前沿拓展：牙齒矯正過又回到原樣了
正規(guī)的牙齒矯正是不會(huì)導(dǎo)致年齡大后牙齒松動(dòng)的。如果隨著年齡的增大，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，一般還是與牙齒疾病有關(guān)，這種疾病不僅會(huì)發(fā)生在矯正過牙齒的人身上，沒有矯正過牙齒的人也有可能發(fā)生，他們兩個(gè)之間的概率并沒有太大的區(qū)別。作者 | 蘇圖
我是一個(gè)兒童牙科醫(yī)生，前不久接到一個(gè)7歲的小患者。
她來看牙是因?yàn)檠捞?，但是在給孩子看牙的過程中，正畸科主任剛好路過，看了一眼孩子，發(fā)現(xiàn)孩子有一些“齙牙”問題。
調(diào)節(jié)結(jié)束后，正畸主任找到了孩子父母，建議他們給孩子矯牙。
“孩子這么小就矯牙？” 孩子父母驚訝。
在兒童牙科，我見過很多家長(zhǎng)都是這么想的。覺得孩子還小，牙的問題還不著急。但實(shí)際上，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。
孩子的牙齒問題，太多家長(zhǎng)都處在盲區(qū)中。
01 牙齒不齊影響的，不僅僅是美觀事實(shí)上，小孩的乳牙不整齊，會(huì)導(dǎo)致孩子刷牙不干凈，牙齒發(fā)生齲壞，也就是蛀牙。一旦乳牙齲壞，很大程度上會(huì)影響恒牙胚的生長(zhǎng)。
進(jìn)而會(huì)影響頜面部發(fā)育，導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常及恒牙不整齊。
恒牙不整齊則會(huì)伴隨孩子一生，影響的還不僅僅是容貌。
1. 影響心理健康
有這樣一個(gè)新聞，杭州一個(gè)10歲的小女孩兒，剛?cè)胄履昙?jí)，有一次和同學(xué)們玩耍開懷大笑的時(shí)候，被一個(gè)同學(xué)發(fā)現(xiàn)了她擁擠的牙齒。
同學(xué)說她“僵尸牙”、“怪獸牙”，剩下的人看她的眼神都流露出驚訝。
后來女孩兒郁郁寡歡，家人終于發(fā)現(xiàn)了問題，帶她去看醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有了抑郁傾向，屬于心理障礙。
我在口腔科工作，遇到過很多像這個(gè)女孩兒一樣的孩子，因?yàn)檠例X不齊而遭到同學(xué)嘲笑，焦慮、抑郁是對(duì)他們大的影響。
心理學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有將近80%牙齒不齊的患者懷有自卑感，容易形成孤僻癥或抑郁癥。
2. 咀嚼功能下降，影響身體健康
牙齒不整齊的大危害是咀嚼功能下降，進(jìn)而會(huì)影響孩子身體健康。
我接診的一些孩子，咬合能力很差。
他們大多數(shù)都有這樣的問題：
小時(shí)候咬合差，就不好吃硬的東西，導(dǎo)致吃東西受到影響，導(dǎo)致后來個(gè)子不高，看著就像是營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)大后，吃到硬的東西總是嚼不到兩下就直接吞咽，加重了腸胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃不好。牙齒不好導(dǎo)致腸胃問題，在口腔科是常見的問題。
3. 食物堆積，有口氣，影響身心發(fā)展
我們這里來了一個(gè)6歲的小患者，他爸爸總說他嘴巴里有味道，于是帶他來我們這進(jìn)行檢查。
6歲本來就是個(gè)愛鬧的年紀(jì)，我們跟他交流，他卻不怎么說話，尤其說到關(guān)于嘴巴里有味道這個(gè)事情的時(shí)候，他都會(huì)沉默很久，用手捂著嘴巴說：“我不知道”。
孩子自卑了。
我們檢查了孩子的口內(nèi)情況，全口牙II度松動(dòng)，這已經(jīng)到很嚴(yán)重的地步了。
牙齒不整齊造成食物堆積，他自己又刷不干凈，就成了牙結(jié)石，牙結(jié)石在口腔時(shí)間久了混合口水就會(huì)產(chǎn)生難聞的氣味。
1. 前牙出現(xiàn)“地包天”、“齙牙”等現(xiàn)象，影響孩子美觀、發(fā)音等功能障礙時(shí)。
這些現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到孩子呼吸。
2. 牙弓位置和牙齒大小不匹配，造成牙列擁擠和稀疏時(shí)。
牙列擁擠就是我們看到孩子的牙齒很亂，都擠在一起，很難清理干凈；牙列稀疏，即孩子口腔中的牙齒與牙齒之間不相接，有很大的縫隙。
3. 有個(gè)別牙齒嚴(yán)重錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)時(shí)。
錯(cuò)位和扭轉(zhuǎn)的意思就是這顆牙齒不在它該在的位置，原本給它的位置被別的牙齒占去了，導(dǎo)致它只能從其他位置長(zhǎng)出來，比較突出，只能通過矯正將其拉到屬于它的位置。
4. 不良習(xí)慣造成的牙頜發(fā)育異常，無法達(dá)到正常咬合，深覆合、深覆蓋時(shí)。
比如：咬鉛筆、吮吸手指、含奶嘴，導(dǎo)致前牙張開，無法咬合，只能使用后牙進(jìn)行咀嚼功能。
5. 發(fā)現(xiàn)孩子因牙齒問題而導(dǎo)致面型不對(duì)稱時(shí)。
因牙齒問題導(dǎo)致面型不對(duì)稱的很大一個(gè)原因就是：偏側(cè)咀嚼。
一側(cè)牙齒不好，于是長(zhǎng)時(shí)間用另一側(cè)咀嚼，則該側(cè)咀嚼肌就會(huì)比較豐滿，顯得臉大，形成“大小臉”。
當(dāng)孩子出現(xiàn)以上五種情況時(shí)，父母一定要重視，并立即帶孩子去正畸科進(jìn)行正畸評(píng)估，進(jìn)行正畸調(diào)節(jié)。
03 三個(gè)改變孩子牙齒的“黃金期”經(jīng)常會(huì)有父母問：孩子牙齒矯正多大合適？
這三個(gè)改變牙齒的“黃金期”，父母一定要知道。
1. 乳牙期
人生下來第一副會(huì)被換掉的牙齒是乳牙，約6個(gè)月左右開始萌出，到兩歲半左右全部萌出。
3.5-5歲這個(gè)階段的孩子屬于乳牙期，這個(gè)時(shí)期的孩子自律性差，很多壞習(xí)慣，比如：習(xí)慣性吐舌、咬唇、吮指等。
容易出現(xiàn)的問題就是反牙合，也就是我們常說的“地包天”。
父母在這個(gè)時(shí)候應(yīng)該做的是：
首先，糾正孩子的不良習(xí)慣。孩童時(shí)期骨骼生長(zhǎng)變化快，在父母的監(jiān)督和幫助下選擇活動(dòng)矯治再合適不過了。然后，可以給孩子戴活動(dòng)矯正器，需要每天在父母的幫助下取戴、清洗。早期干預(yù)可以阻斷其反牙合現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)展，更好地引導(dǎo)孩子頜面部發(fā)育，預(yù)防錯(cuò)頜畸形的發(fā)生。
一般來說，半年之內(nèi)就可以完成矯正。
這樣也就達(dá)到了用短的時(shí)間，簡(jiǎn)單的方法，獲得好的調(diào)節(jié)果的目的。
2. 替牙期
兒童從6歲左右恒牙開始萌出，逐漸替代乳牙。恒牙替換乳牙的時(shí)期就是替牙期，也叫“混合牙列期”。
6-11歲這個(gè)階段，孩子基本屬于替牙期，替牙期容易出現(xiàn)的問題就是錯(cuò)頜畸形，也就是牙齒、頜骨、顱面畸形。
曾經(jīng)有一個(gè)的例子。
一個(gè)10歲的小男孩養(yǎng)了一只小倉(cāng)鼠，引發(fā)了長(zhǎng)年的過敏性鼻炎。鼻子呼吸受到障礙，他就改用嘴巴呼吸，也并沒有把這件事放在心上。
這是男孩小時(shí)候的長(zhǎng)相，眉清目秀，面貌端正。
這是不良習(xí)慣長(zhǎng)年累月后引發(fā)的顱面畸形。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)錯(cuò)頜畸形總患病率為67.82%，在6-11歲替牙期出現(xiàn)率為 71.21%。
這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)算是很高了。
導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的原因有很多，有先天遺傳因素，也有后天環(huán)境因素（疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等）。
比如說，小時(shí)候愛吃筆，變得越來越“齙牙”，引發(fā)了牙齒開合（嘴巴合不攏，上下牙對(duì)不上）問題。呼吸姿勢(shì)的變化，又會(huì)讓孩子正在發(fā)育中的下頜骨發(fā)生形態(tài)變化。
錯(cuò)誤的呼吸姿勢(shì)，對(duì)于6-11歲的孩子影響是大的。因?yàn)檫@個(gè)階段正是人體面部骨骼發(fā)育的高峰期。
一旦忽視問題，骨骼發(fā)育完成后，僅靠牙套矯正，卻不矯正呼吸方法，牙齒依然會(huì)變回原樣，改變很難。
像這對(duì)雙胞胎姐妹，因?yàn)榱?xí)慣不同，小時(shí)候的姐姐面部就有了變化。長(zhǎng)大后做了矯正，依然無法改變骨骼問題。
因此，父母不僅僅要注意孩子的先天遺傳問題，還需要注意糾正孩子的口腔不良習(xí)慣：
吃東西不用太細(xì)致。吃粗纖維性和硬一些的食物，不要把水果打成汁，也不要切成小塊，讓孩子多咀嚼。可以給孩子多啃啃蘋果、牛肉這樣的食物，鍛煉咀嚼肌，刺激孩子頜骨及面部軟組織的發(fā)育，改良孩子面型。如果已經(jīng)出現(xiàn)問題怎么辦？
建議可以選擇固定矯正、活動(dòng)矯正的方式，也就是不同類型的牙套。矯正時(shí)間不宜太久，半年左右即可達(dá)到矯正果。
3. 恒牙期
大約在12歲以后，會(huì)擁有人生第二副牙齒，不換，這副牙齒意義重大，我們叫它恒牙期。
12歲左右，第二恒磨牙萌出，牙齒不齊也已經(jīng)基本定型，不會(huì)再有太大改變。
這個(gè)階段頜骨發(fā)育逐漸成熟，正雖然牙齒已經(jīng)定型，但是牙槽骨的改建能力還是很強(qiáng)，之前暴露出來的牙齒問題在這個(gè)階段進(jìn)行矯正，速度快，果佳。
所以，是各種牙列不齊、錯(cuò)頜畸形矯治的“黃金期”，也是孩子矯正的后一個(gè)“黃金期”。
一旦錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期，那么以后的矯正可能要介入正頜手術(shù)，才能達(dá)到想要的果。
固定、活動(dòng)、隱形的牙套，都是可以的。
時(shí)間的話，簡(jiǎn)單病例1-1.5年，復(fù)雜病例因人而異。
04很多父母會(huì)問，我等到12歲以后再給孩子做矯正不可以嗎？
口腔醫(yī)生都會(huì)告訴你：不建議這樣做。
事實(shí)上，越年輕骨骼重建越快；越年長(zhǎng)，骨骼重建就會(huì)很慢，矯正的時(shí)間就會(huì)越久，考慮的問題也會(huì)越多。
正畸科的同事經(jīng)常這樣說：“給孩子一個(gè)美好的人生，從矯正牙齒開始?！?/p>
改變孩子牙齒問題，也許是給孩子好的人生禮物。
作者：蘇圖，醫(yī)生，以醫(yī)救人，以文救心，寫溫暖的文字，講暖心的故事。部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。
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