是牙齦紅腫、出現(xiàn)竇道、流膿。
出現(xiàn)上述的情況時(shí)，調(diào)節(jié)上首先應(yīng)該將阻生的智齒拔除，然后評估第二磨牙遠(yuǎn)中面缺損部位的范圍和深度，同時(shí)判斷其牙髓狀態(tài)，如果牙髓壞死，就需要做根管調(diào)節(jié)，將牙髓腔和根管內(nèi)的感染牙髓清除干凈，再嚴(yán)密封閉起來，以防止細(xì)菌再次進(jìn)入，阻止感染卷土重來。
有時(shí)，如果第二磨牙的牙體組織破壞太大或破壞太深，無法完成根管調(diào)節(jié)或是無法修復(fù)牙體缺損，還需要將第二磨牙拔除。這時(shí)則需要根據(jù)情況選擇種植牙或鑲牙的方法恢復(fù)第二磨牙。
智齒是萌生比較遲的牙齒，每個(gè)人的智齒生長情況都不一樣。不過對于大多數(shù)人的牙齒，醫(yī)生會提出拔除的建議。為什么要拔除呢？拔除智齒有什么好處和壞處？它的佳拔除時(shí)期是什么時(shí)候呢？不少人會有這些疑問。
什么是阻生智齒？智齒是牙列后面的牙齒，也叫“盡頭牙”、“第三磨牙”。多數(shù)情況下載16~25歲萌出，因而名為“智慧齒”。
智齒
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于生活水平的提高，人類的食物也越來越精細(xì)，牙槽骨的高、寬、長等隨之在不同程度上發(fā)生了退化。從而導(dǎo)致智齒萌出位置不足，引發(fā)智齒萌生異常。
阻生智齒危害當(dāng)智齒發(fā)生萌生異常，即“阻生智齒”，一般來說是需要拔除的，以避免引發(fā)口腔疾病。如智齒無法萌出、橫著長、豎著長或是不同角度生長，造成壓力畸形，就會阻礙口腔清潔，容易積聚食物殘?jiān)?/p>
口腔清潔不到位是很容易引發(fā)口腔疾病的，如蛀牙、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎等，多數(shù)情況下會有劇烈牙痛的癥狀，使人吃不好、睡不好。
阻生智齒
而傾斜生長的智齒通常會頂住第二磨牙，就會使第二磨牙也跟著傾斜。嚴(yán)重時(shí)第二磨牙的牙根會發(fā)生吸收，或牙齒因受智齒的生長作用力而發(fā)生缺損，這些都是常見的智齒頂壞第二磨牙的現(xiàn)象。
并且，并不是每個(gè)人都會長齊四顆智齒的。如果智齒沒有對咬牙，就會生長異常，通常會比有對咬牙的牙齒長，從而造成咬合異常。
阻生智齒的佳拔除時(shí)期如果是阻生智齒，醫(yī)生就會建議拔除。一般來說智齒的佳拔除時(shí)間是智齒長出來后，也就是18~30歲。如果是女性，建議在備孕前拔除，避免孕期發(fā)生牙周炎癥而影響胎兒發(fā)育。當(dāng)然，女性拔除智齒還要避開經(jīng)期。
建議到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行，專業(yè)的醫(yī)生、技術(shù)、設(shè)備是手術(shù)的保障。拔牙好是上午進(jìn)行，以防出現(xiàn)術(shù)后大出血等意外狀況而找不到醫(yī)生及時(shí)處理。另外，智齒拔除后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，防止發(fā)生干槽癥。
危害鄰牙的阻生智齒
不能及時(shí)拔除，如何避免炎癥？如果智齒經(jīng)常發(fā)生炎癥，又暫時(shí)無法進(jìn)行拔除，那么就一定要注意保持口腔清潔，做到早晚刷牙、飯后漱口，刷牙要3分鐘以上?？梢缘脑捗扛舭肽昊蛞荒昃偷结t(yī)院進(jìn)行洗牙一次，這些行為都能大大降低炎癥的發(fā)生率。
后還要說一下，智齒也不一定要拔除，如果智齒萌生正常，沒有智齒病史是不用拔除的。不過，醫(yī)生建議拔除的阻生智齒，建議還是盡早拔除的好。
簡單來說，拔除智齒的好處是避免引發(fā)口腔疾病、破壞鄰牙等危害。而壞處則是，如果拔除了非阻生智齒就缺少了一顆可以使用的牙齒；拔除后如果護(hù)理不好可能會引發(fā)干槽癥。
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