前沿拓展：種植牙一期手術(shù)做什么
你是做完以后種植體2期還沒做呢吧？
如果是的話就沒有什么不好影響了
如果裸出種植體，那樣就影響大了 ，簡(jiǎn)單點(diǎn)說，你這個(gè)種植基本就是白做了
錢白花了~！
長(zhǎng)期以來(lái)，種植牙高昂的收費(fèi)，讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。
有人曾算過一筆賬，種一口牙費(fèi)用要30多萬(wàn)元，這樣的花費(fèi)可買一套縣城的房或一輛寶馬車。
近日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱“征求意見稿”)，對(duì)準(zhǔn)備做種植牙的人來(lái)說，無(wú)疑是個(gè)好消息。
“約的下周三去拔牙然后種牙，要不要等一等?！庇谢颊吡粞?。
資料圖：患者在醫(yī)院調(diào)節(jié)。徐蘭青 攝
種植牙耗材集采“箭在弦上”
“口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長(zhǎng)期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲強(qiáng)烈?！贬t(yī)保局指出。
從征求意見稿內(nèi)容看，此次也從多方面入手，規(guī)范口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)，如圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)等。
其中，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，此前已多次提及。
今年1月10日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議就已提出，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的種植牙等分別在和省級(jí)層面開展集采。
此后，醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫也曾表示，關(guān)于種植牙集采，今年上半年力求能推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。
如今被放進(jìn)征求意見稿里，也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。
集采后，種植牙材料或迎來(lái)大降價(jià)
征求意見稿發(fā)布后，很多患者關(guān)心，種植牙耗材被納入集采后會(huì)否帶來(lái)大降價(jià)。
從患者反饋看，種植牙耗材尤其是進(jìn)口種植牙耗材高昂的價(jià)格，是整體收費(fèi)居高不下的一大因素。
今年6月，患者小葛在北京某口腔醫(yī)院進(jìn)行了種植牙一期手術(shù)。其提供給中新財(cái)經(jīng)記者的一份總收費(fèi)單(預(yù)估)顯示，種植牙耗材和手術(shù)費(fèi)約18000元，骨粉約6000元，其他費(fèi)用約2000元，合計(jì)收費(fèi)約26000元。
小葛提供的種植牙總收費(fèi)單。
中新財(cái)經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費(fèi)信息，根據(jù)種植體的不同，價(jià)格分為多檔。來(lái)自韓國(guó)、美國(guó)的進(jìn)口種植牙收費(fèi)多在1萬(wàn)元以下，瑞士ITI種植牙價(jià)格集中在1萬(wàn)元以上，貴的一款是ALL-ON-FOUR美國(guó)ET種植牙，標(biāo)價(jià)11萬(wàn)。
集中采購(gòu)實(shí)施后，患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用能否大幅降低？
此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購(gòu)，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅達(dá)89.5%。
另，參照醫(yī)保局公開的數(shù)據(jù)，前六批藥品集中采購(gòu)平均降幅53%。此外，高值醫(yī)用耗材集采方面，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。
全流程管控，將消滅價(jià)格操作空間
“種植牙除了材料本身價(jià)格高，真正高的是附加值，”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾表示，也就說材料之外被加入的費(fèi)用，如診斷費(fèi)用、調(diào)節(jié)費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若無(wú)政策性壓低，難以明確整體的降價(jià)幅度。
小葛提供的一期繳費(fèi)憑條顯示，一期總金額7335元，其中，缺失牙種植調(diào)節(jié)(種植手術(shù)時(shí)付50%)收費(fèi)4500元。據(jù)其介紹，二期手術(shù)將在10月份進(jìn)行，屆時(shí)將繳納剩余種植耗材及手術(shù)費(fèi)用。
小葛提供的一期繳費(fèi)憑條。
為減少其他項(xiàng)目花費(fèi)，此次征求意見稿中也提到，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作；種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門在規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià)；群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。
“種植牙手術(shù)成本構(gòu)成復(fù)雜是控費(fèi)一大難點(diǎn)。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不同價(jià)位服務(wù)的成本構(gòu)成就有較大差別?！便y河證券醫(yī)藥行業(yè)分析師劉暉表示。
劉暉稱，各方博弈進(jìn)一步導(dǎo)致種植牙服務(wù)成本構(gòu)成撲朔迷離。這種博弈思維會(huì)使得非專業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構(gòu)成，唯有對(duì)項(xiàng)目總價(jià)進(jìn)行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。
從地區(qū)實(shí)踐來(lái)看，價(jià)格管控也將給患者帶來(lái)較大實(shí)惠。
今年，浙江寧波醫(yī)保局在全國(guó)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國(guó)產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆。
資料圖：在2020年服貿(mào)會(huì)服務(wù)機(jī)器人專題展區(qū)，口腔種植手術(shù)機(jī)器人吸引參觀者。中新社記者 富田 攝
大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)或一起參加集采
由于過去的耗材集采主要集中于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這次民營(yíng)機(jī)構(gòu)會(huì)否參加？會(huì)否一起納入到價(jià)格監(jiān)管中來(lái)？
征求意見稿明確，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(含民營(yíng))占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上。全力動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。同時(shí)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。
“考慮到種植牙民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過80%，這么高的參與比例勢(shì)必要求大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)直接參與集采?！眲熣f，即使沒參與集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)也要受到價(jià)格監(jiān)管，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也會(huì)將未參與集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)價(jià)格拉到和進(jìn)入集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)相仿的水平。
在劉暉看來(lái)，倘若種植牙這種民營(yíng)參與者眾多且成本復(fù)雜難以核算的項(xiàng)目都能夠以總價(jià)打包的方式限價(jià)，其他項(xiàng)目加速推行DRG(疾病診斷相關(guān)分組)更不成問題。更值得關(guān)注的是，種植牙限價(jià)的模式是否會(huì)在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制，尤其是眼科和醫(yī)美的部分項(xiàng)目。
（中新網(wǎng)）
拓展知識(shí)：種植牙一期手術(shù)做什么
人工種植牙的詳細(xì)步驟
步驟一、基礎(chǔ)檢查。這是人工種植牙手術(shù)的基礎(chǔ)，包括口腔狀況檢查和全身性疾病檢查，做種植牙手術(shù)是個(gè)復(fù)雜的過程，為了避免做種植牙過程中出現(xiàn)異常，這些檢查都是必不可少的，比如說，有多年心臟病和血液性疾病的朋友是不能種牙的。
步驟二、種牙方案設(shè)計(jì)。它也是植牙的前奏，包括種植前設(shè)計(jì)，色澤對(duì)比，弧度衡量、牙冠模型等。此外，如果患者的牙槽骨高度和密度不夠，還需要在種植牙方案中增加植骨的設(shè)計(jì)。
步驟三、種植體植入。這是人工種植牙步驟的核心部分，種植體是支撐整個(gè)義齒用的，它的植入是否決定了種植牙手術(shù)的成敗。目前，比較良好的種植體有奧齒泰種植系統(tǒng)、以色列MIS種植系統(tǒng)、瑞典nobel種植系統(tǒng)和德國(guó)費(fèi)亞丹種植系統(tǒng)等。
步驟四、牙冠安裝。在等待幾個(gè)月，人工種植體和牙槽骨長(zhǎng)好之后，就可以戴牙冠了，這是之后的一步，牙冠也分為很多種，良好而的牙冠不會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激，而且使用起來(lái)果很好。
種植牙的詳細(xì)步驟
步驟一、微創(chuàng)拔除患牙。目前主流的拔牙技術(shù)是微創(chuàng)拔牙，創(chuàng)口只有幾毫米，整個(gè)過程相對(duì)舒適，較快五六分鐘就能完成。有些朋友的牙齒已經(jīng)脫落，但是還留下依附于牙槽骨的殘根，在種牙之前，也是需要拔除的。
步驟二、拔牙之后，立即進(jìn)行人工牙根植入。傳統(tǒng)的人工種植牙有三個(gè)月到半年不等的空牙期，讓患者保守等待之苦，而種植牙是不需要空牙期的，利用天然口腔組織立即就將純鈦種植體有地植入，將傳統(tǒng)種牙漫長(zhǎng)的過程縮減到短短短時(shí)間之內(nèi)，患者的痛苦也更為輕微。
步驟三、全瓷冠安裝。種植牙一般選用二氧化鋯全瓷冠，很精美，強(qiáng)度也很大，應(yīng)付正常的飲食沒有太大問題。在全瓷冠安裝之后，就可以用種植牙進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食了，這是傳統(tǒng)義齒所難以媲美的。
步驟四、術(shù)后維護(hù)。維護(hù)得當(dāng)?shù)脑?，種植牙可以保持長(zhǎng)達(dá)多年的壽命，可以說性價(jià)比是較高的，但是，我們一定不要忘了平時(shí)的維護(hù)，比如說養(yǎng)成好的口腔習(xí)慣，按時(shí)刷牙，定期洗牙，每幾個(gè)月到口腔機(jī)構(gòu)對(duì)種植牙進(jìn)行復(fù)診等。
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1、術(shù)前檢查
在做種植牙之前，患者首先要做一個(gè)的口腔檢查，通過測(cè)量牙槽骨的高度和寬度，檢查口腔衛(wèi)生情況、通過X光判斷骨質(zhì)等檢查，來(lái)判斷患者是否適合做牙齒種植。除了口腔檢查之外，醫(yī)生還會(huì)了解患者的身體狀況，檢查是否有高血壓、糖尿病、心臟病等會(huì)影響種植手術(shù)的疾病。通過這一系列檢查之后種植科醫(yī)生才能制定種植牙方案。
2、手術(shù)階段
(1)種植手術(shù)
在嚴(yán)格的滅菌條件下在，醫(yī)生麻醉后切開缺牙區(qū)黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相應(yīng)部位的牙槽骨上植入種植體，然后進(jìn)行縫合，10天左右拆線。
?。?）等待骨結(jié)合
植入種植體后，患者要每隔1-2月復(fù)查一次，檢查種植體與牙槽骨的結(jié)合狀況。結(jié)合期長(zhǎng)短因人、因種植系統(tǒng)、因骨質(zhì)條件而異，一般3~6個(gè)月。
?。?）安裝愈合基臺(tái)
基臺(tái)是用來(lái)固定義齒的，在手術(shù)植入種植體后，基臺(tái)也將經(jīng)由手術(shù)長(zhǎng)久附著于該種植體。這個(gè)步驟是將基臺(tái)伸向牙齦外部，構(gòu)成貫穿牙齦部分，用以固定義齒。然后，等待軟組織成形。此過程需2~3周。
3、修復(fù)階段
修復(fù)手術(shù)一般在種植手術(shù)后三至六個(gè)月進(jìn)行，一般需要二到三周時(shí)間。
（1）取模制作種植義齒
待種植體周圍牙齦組織愈合6～8周后，卸除愈合基臺(tái)，裝上轉(zhuǎn)移桿，取印模，制作上部牙冠。
（2）佩戴種植牙冠
種植牙的牙冠主要有全瓷和烤瓷兩種類型，患者可可據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。
現(xiàn)在做種植牙的人越來(lái)越多，有很多人想種植牙但是又怕太麻煩，海德堡聯(lián)合口腔今天就為想做種植牙的朋友們簡(jiǎn)單的介紹一下做種植牙的步驟，希望對(duì)想種植牙的朋友有所幫助1
1.術(shù)前檢查和設(shè)計(jì)：這是手術(shù)前奏曲，病人在牙醫(yī)的診室做好術(shù)前檢查，如果你患有心臟病、血液病、糖尿病等則不適宜做種植牙，還有16歲以下少年因其牙床尚未完全成長(zhǎng)，也不適宜做種植牙。種植牙全過程有哪幾步呢?如果你完全適合做種植牙的話，經(jīng)過醫(yī)生的修復(fù)檢查和設(shè)計(jì)，需做好口腔清潔、消炎等事項(xiàng)。
2.植入種植釘：在消毒的手術(shù)室里，醫(yī)生為病人實(shí)施局部麻醉，切開缺牙部位的牙齦，露出牙床骨，用專門種植設(shè)備和器械，將種植釘植入，縫合。一般情況下，不會(huì)影響病人進(jìn)食及日?；顒?dòng)。
3.骨愈合：種植釘植入后，需要2-6個(gè)月的時(shí)間與牙床骨愈合，病人在這段時(shí)間可配戴醫(yī)生制備的臨時(shí)義齒。
4.連接基臺(tái)：當(dāng)種植釘完全與頜骨結(jié)合后，再切開牙齦，在種植釘上連接一個(gè)愈合基臺(tái)，使軟組織在兩至三個(gè)星期內(nèi)成形，在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生，不能出現(xiàn)炎癥。
5.修復(fù)：當(dāng)軟組織成形后，醫(yī)生用一性的基臺(tái)替換下愈合基臺(tái)，開始取模、印模，對(duì)修復(fù)的牙齒進(jìn)行設(shè)計(jì)，然后送到技工室去加工，等牙冠或牙橋一做好，您就可配戴由種植釘支持的新牙齒了。
看過海德堡口腔醫(yī)生對(duì)種植牙的步驟的介紹你是否已經(jīng)對(duì)種植牙有所了解了，種植牙其實(shí)并不復(fù)雜，缺牙的朋友千萬(wàn)不要錯(cuò)過了種植牙的佳時(shí)機(jī)!
種植牙實(shí)際上也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。
種植牙的果是比較好的，在正規(guī)的口腔醫(yī)院做這個(gè)是不會(huì)影響我們吃東西的，這也是很多患者會(huì)擔(dān)心的問題，在我們使用種植牙齒吃東西時(shí)，牙齒的咀嚼力會(huì)傳到頜骨上很快的被分散出去，不會(huì)造成局部的力度過大等現(xiàn)象，不會(huì)影響吃東西。
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