前沿拓展：兒童天包地牙齒矯正器
2019年9月20日是第31個“全國愛牙日”，本期愛牙日的主題是“口腔健康、全民健康”，牙齒雖小，卻“牽一發(fā)而動全身”。駝背、高血壓、心臟病、糖尿病、腦中風……看似這些“不搭邊”的疾病，卻很有可能是口腔問題導致的。 在“920愛牙日”當天，為了方便更多的“壹粉”咨詢口腔問題，更好地關注口腔健康，齊魯晚報·齊魯壹點邀請六位專家上線與讀者互動，為大家普及愛牙知識，解答大家的疑問。
這六位專家是：山東第一醫(yī)科大學第一附院（省千醫(yī)）口腔科主任張韶君、山東大學第二醫(yī)院口腔科主任袁奎封、山東省立口腔醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師王更如、山東大學齊魯醫(yī)院口腔內(nèi)科主治醫(yī)師齊玉萍、山東省立三院口腔科主治醫(yī)師霍金鳳、濟南市中心醫(yī)院口腔科醫(yī)師李云朋。大家可以根據(jù)醫(yī)生擅長的專業(yè)領域，@相應專家在線進行提問。
壹粉“037185”提問：王大夫您好，請問孩子幾歲可以整治地包天。
山東省立口腔醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師王更如回復：地包天的類型不同，選擇的矯正器的類型和佩戴時間不同。一般來說，乳牙期2-5歲，4歲左右為佳；替牙期6-12歲，9歲左右為佳；如果都錯過了，就等12歲以后再調(diào)節(jié)。早發(fā)現(xiàn)，早調(diào)節(jié)，果好。
您在口腔方面還有哪些疑問呢，快來@他們吧~具體步驟是：下載齊魯晚報官方客戶端——齊魯壹點，打開齊魯壹點APP，在首頁找到“問壹點”板塊；找到“壹點問診”，打開想要咨詢的醫(yī)生頁面，在個人主頁點擊“向我提問”，在編輯頁面編輯文字在線咨詢即可。
（齊魯晚報·齊魯壹點互動編輯 孟德霞）
拓展知識：兒童天包地牙齒矯正器
建議先面診醫(yī)生會根據(jù)寶寶的咬合能力檢查，如果確診是地包天就需要戴矯正器，只要孩子配合越早調(diào)節(jié)越好。
地包天，專業(yè)術語叫反頜，兒童出現(xiàn)地包天會影響面部發(fā)育，導致上頜骨發(fā)育不足和下頜骨發(fā)育過度，進而影響寶寶的臉型。地包天一般隨著寶寶生長發(fā)育而加重，乳牙的地包天不調(diào)節(jié)的話，以后換牙后變好的可能性極小。地包天的佳矯正年齡是3-5歲，建議盡快矯正就行。
一歲以內(nèi)的寶寶上嘴唇吸吮下嘴唇會發(fā)展成地包天嗎？
首先，一歲以內(nèi)的寶寶通過吸吮這種本能的動作從而得到心理滿足感是正常的事，在減少或者停止母乳喂養(yǎng)時，寶寶為了得到與吸吮母乳同樣的感覺而吸吮下唇或者上唇，時間一長就變成了一種精神上的依賴，不建議家長強行糾正。這些“不良習慣”一般會隨著 寶寶的成長發(fā)育而自然消失，晚會延續(xù)到3、4歲。因為這些“不良習慣”而導致的乳牙排列不整齊問題會在習慣消失后自然恢復正常咬合關系，不必過于擔心。
家長您好，三周歲小孩牙齒地包天是可以通過帶牙齒矯正器矯正過來的。
現(xiàn)在有很多小朋友在很小的時候就會出現(xiàn)反頜的現(xiàn)象，就是俗稱的地包天。這類反頜有些是先天性遺傳的因素，有些是后天的不良行為導致的。但是不管是那種情況的地包天，都需要及時矯正。否則影響的不只是寶寶牙齒的咬合問題，還有寶寶的顏值。
這里有幾條大家特別容易忽視的問題，需要特別提醒一下。
1. 反頜會影響寶寶的顏值。生活中很多家長看待反頜的問題，都會說孩子還小，等更換乳牙后再說。但事實上在小朋友長牙齒的過程中，他們的臉型也是在變化的。任由反頜發(fā)展的結果就是下巴越來越長，但是上頜人中處會越來越短，就等于是下頜把上頜給吃掉了。長時間處于這種狀態(tài)，臉型是會受到很大影響的，一旦面部骨骼畸形了，那將是無法挽回的。
2. 寶寶太小不配合。很多家長擔心孩子太小不配合就不去就醫(yī)，殊不知這樣拖延給寶寶耽誤了佳的矯正時間。事實上地包天的情況佳糾正時間是5歲之前。很多寶寶在3歲的時候就醫(yī)就被允許帶牙齒矯正器了。小寶寶們的適應能力很強，而且現(xiàn)在的兒童醫(yī)院不再像我們小時候的醫(yī)院那么恐怖，做個小 游戲 的功夫牙醫(yī)就能給寶寶取個牙模出來。當然，如果小寶寶真的不配合，也可以再等等，但一定不要超過5歲。
3. 牙齒正畸后并不是一勞永逸的。有些小朋友小的時候矯正地包天后完全看不出來，可是到了更換乳牙的時候又會出現(xiàn)輕微反頜，這個時候家長不要擔心或者覺得孩子沒矯正好，事實不是這樣的，因為乳牙更換后牙齒的咬合是會發(fā)生一些變化的，原本就有反頜的情況在換牙后很容易出現(xiàn)類似反頜的特征。這個時候只需去醫(yī)院復檢一下，醫(yī)生會有小辦法幫助改變這種輕微反頜的。因為到了這個時候反頜已經(jīng)沒有那么嚴重了。相比較而言，如果反頜一直不調(diào)節(jié)，到了換完乳牙再來矯正，那將是一件麻煩的事，而且也收不到滿意的果。
4. 寶寶的行為習慣重要。作為家長要注意觀察孩子的行為和習慣，比如咬手指、咬勺子或者筷子，在咬的過程中可能會形成下頜前伸的習慣。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這種習慣，一定是要禁止的。
說了這么多，還是想再說一下孩子怎么可以預防地包天的發(fā)生？
1. 寶媽們的哺乳姿勢。一些年輕的媽媽喜歡躺著給孩子喂奶，或者讓嬰兒仰臥在床上，手捧奶瓶吸奶，嬰兒為銜住奶頭方便吸吮，而盡量將下頜下伸，久而久之，下頜發(fā)育便向前突出，形成“地包天”。
2. 關注寶寶的行為習慣。好多小朋友有咬上嘴唇、吮手指等習慣，這樣也會使下頜處于前伸狀態(tài)，而引起“地包天”。
注意到這2點，小寶寶的地包天情況基本就能有預防了。
很多家長不解的是，為什么乳牙矯正了地包天，可是恒壓還是地包天呢？覺得自己是不是可以直接矯正恒牙就可以了呢？
前面已經(jīng)提到過，早期矯正乳牙的“地包天”可減輕面部骨骼的畸形。
對于遺傳因素導致的乳牙“地包天”，盡管已進行了矯正，但在恒牙萌出后仍會再出現(xiàn)“地包天”的情況，但經(jīng)矯正過的要比沒有矯正過的程度要輕些，也可相對縮短恒牙矯治的時間。恒牙“地包天”矯治要比乳牙矯治困難，且見也較慢。無論乳牙或恒牙“地包天”的矯正，都需要兒童和家長的密切配合和堅持。
很高興接到你的邀請!寶寶3周歲，出現(xiàn)地包天，很可能患有腺樣體肥大建議到耳鼻喉科進行檢查確診。
兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時即達大程度，以后逐漸退化，若其影響全身 健康 或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。
局部癥狀
兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
(1)耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，將并發(fā)非化膿化中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。
(2)鼻部癥狀：腺樣體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲。
(3)咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。
(4)由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。
全身癥狀
全身發(fā)育和營養(yǎng)狀況較差，并有夜驚、磨牙、遺尿、反應遲鈍，注意力不集中等反射性癥狀。此外，長期呼吸道陰塞、肺換氣不足，將引導起肺動脈壓升高，重者可導致右心衰竭。腺樣體肥大可引起的并發(fā)癥：
1、少數(shù)由于慢性鼻阻，長期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。
2、長時間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發(fā)育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯，呈現(xiàn)出特殊的腺樣體面容。
3、患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應遲鈍等現(xiàn)象。極大的影響到孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育。
鼾聲過大和睡眠時憋氣
鼾聲過大和睡眠時憋氣為孩子腺樣體肥大的兩大主要癥狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的癥狀。
孩子腺樣體肥大引發(fā)的疾病尚可調(diào)節(jié)，但是處在發(fā)育期的孩子長期用嘴呼吸會潛移默化的改變孩子容貌，聰明伶俐的孩子慢慢的看起來呆滯木訥，因孩子尚小處在生長發(fā)育階段只要及時對癥調(diào)節(jié)，改掉不良習慣孩子還是可以改變。
，所以，孩子如果出現(xiàn)這些癥狀家長們一定要引起注意，不要因為自己的忽視而讓孩子承受無端的痛苦。
寶寶長牙了，粑粑麻麻肯定都歡天喜地；不過有些寶寶乳牙差不多長齊，細心的父母可能會發(fā)現(xiàn)：寶寶牙齒前面的咬合好像有點奇怪，下面的牙齒覆蓋在上面的牙齒前面，而正常的咬合應該是上面覆蓋下面的。
怎么回事呢？可以糾正嗎？
寶寶牙齒的這種情況，牙醫(yī)叫它反（牙合），俗稱“ 地包天 ”。如果我們把上面的牙齒叫做“天”，下面的牙齒叫做“地”，“天”總是比“地”要寬，正常情況下當然是“天包地”的；如果寶寶”地包天”了，那么怎么看出來呢？
其實，父母可以很容易判斷自家寶寶有沒有“地包天”。只需要 讓寶寶上下牙齒放松、咬住，撅起嘴唇 ，就可以看到上下兩排牙齒，如果上面的牙齒在前面，蓋住下面的牙齒，就是正常的；如果下面的牙齒在前面，上面的牙齒被部分蓋住，就是“地包天”。
“地包天”可以在寶寶長乳牙時發(fā)生，前面上下幾顆門牙長出來就可見端倪；也可在換牙期間發(fā)生，六七歲可能才出現(xiàn)。
乳牙“地包天”，有可能是先天性的，也可能是后天各種因素導致。常見的原因是那些使下巴前伸的問題，比如 奶瓶喂奶姿勢不正確 ，迫使嬰兒前伸下頜吮吸； 寶寶自己長期有舔上唇、咬上唇等習慣，或者扁桃體發(fā)炎、肥大而呼吸不順暢 ，都可能導致下巴前伸。
換牙后的“地包天”，常常由于乳牙期是“地包天”、乳牙遲脫落或早脫落（每顆乳牙都有“葉落歸根”的時間范圍，門牙大約是六七歲），或者自家人有遺傳，以及前面提到的口腔問題。
“地包天”拖累的不只是顏值
俗話說“一白遮百丑”，對牙齒來說，白倒是其次，應該是“牙齊遮百丑”?！暗匕臁笨梢哉f是牙齒不整齊里復雜的一類， 也是對寶寶的顏值和身心 健康 影響大的一種 。
“地包天”對顏值的影響，是顯而易見的。下巴往前伸是引起“地包天”的原因之一，而形成“地包天”之后，由于上面的牙齒擋住下面的牙齒往后退，會導致下巴前伸越來越嚴重，從而形成下巴和下唇過度前突、上唇和面部中間凹陷的“半月臉”。
同時，隨著寶寶年齡的增長，對容貌越來越關注，不美觀的牙齒和臉型顯然會對寶寶的心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響。“寶寶心里苦，只是說不出”呀！
由于下牙齒前后運動受阻礙，寶寶吃東西困難，降低了咀嚼率，還可能會 引起消化、營養(yǎng)等 健康 問題 。
正常側臉和“地包天”的“半月臉”
“地包天”要盡早調(diào)節(jié)
家有“地包天”寶寶，粑粑麻麻肯定心里很著急，同時可能很困惑：寶寶那么小，可以去矯正牙齒嗎？看看身邊的小孩子，好像都是十幾歲才矯牙的呀！
是的，矯牙的黃金時間是生長發(fā)育高峰期前期，大概十一二歲，不過對于“地包天”這種比較復雜的牙齒問題， 牙醫(yī)一般是建議盡早處理 。
早到什么時候呢？ 四五歲就應該開始了 ！
首先，要解除所有導致下巴前伸的因素，包括糾正不良的喂奶姿勢，盡早調(diào)節(jié)扁桃體炎癥或其他引起呼吸道不暢的疾病，教育寶寶戒除咬上唇等不良習慣。
其次，對于簡單的“地包天”問題，在孩子可以配合的情況下，可以讓矯牙醫(yī)生咬牙模、制作活動矯牙器，利用矯牙器的彈力作用，把上牙齒調(diào)整到下牙齒前面。
對于嚴重的“地包天”，可以配合使用頭帽和頦兜（頭帽戴在頭上，頦兜兜住下巴，中間以繃帶連接），抑制下巴向前。
如果是更嚴重的恒牙期“地包天”，用矯牙器不能矯正，就可能要等 成年后配合外科手術矯正 。有些家長和孩子不愿意接受手術，也可以選擇妥協(xié)的方案—— 掩飾性矯治 ，也就是單純解決牙齒的反咬合問題。
“地包天”的調(diào)節(jié)不能一蹴而就
還有一點需要家長明白：“地包天”的調(diào)節(jié)比較復雜， 乳牙期“地包天”矯正了，不代表換牙期就沒有“地包天”；換牙期“地包天”矯正了，也不代表成年后就沒有“地包天” 。寶寶一直在生長發(fā)育，尤其是換牙期以及十一二歲至十七八歲期間，牙齒和上下頜骨都在不斷變化。
因此， “地包天”的調(diào)節(jié)是一個序列、長期的過程 ，前一階段的調(diào)節(jié)是為了減輕”地包天”的危害，同時使后續(xù)的調(diào)節(jié)更加簡單 。
正如地包天的病因里提到的，奶瓶喂養(yǎng)姿勢不正確、寶寶有不良口腔習慣，都可能導致地包天。那么，預防地包天，粑粑麻麻在給寶寶喂奶的時候就要注意了， 一定不要讓奶瓶相對于寶寶上下唇過高 （過低也不行，可能導致上頜前突）；寶寶如果有咬手指（三歲前咬手指還算正常，超過三歲仍咬手指就要開始干預）、咬硬物等習慣，父母要時刻予以關注，通過轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵等方式，和寶寶一起 把壞習慣戒掉 ！
樓上說的是一種方法，但小孩的臉型生長可能會因為牙齒二改變哦！所以，不管什么時候，只要發(fā)現(xiàn)了就要想辦法。三周歲 地包天 可以通過MRC兒童肌功能矯治器來實現(xiàn)，幼兒牙齒矯正。多的不說，好像是在賣商品一樣，如果您不著急的話也可等乳牙退去恒牙完全萌出后，在進行傳統(tǒng)的牙套矯正！這個價格就要貴很多了，所以，我建議您選擇前者！配張圖！
很高興接到你的邀請，寶寶3周歲，出牙不整齊是不用擔心的。
等寶寶換牙后，再去牙科進行糾正，就萬事大吉了
只是要趁早，且醫(yī)生還會給你叮囑矯正期間的注意事項，一定要遵崇醫(yī)囑！
我閨女4歲多做的矯正，去專業(yè)的口腔醫(yī)院，花費3000元，帶了2個月，現(xiàn)在好了
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】