前沿拓展：種植牙種類和品牌
2021年年底，由四川牽頭山西、寧夏成立種植牙集采聯(lián)盟，到2022年8月已擴展到30個省份入盟，原計劃今年上半年推出的地方集采聯(lián)盟改革卻并未落地。8月18日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《通知》)，提出把過高的種植牙費用降下來，預(yù)期將為推動種植牙集采掃清障礙。
目前，種植牙民營化程度高，醫(yī)保支付比例低，國產(chǎn)品類選擇少。從集采推進到有種植牙需求的老百姓真正享降價實惠，還需要邁過哪些關(guān)卡？
4500元指導(dǎo)價并非“一刀切”
據(jù)了解，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分。《通知》中明確三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價原則上不超過4500元。
《通知》中還提出，要將全流程價格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計價格占比控制在10%左右。也就是說，在公立醫(yī)院種植牙總費用中，耗材占比30%左右，醫(yī)療服務(wù)占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明確民營醫(yī)療機構(gòu)仍然實行自主定價。
4500元的指導(dǎo)價在種植牙專家看來是可接受的。廣東省醫(yī)院協(xié)會口腔數(shù)字化材料技術(shù)管理專業(yè)委員會主任委員、安柏口腔醫(yī)院院長林雪峰接受記者采訪時表示：“考慮地區(qū)差異性，也不是實行‘一刀切’的標(biāo)準(zhǔn)，《通知》中提到有20%的彈性空間，比如工作20年的專家與剛步入口腔種植行業(yè)的年輕醫(yī)生，醫(yī)療服務(wù)費就會有差異?！?/p>
據(jù)悉，醫(yī)保局要求各地先統(tǒng)計上報各省市的民營牙科醫(yī)院、診所總量，并要求參與集采的牙科醫(yī)療機構(gòu)要達(dá)到各地區(qū)總量的40%以上?！鞍舶乜谇灰彩盏搅藖碜詮V州市醫(yī)保局分局的相關(guān)通知，我們是很積極參與集采的?！绷盅┓逭f。
集采或多為入門級國產(chǎn)種植牙
集采?；?，提供入門級種植牙服務(wù)。據(jù)悉，入門級種植牙以國產(chǎn)品牌為主，也有主打性價比路線的一些韓國品牌。
記者了解到，國產(chǎn)、韓系種植體在口腔醫(yī)院的進貨價分別為400~600元、500~800元，韓系種植體終端套餐價格可壓至5000元以下；但是歐美高端種植體的終端價格通常在8000元至1萬元以上。林雪峰推測，如果種植牙納入集采，入門級及中端品牌大部分都會加入。
可以參考的是，近期由安徽省蚌埠市醫(yī)保局開展的《種植牙項目試點工作通知》中提到，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等九個知名品牌議價談判成功，種植牙材料(含牙冠、種植體一套)費用平均降幅84.17%，高降幅高達(dá)89.50%。
林雪峰介紹，目前民營口腔機構(gòu)種植牙耗材采購數(shù)量占比超過70%，受疫情影響，近三年來口腔種植業(yè)務(wù)量大幅下降，種植牙數(shù)量減少近半。如果集采落地，會促進民營口腔機構(gòu)業(yè)務(wù)量增長，不過，由于大部分民營口腔機構(gòu)更傾向于用進口品牌的種植體，估計影響不會太大。
口腔種植醫(yī)生存在較大缺口
有專家表示，還應(yīng)看到一個事實：種植牙并未納入醫(yī)保，需要患者自費。其次，相比于全國缺牙人群數(shù)，口腔種植醫(yī)生數(shù)量存在較大缺口。根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，不同年齡段平均缺牙數(shù)量為：45-54歲2顆，55-64歲3.73顆，65-74歲7.5顆。而據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020》顯示，中國共有19.5萬名口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生(不包括助理醫(yī)生)，其中口腔種植?？漆t(yī)生比例在20%左右，即4萬人左右。
同時，目前國產(chǎn)種植耗材產(chǎn)業(yè)還處于弱、小、散的發(fā)展態(tài)勢。產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)公司火石創(chuàng)造發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年年底，在我國上市的種植體及種植體系統(tǒng)共有117個注冊批件，其中進口產(chǎn)品99個、國產(chǎn)產(chǎn)品18個，進口產(chǎn)品數(shù)量占比80%以上。
專家表示，加大對口腔種植?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，以及促進國產(chǎn)種植牙在表面處理工藝和產(chǎn)品加工精密度方面的提升，也是落實集采、讓老百姓有更多機會享受到“實惠醫(yī)療”的重要途徑。
“種植一顆牙花費1小時，但是前期溝通、調(diào)節(jié)以及設(shè)計方案等要花費大量時間。像我一天多也只能做三臺手術(shù)。”林雪峰說，“即便需要種植牙的患者增多了，一天我也做不了更多的手術(shù)。所以預(yù)計集采落地后，并不會立即出現(xiàn)火爆的現(xiàn)象，這還需要一個過程?！保ㄓ浾?張華 牛智杰 實習(xí)生 舒安淇）
來源： 羊城晚報
拓展知識：種植牙種類和品牌
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種植牙中經(jīng)常提到的品牌可以分為國產(chǎn)和進口兩大類。國內(nèi)價格便宜，進口的比技術(shù)好。
進口種植體常用于登騰， 韓國， 諾貝爾， 瑞典， ITI 瑞士等品牌，
這些進口種植體與國產(chǎn)種植體品牌相比，臨床反饋沉淀更豐富，體現(xiàn)在技術(shù)理念更先進，種植后能更快與牙槽骨結(jié)合，術(shù)中整體體驗會更好。
另外，兩者的區(qū)別也體現(xiàn)在質(zhì)量上。比如一些進口的種植體，大多支持終身質(zhì)保服務(wù)，或4-5年不等。
所以植入品牌的選擇不用太擔(dān)心，主要根據(jù)自己的消費能力?？梢远嗷c錢選進口種植體，省點錢選國產(chǎn)的，也沒問題。
先說種植牙的使用時間。理論上，種植牙一旦植入，不會有其他問題，但這是建立在正?？谇蛔o理的前提下。
如果種植牙后還是不注意口腔護理，一旦牙槽骨因齲齒等問題萎縮，可能會再次松動，但總體來說概率很低，只要注意種植牙后的護理，定期去檢查，就可以長期保持。
正夫君溫馨提醒：
種的好不好一方面與選擇的種植體質(zhì)量有關(guān)，另一方面與缺牙者本身的種植基礎(chǔ)相關(guān)，沒有說需要根據(jù)年齡選擇種植體，一般選擇適合自己的就OK。
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種牙注意事項有：1、術(shù)前必須拍攝全口曲面斷層片和口腔CT，制取觀測模型，確定種植部位。2、長期服用阿司匹林等抗凝血藥物的患者，建議停藥一周以上。3、糖尿病的患者，空腹血糖應(yīng)控制在6mmol/L以下。4、患有牙周炎時需進行超聲波潔治和齦下刮治，去除牙結(jié)石、牙菌斑，恢復(fù)牙周健康后進行手術(shù)。5、術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，不能吃過熱食物，全身應(yīng)用頭孢和硝基咪唑類抗生素，預(yù)防感染。6、術(shù)后7-10天拆除縫線。
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我種完了，給你說一下看法吧，肯定國外種植體好，歐美比韓國的好，歐洲比較出名的就是iti,諾貝爾，種植體就得12000，一般得15000一顆牙，歐洲還有其他很多類型的，你要是不差錢好的就是iti這個牢固，諾貝爾次之，然后我覺得其他都差不了多少了，我沒發(fā)覺有啥差別，都是純鈦的東西，長得也沒見多大區(qū)別，不知道為什么價格差這么多，就是一個純鈦的跟螺絲釘差不多的東西種到骨頭里，手術(shù)過程就是第一步給你打個洞，放上種植體，然后等三個月讓牙齒和骨頭長一起，后放上牙冠，主要就是第一步，一定找個好大夫，大夫才是關(guān)鍵因素，種植體真心差別不大，看看他們醫(yī)院有什么種植體，選個中上的歐美好德國、瑞士的就可以，主要是大夫技術(shù)高
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