前沿拓展：牙齒矯正拔牙會斷跟
在牙齒矯正時，有時牙醫(yī)會要求一些牙齒畸形患者拔掉一些牙齒，進(jìn)行更加有的牙齒矯正調(diào)節(jié)。因此，有很多患者都會為此好奇不已，牙齒矯正為什么還要拔牙呢?那拔掉牙會不會有什么危害呢?就此相關(guān)問題，戲法采訪了正畸專家傅民魁教授（傅民魁，男1960年于北醫(yī)口腔系畢業(yè)，1964年北醫(yī)研究生畢業(yè)，1982年美國西北大學(xué)口腔正畸研究生畢業(yè)。是口腔正畸學(xué)界知名教授，現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會國際聯(lián)絡(luò)部主任、中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員、亞洲太平洋地區(qū)口腔正畸學(xué)會副會長、中華口腔醫(yī)學(xué)雜志主編、口腔正畸學(xué)雜志主編；國務(wù)院學(xué)位委員會口腔醫(yī)學(xué)評審小組成員，英國愛丁堡皇家外科學(xué)院名譽(yù)院士）一、應(yīng)用拔牙間隙排齊擁堵的牙齒。擁堵度在II-III度的患者拔牙的能夠性較大。
二、應(yīng)用拔牙間隙將前牙內(nèi)收，改良牙弓突度，改良面型。比方有的人嘴唇前突，經(jīng)歷拔牙矯正后嘴唇的突度會變小，面型變的愈加美觀。
三、應(yīng)用拔牙間隙調(diào)節(jié)后牙咬合關(guān)系，使得后牙尖窩交織，咬合接觸面積大，到達(dá)佳的咀嚼率。
是不需要太過擔(dān)心的，傅教授這樣告訴我們，“一般矯正醫(yī)生會依據(jù)本人狀況確定能否需求拔牙，需求拔幾顆，由于當(dāng)你在實(shí)行牙齒矯正時遇到要拔四顆牙狀況下也不必驚慌。做牙齒矯正越早越好，長安瑞爾口腔醫(yī)院做牙齒矯正就很專業(yè)?！?br/>
牙齒矯正拔牙的目的是在改良美觀的同時讓余留牙齒排列在適位置以發(fā)揮大的功能。而且在拔牙前，口腔頜面外科醫(yī)生會做的檢查，確定局部及全身?xiàng)l件是否允許?？谇活M面外科醫(yī)生在局麻不痛的前提下，將矯正矯治所需拔除的牙完整拔出。拔牙多半是在醫(yī)生建議和患者要求下進(jìn)行的.
☆溫馨提示☆：關(guān)于“牙齒矯正拔牙會有哪些危害”的相關(guān)內(nèi)容，因此，在牙齒矯正時是否拔牙的問題上，要求口腔矯正醫(yī)生要有過硬的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德，從動態(tài)生長的觀點(diǎn)出發(fā)、考慮咀嚼、外觀和患者心理等多種因素，結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定。
東莞長安瑞爾口腔匯聚了世界上先進(jìn)的牙科醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)了德國fona牙科調(diào)節(jié)儀、意大利原裝多功能牙調(diào)節(jié)椅、芬蘭普蘭梅卡口腔CT、、美國皓齒美白調(diào)節(jié)儀、德國西諾德3D齒雕、德國卡瓦種植機(jī)等等，這些先進(jìn)的設(shè)備了好的美牙果。
長安瑞爾口腔-讓美麗永不止步
門診拔牙時，總有患者在抱怨，拔顆牙這么簡單，為什么還要做這么多的檢查，簡直就是浪費(fèi)時間，真是這樣嗎？
口腔醫(yī)生告訴你，牙齒雖小，可是拔牙屬于有創(chuàng)操作，存在很多的風(fēng)險，需要完善相關(guān)的輔助檢查，積極評估綜合情況后，才能進(jìn)行操作。
拔牙不是小事
下面我來帶大家了解一下與拔牙有關(guān)的那些事吧！
拔牙前常規(guī)檢查及其作用1.血液檢查
常規(guī)情況下需要完善血常規(guī)、凝血功能檢查，輔助結(jié)果回示:a.白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞是否升高，排除感染的情況；b. 白細(xì)胞、血小板降低，凝血功能異常，均提示有血液系統(tǒng)方面的疾病。那么就需要暫緩拔牙，先調(diào)節(jié)相應(yīng)的問題。
血常規(guī)可以初步提示某些問題
2.心電圖
心電圖是一項(xiàng)花費(fèi)少，比較便捷的檢查方式，可以初步排查心臟方面的疾病。特別是65歲以上的老年人或既往有心臟方面疾病的患者，均需要做心電圖，甚至心臟彩超。
門診時遇到一個活生生的例子，患者30多歲，隱瞞病史，要求提前拔除右下智齒。心電圖報(bào)告回示為“完全性左束支傳導(dǎo)阻滯”，提示有嚴(yán)重的心功能問題，建議至心內(nèi)科積極就診，智齒也只能暫緩拔除。
心電圖檢查的重要性
有數(shù)據(jù)研究表明[1]:無癥狀人群拔牙術(shù)前心電圖篩查，能有檢出拔牙潛在心臟病高風(fēng)險，減少拔牙術(shù)中、術(shù)后不適情況的發(fā)生，提高拔牙手術(shù)患者性。
因此，作為口腔醫(yī)生，我告訴您：拔牙前完善心電圖檢查，可以初步篩查心臟情況，提早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，避免拔牙時發(fā)生不必要的風(fēng)險。
拔牙前完善心電圖檢查
3.口腔X線片或口腔CBCT
牙齒形態(tài)各異，牙根發(fā)育異常，特別是拔除智齒，風(fēng)險較高，拔除前拍攝口腔X 線片極其重要。
口腔X 片，可以初步評估牙根形態(tài)，分析周圍阻力，以及與上頜竇和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。當(dāng)然，某些病例還需要完善口腔CBCT 檢查，可以更的評估牙根與鄰近組織的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)更精細(xì)的頜骨病變等。
口腔全景片
拔牙相關(guān)風(fēng)險1.斷根
根管調(diào)節(jié)后的牙齒，牙體較脆，當(dāng)牙齒長期炎癥累及，發(fā)生病變需要拔除時，往往與周圍組織粘連，拔除時容易發(fā)生斷根，增加拔牙的難度和時間。
下頜智齒，由于視野不佳，牙根分叉度大且彎曲，拔除時脫位的力量會導(dǎo)致牙根折斷。一般情況下，由于下頜智齒距離下牙槽神經(jīng)管較近，斷根在2mm 之內(nèi)，都不用特殊處理。
拔牙時有斷根風(fēng)險
2.牙根移位
牙齒拔除的過程中，由于用力方向不當(dāng)或者鄰近組織薄弱等，牙根會發(fā)生移位，將會增加拔牙時間，加重術(shù)后反應(yīng)。
比如:某些上頜竇較低平的患者，拔除上頜磨牙時，牙根容易推入上頜竇，需要擴(kuò)大創(chuàng)口后方能取出，患者術(shù)后也會有的腫痛。拔除下頜智齒時，牙根可能推入下頜神經(jīng)管或者咽旁間隙，術(shù)中腫脹，張口困難，可能需要擇期全麻下取根，手術(shù)創(chuàng)傷和費(fèi)用也會大大增加。
下頜智齒與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系
3.其他:骨折
臨床上發(fā)生率較低，多見于下頜骨吸收低平的老年患者，一般多伴有骨質(zhì)疏松，拔牙時由于錘擊等力量突然增加可能導(dǎo)致頜骨折斷。因此，此類患者拔牙時，不能盲目用力，盡量做到微創(chuàng)拔牙。
下頜骨骨折
知識拓展：拔牙后注意事項(xiàng)1.牙齒拔除后，視拔牙時間和拔牙的難易程度而指導(dǎo)后續(xù)注意事項(xiàng)，如果創(chuàng)傷較大，手術(shù)時間長，可以同時口服抗生素+止痛藥物，當(dāng)天局部冰敷，可以有減輕術(shù)后腫痛情況，促進(jìn)拔牙創(chuàng)的恢復(fù)。如果拔牙術(shù)區(qū)有縫線，需要一周左右復(fù)診拆除口內(nèi)縫線。
拔牙后遵醫(yī)囑處理
2.如果是拔除智齒，術(shù)后需要積極維護(hù)口腔衛(wèi)生，待拔牙創(chuàng)恢復(fù)后，不用修復(fù)缺牙；其他牙齒拔除后，一般等三個月左右，就可以選擇合適的材料修復(fù)缺牙。目前發(fā)生缺牙后種植牙修復(fù)，具有易清潔、使用方便及恢復(fù)咀嚼功能好等優(yōu)點(diǎn)。
缺牙后種植牙修復(fù)
總結(jié):相信很多人都會有拔牙的經(jīng)歷，其實(shí)這不僅是一個簡單的手術(shù)，也會存在相應(yīng)的風(fēng)險。當(dāng)然，我們需要正視這個問題，當(dāng)牙齒發(fā)生病變，評估無保留價值時，就需要及時拔除，科學(xué)的處理！參考文獻(xiàn)：
[1]李菁.南芳.黃曉峰等.無癥狀人群拔牙術(shù)前心電圖篩查的分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2016.03:264-269
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