前沿拓展：上海九院口腔科種植牙
推薦——上海九院口腔科副教授、副主任醫(yī)師張志勇。普通門診每星期五全天，專家門診每星期三下午。門診名稱：種植牙
1、電話預約:962296（預約費10元，電話或手機扣費）；能有號。
2、去九院直接掛號。
■勞動報記者 李蓓
日前，醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》，引發(fā)各方高度關注。這份《通知》對于近年來大熱的種植牙調節(jié)究竟意味著什么？對于未來老百姓看牙，又會產(chǎn)生什么影響？勞動報記者和業(yè)內人士多方探討這一話題，為大家解讀《通知》背后的政策動向。
種植牙進集采
價格或“攔腰一刀”
按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》的要求，醫(yī)保局近日透露，將開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理，形成《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》，推進種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價格調控工作，切實降低患者負擔。
如何看懂這份“繞口”的《通知》？有上海醫(yī)療系統(tǒng)的業(yè)內人士在接受記者采訪時表示，醫(yī)保局這一舉動意味著，種植牙納入醫(yī)保集采的腳步快了，以往被稱為“一口牙一輛車”的自費種植牙項目，有望進入醫(yī)保報銷范疇。
醫(yī)保帶量集中采購，是醫(yī)保部門對擬納入醫(yī)保范疇的藥品、醫(yī)藥耗材以及服務開展統(tǒng)一采購、價格談判。也就是說，對于一項耗材來說，有了進入醫(yī)保報銷目錄的可能性，才有資格踏入醫(yī)保部門的談判序列。
事實上，在今年1月份的國務院常務會議上就提出，要常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購，其中，明確提出對種植牙開展集采。
如果大家還記得今年初醫(yī)保局集采價格談判中的“靈魂砍價”，就應該理解一件事：一旦進入醫(yī)保集采談判序列，藥品耗材價格即使打不了“骨折”，也很有可能“攔腰一刀”。
這對于廣大種植牙患者而言，是一個實實在在的好消息：以前種植牙是自費項目，需要自己掏腰包，而且種一顆牙動輒上萬。一旦種植牙納入醫(yī)保，不僅價格大幅下降，還能通過醫(yī)保報銷一部分費用。
非小眾需求
老年病人很多
不要以為種植牙是小眾需求。
“在我們醫(yī)院做種植牙肯定要排隊，有些專家號已經(jīng)預約到了一年以后?！鄙虾＞旁阂钥谇豢坡劽?，院方告訴記者，和過去不同的是，如今種植牙病人大幅上升，其中老年病人占相當一部分，有不少人甚至滿口牙齒都是種植牙。
專家表示，種植牙是一種缺失牙修復技術，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢，也被稱為人類的“第三副牙齒”，植入口腔后使用感比傳統(tǒng)烤瓷牙更為舒適牢固耐用。
“絕大多數(shù)病人愿意選擇種植牙，一勞永逸解決牙齒問題?！鄙虾ａt(yī)大醫(yī)院、上海仁愛醫(yī)院的院方負責人均告訴記者，口腔科有修復需求的病人中，種植牙比重大。以仁愛醫(yī)院口腔科為例，老年患者占比近60%，中高收入的中年人也占到了30%?！耙郧把b烤瓷牙的病人，需要把病牙前后牙齒先磨掉，然后用牙套套在一起，但是種植牙不需要損耗其他牙齒，可以讓病人獲得更高的生活質量，就像用自己的牙齒一樣?！痹悍奖硎?，老年人種植牙需求大，有些老人一種就是十幾顆。
“以前老人基本上是拔牙之后鑲假牙，現(xiàn)在大家對生活品質要求越來越高，基本上到我們這里來的病人都愿意接受種植牙技術?！本旁合嚓P負責人表示，隨著上海日益進入深度老齡化社會以及人均期望壽命的延長，“牙好胃口好，一切都好”的理念正在被更多人接受。據(jù)其預測，一旦種植牙納入醫(yī)保，將有更多老年人主動選擇這種以往看來偏高端的醫(yī)療技術。
種植牙手術費
未來有望下調
此前，心臟支架等醫(yī)療耗材進入醫(yī)保集采后，國內個別醫(yī)院爆出消息稱，由于價格大幅下降，影響到了醫(yī)生和醫(yī)院的積極性。
不過，接受記者采訪的多位業(yè)內人士卻表示，種植牙進醫(yī)保，對于有醫(yī)保資質的醫(yī)院而言，是一件好事，可能由此帶來種植牙需求大幅放量，醫(yī)院和醫(yī)生都很有積極性。
“如果是不需要額外調節(jié)的種牙，一般性價比較高的一顆8000元。如果需要額外種骨粉或者復雜調節(jié)，貴的一顆牙需要4萬元到6萬元?！币晃簧虾ａt(yī)院口腔科負責人告訴記者，很多病人一次就需要種5、6顆牙，所以種植牙費用十幾萬元并不少見。
“國產(chǎn)種植牙和進口產(chǎn)品價格差幾千元，進口使用比例更高一點?！边@位業(yè)內人士表示，相對來說國產(chǎn)種植體納入醫(yī)?？赡苄愿螅砸坏┓N植牙進醫(yī)保，國產(chǎn)費用會跳水，進口產(chǎn)品可能受其影響略有下降，但降幅不會那么。根據(jù)《中國經(jīng)濟時報》此前發(fā)布的一項數(shù)據(jù)顯示，國內90%的種植牙被瑞士、德國和韓國等外國品牌壟斷。業(yè)內人士透露，上海種植牙國產(chǎn)和進口占比大約在4:6之間，據(jù)其預測，未來受醫(yī)保影響，國產(chǎn)種植牙將成為更多市民、尤其是老年人。
“對于公立醫(yī)院來說，種植牙進醫(yī)保后，業(yè)務量肯定會出現(xiàn)增長。”上海另一家以口腔科知名的醫(yī)院負責人向記者表示，目前公立醫(yī)院采購醫(yī)療耗材都已經(jīng)實施了“零加成”，即便是種植牙這類自費醫(yī)療，醫(yī)院也很難從耗材上賺取差價。但是，業(yè)務量的增長將提升種植牙的手術調節(jié)費用，所以對于公立醫(yī)院和具有醫(yī)保資質的民營醫(yī)院而言，這筆賬“不會虧”。
此前，首都醫(yī)科大學醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松曾表示，種植牙大約三分之一是材料費，三分之二是人工、技術費。記者獲悉，上海單顆種植牙的手術調節(jié)費約在6000-8000元，一些醫(yī)院采用耗材與手術調節(jié)費捆綁的模式報價。從醫(yī)保局《通知》的精神來看，對于種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等調節(jié)費用，也將做出降價調整?！暗词菇祪r，做種植牙的服務收費性價比還是高于其他醫(yī)療服務收費，對于醫(yī)院來說，種植牙仍然會是一門好生意?！鄙虾Ｒ患颐駹I醫(yī)院負責人向記者指出。
拓展知識：上海九院口腔科種植牙
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