前沿拓展：種植牙失敗了
植牙失敗，嚴重要人命
從事房地產(chǎn)投資生意的連小姐，兩年前在一家醫(yī)院接受植牙手術(shù)，因為牙齦的軟組織處理未做好完善評估，造成傷口遲遲無法愈合，每次拆線后，傷口便又因為大笑、打噴嚏等外力裂開，在反復(fù)拆縫10幾次后，造成牙齦骨質(zhì)薄弱，植體受到嚴重感染發(fā)炎，以致無法完成植牙。更嚴重的是，連小姐只要嘴 巴張開，傷口就裂開，連小姐只好用膠帶黏住嘴巴，而且就是工作開會、出門買菜也沒敢取下，這讓連小姐成了奇人，巷口的小販都認得她，而她也成了大家口中議 論紛紛的「膠帶女」。期間更因為傷口感染引發(fā)下顎蜂窩性組織炎，臉腫成像豬頭，讓連小姐痛不欲生。一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫(yī)師在門牙種了4顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導(dǎo)致感染骨床發(fā)炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫(yī)師無法解決，遍尋其他醫(yī)師解決未果，后竟罹患憂郁癥。
年植10萬根，失敗率1成人工植牙發(fā)展已有40多年以上的歷史，隨著醫(yī)材的進步，人工植牙近10年來也蓬勃發(fā)展并且成為普遍化的調(diào)節(jié)方式，民眾因蛀牙、牙周病或顎炎面部受傷導(dǎo) 致缺牙時，可以嘗試以人工植牙進行調(diào)節(jié)，隨著病患對缺牙方面功能需求的提高，傳統(tǒng)的假牙也有愈來愈多被人工植牙來取代的趨勢。不過，雖然 人工植牙有諸多的好處，但臨床上也出現(xiàn)不少植牙失敗的慘痛案例，讓人對植牙是既期待又怕受傷害。有些患者植牙后出現(xiàn)咀嚼痠軟無力、有悶痛感、咬合不良，情形嚴重時除了種植別無選擇。此外，如果植牙前未衡量牙床好壞狀況，若再加上植體角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就會紅腫疼痛，進而產(chǎn)生植體牙周炎，后可能造成種植體動搖、無法重建的悲慘結(jié)局。年植10萬根植體，但植牙技術(shù)參差不齊，某些統(tǒng)計指出，植牙失敗率可以高達2成，雖 然不常發(fā)生，但植牙失敗者，在局部確實可能造成蜂窩性組織炎、深頸部感染等較嚴重并發(fā)癥，甚至在極為特殊之案例中，植牙失敗者可能并發(fā)全身性的心血管疾 病、腦中風(fēng)、肺炎等更嚴重的致命危險。如何植牙相關(guān)手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量，是民眾相當(dāng)關(guān)切的問題。
哪些原因造成植牙失?。咳斯ぶ惭酪褳檠揽普{(diào)節(jié)單上的選項，也是未來的調(diào)節(jié)趨勢，惟其并非百分之百。人工植牙的確可能因為術(shù)前評估不完全、 患者個人健康因素、口腔清潔不確實等導(dǎo)致植牙的失敗。不同的文獻，對植牙的失敗率有不同的定義，但整體來說，植牙的初期手術(shù)階段失敗率約在1%～5%，而 長期使用后10年的失敗率則在2%～10%之間。分析人工植牙失敗的原因：1.感染－對于原本骨頭不夠的患者，必須在植牙前填充骨粉或其他裝置加強穩(wěn)定度，但這些骨頭的生長必須有良好的血液循環(huán)來協(xié)助，而若在手術(shù)過程中發(fā)生感染，就會影響植體和骨頭的接合度，導(dǎo)致人工牙根的松脫。植牙前拔牙動作很重要，如果拔牙后骨床內(nèi)有殘余的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發(fā)現(xiàn)牙根有發(fā)炎現(xiàn)象，拔完牙后一定要進行清創(chuàng)，再進行補骨的動作，俾使日后植牙植體的力量穩(wěn)固。2.抽煙－傷口愈合必須有好的營養(yǎng)，口腔內(nèi)牙齦的營養(yǎng)都靠微循環(huán)來供應(yīng)，而香煙中的尼古丁會使血管收縮而抑制血液循環(huán)，導(dǎo)致外圍養(yǎng)分不足而降低傷口愈合能力，甚至增加感染的機會。3.調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松的藥物－近年發(fā)現(xiàn)一些骨質(zhì)疏松的調(diào)節(jié)藥物會影響骨頭的代謝，造成患者亦并發(fā)骨質(zhì)發(fā)炎的并發(fā)癥，此亦可能造成植體的松脫。4.病人咬合習(xí)慣－有些患者夜間有嚴重磨牙或過大之咬合力量，而過大之咬合力量，可能導(dǎo)致植入牙根受力過重，將使骨頭吸收而導(dǎo)致種植體松脫。5.不良口腔衛(wèi)生－不良的口腔衛(wèi)生不但影響人工牙根植入時的生長，就是在成功植入后，人工植牙能否長期使用也具有關(guān)鍵性的影響。有很多患者在人工植牙后，因為牙周病、口腔清潔不佳而使口腔長期處在發(fā)炎、感染狀態(tài)，這都會縮短人工植牙使用的年限。一般來說，人工牙根長度約多在8mm以上，研究發(fā)現(xiàn)，理想情況下，人工牙根經(jīng)過10年的使用，外圍骨質(zhì)才會吸收1mm左右，所以若正常情況，成功的人工植牙 有8成以上機會，可以使用至少長達20、30年。但臨床上發(fā)現(xiàn)，有些牙周病患者因為忽略口腔衛(wèi)生清潔，而使人工牙根在短短1年內(nèi)就縮短了2～3mm，使人 工植牙使用年限大幅縮短，而必須再度植牙。6.機械設(shè)計原因－可能來自牙醫(yī)師或相關(guān)操作人員，如牙科技工的經(jīng)驗不足，由于術(shù)前計劃不夠完善，植體選擇、種植角度、方向、位置不對，或是補骨手術(shù)未做好評估，補骨材質(zhì)與傷口處理不夠謹慎，以及假牙材質(zhì)不良、贗復(fù)物不夠密貼等，亦可能導(dǎo)致長期使用的一些困擾。
拓展知識：種植牙失敗了
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