前沿拓展：種植牙的標(biāo)準(zhǔn)

一、種植牙臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)
種植牙臨床檢查除了常規(guī)檢查，還必須依靠被喻為種植牙醫(yī)生第三只眼的全口牙CT，才能了解患者口腔情況。借助外科導(dǎo)板為患者制定佳的種植方案。
二、種植牙標(biāo)準(zhǔn)
種植醫(yī)生必須具備種植手術(shù)資質(zhì);種植材料即種植體必須;手術(shù)可選擇適應(yīng)癥，但必須嚴(yán)控禁忌癥及使用。
三、種植體選擇標(biāo)準(zhǔn)
每顆種植體可追溯源頭，必須原裝進(jìn)口，獨立編號。種植體也不再是千篇一律，如德國Prussian種植體四大系列即可為人量身訂制。
四、種植義齒修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)
種植義齒的修復(fù)與種植體同等重要。義齒選擇必須嚴(yán)格篩選加工商資質(zhì)，好是參加了國際義齒加工商聯(lián)盟的，就能享受到質(zhì)量聯(lián)保。
五、種植牙手術(shù)微創(chuàng)、標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)亞洲人獨有的骨骼、骨量、骨密度、骨寬度、超微切口，結(jié)合歐洲皇家貴族療養(yǎng)專用的Prussian綠色氣體系統(tǒng)，讓患者在舒適、微笑的狀態(tài)下完成種植手術(shù)，真正實現(xiàn)微創(chuàng)、種植。
六、種植牙美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
需達(dá)到與原牙95%以上的相似度，注重種植體的三維空間美學(xué)果，同時還要與患者的臉型、嘴型、骨結(jié)合情況高度對稱與協(xié)調(diào)。
七、種植牙手術(shù)無菌操作標(biāo)準(zhǔn)
符合無菌、、無近遠(yuǎn)期障礙的三無理念;一人一診室一調(diào)節(jié)室一醫(yī)一助一機一用一消毒的8個“一”無菌診療模式;并達(dá)到16層凈化消毒。
八、種植牙術(shù)后維護、質(zhì)保體系標(biāo)準(zhǔn)
種植牙的維護包括自身的維護和醫(yī)院的質(zhì)保。尤其是醫(yī)院方需提供質(zhì)保。

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早期口腔種植學(xué)界曾認(rèn)為，種植體需要在無干擾、無負(fù)荷的狀態(tài)下完成骨整合過程，由此理念發(fā)展為潛沒種植術(shù)式和長達(dá)數(shù)個月的愈合期。

但進(jìn)一步研究表明長時間不承受負(fù)荷可導(dǎo)致頜骨廢用性萎縮,而對新植入的種植體施加的載荷只要控制在一定范圍內(nèi)，即可作為一種生理性刺激促進(jìn)種植體周圍的骨組織改建礦化。

研究結(jié)果認(rèn)為合理的微動范圍應(yīng)控制在100Mm以下，在動物實驗見到受控 的負(fù)重條件下形成的與傳統(tǒng)的無負(fù)重條件下形成的種植體/骨界面度達(dá)到同樣的整合狀態(tài)。

除了常規(guī)種植各方面的條件外，篩選負(fù)重種植的適應(yīng)證時對 全身健康的要求更高，例如骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等系統(tǒng)性疾病 導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合能力較低，不適于釆用負(fù)重種植技術(shù)。

另外，如發(fā)現(xiàn)患者有夜磨牙、緊咬牙等異常習(xí)癖，也不適于采用負(fù)重。

種植牙負(fù)重技術(shù)特別強調(diào)控制微動的三要素，包括：

一、良好的硬、軟組織條件

1. 種植床有充足的骨量：無需植骨即可種植體植入后不會出現(xiàn)周緣骨缺損，在長軸方向有容納10 mm以上長度種植體的可用骨量（垂直方向骨量> 12 mm) 。

2.種植床有理想的骨密度，屬于Lekholm和Zarb分類的I、n、m類骨質(zhì)，并且在種植體周圍有一定厚度的骨皮質(zhì)。植入時手感阻力，手機顯示的 扭矩大于25Non。在下頜前部區(qū)域較易獲取良好的骨植骨量，適于釆用負(fù)重種植技術(shù)。在下頜種植的病例較易滿足上述骨量條件，而在上頜種植（尤其是上頜后 部）的病例難度和風(fēng)險很大。

3.種植床表面有足量健康的附著齦，能在種植體頸部形成牢固的齦袖口。

二、種植體品種數(shù)量

1. 種植體結(jié)構(gòu)：早期推薦用于種植與負(fù)重的種植體結(jié)構(gòu)為二段二次（潛沒）式。近年的研究和臨床經(jīng)驗表明一段式種植體和二段一次（非潛沒）式種植體也適用于種植與負(fù)重。

2.種植體表面：經(jīng)粗化處理的表面有增加接觸面積和加快骨整合的雙重 果。有螺紋的種植體應(yīng)以自攻方式就位。

3.種植體尺寸：長度10 mm以上，直徑3.5 mm以上。

4.除非確認(rèn)能植入足夠數(shù)量的種植體，否則不宜采用種植牙負(fù)重技術(shù)。

三、修復(fù)休設(shè)計

1. 釆用固定過渡義齒修復(fù)，更容易控制咬合力以及由此引起的微動。過渡義齒用剛性強的材料做冠橋支架，拾面則應(yīng)采用丙烯酸樹脂材料。

2.作為固定修復(fù)時應(yīng)采用剛性強的簡支梁橋體結(jié)構(gòu)，負(fù)重種植體 不可用于支持懸臂梁固定橋。作為覆蓋義齒固位體時，應(yīng)將幾個種植體用桿聯(lián)為一體，以獲取種植體相互支持的果。

3.固定修復(fù)體的洽面采用金合金與樹脂材料，以起到吸收咬合沖擊力的作用。

4.修復(fù)體的洽關(guān)系設(shè)計強調(diào)避免在咀嚼功能中產(chǎn)生水平向負(fù)荷，為此需要 在前牙減輕覆洽，在后牙降低牙尖高度和牙尖斜度，牙尖交錯時種植體支持的牙接觸應(yīng)較輕，下頜非正中運動時種植體支持的牙應(yīng)脫離接觸。

5.Nobel Biocare 公司開發(fā)稱為 Branemark System Novum的預(yù)成雙層 支架負(fù)重種植系統(tǒng)，專門用于下無牙頜病例。該系統(tǒng)用配套的手術(shù)模板和種 植手機在下頜骨中部和兩側(cè)頦孔近中標(biāo)準(zhǔn)位置植人三個種植體，用來支持預(yù)成的 下層支架，再與同樣也是預(yù)成的上層支架對接。在上層支架上可排列人工牙完成 修復(fù)，實現(xiàn)“當(dāng)日種植義齒”。

總之，種植牙負(fù)重的利益與風(fēng)險共存，口腔醫(yī)師既需要扎實掌握有關(guān)理論技術(shù)，又需要合理選擇適應(yīng)證，才能充分發(fā)揮種植牙負(fù)重技術(shù)的優(yōu)勢。

拓展知識：種植牙的標(biāo)準(zhǔn)

種植牙能否進(jìn)行主要看的就是牙槽骨情況如何，一般來說種植牙需要牙槽骨的高度在1~1.2公分左右，寬度要在0.6~0.7公分以上。只有這樣才能牢牢的固定好種植體，不會出現(xiàn)松動脫落等問題，所以種植牙對骨質(zhì)還是有要求的。那么達(dá)不到種植要求的牙槽骨該怎么辦呢？如果是骨質(zhì)條件達(dá)不到種植牙的標(biāo)準(zhǔn)，牙槽骨萎縮比較厲害，骨量見啥的話，需要先通過植骨來擴大或再造牙槽骨，重建牙齒的骨質(zhì)之后再進(jìn)行種植牙手術(shù)。植骨聽起來比較嚇人，其實就是通過在牙槽骨內(nèi)植入跟人類骨頭成分相近的人工骨粉，通過人工骨粉來填充骨量，從而滿足手術(shù)條件進(jìn)行種植牙手術(shù)。用來填充的人工骨粉不需要自體取骨，對口腔的軟組織和身體健康也沒有損害，所以大家不需要對植骨有所顧慮。當(dāng)然如果真的十分排斥植骨的，也可以選用穿顴穿翼種植技術(shù)來進(jìn)行種植牙手術(shù)，不過也要提醒各位小伙伴一點，穿顴穿翼種植技術(shù)屬于高難度的種植技術(shù)，需要醫(yī)生有豐富的種植經(jīng)驗和技術(shù)才行，大家在選擇種植醫(yī)院醫(yī)生的時候一定要多注意。想要了解穿顴穿翼種植的小伙伴，可以直接私聊在線客服咨詢哦。
種植牙能否進(jìn)行主要看的就是牙槽骨情況如何，一般來說種植牙需要牙槽骨的高度在1~1.2公分左右，寬度要在0.6~0.7公分以上。只有這樣才能牢牢的固定好種植體，不會出現(xiàn)松動脫落等問題，所以種植牙對骨質(zhì)還是有要求的。那么達(dá)不到種植要求的牙槽骨該怎么辦呢？如果是骨質(zhì)條件達(dá)不到種植牙的標(biāo)準(zhǔn)，牙槽骨萎縮比較厲害，骨量見啥的話，需要先通過植骨來擴大或再造牙槽骨，重建牙齒的骨質(zhì)之后再進(jìn)行種植牙手術(shù)。植骨聽起來比較嚇人，其實就是通過在牙槽骨內(nèi)植入跟人類骨頭成分相近的人工骨粉，通過人工骨粉來填充骨量，從而滿足手術(shù)條件進(jìn)行種植牙手術(shù)。用來填充的人工骨粉不需要自體取骨，對口腔的軟組織和身體健康也沒有損害，所以大家不需要對植骨有所顧慮。當(dāng)然如果真的十分排斥植骨的，也可以選用穿顴穿翼種植技術(shù)來進(jìn)行種植牙手術(shù)，不過也要提醒各位小伙伴一點，穿顴穿翼種植技術(shù)屬于高難度的種植技術(shù)，需要醫(yī)生有豐富的種植經(jīng)驗和技術(shù)才行，大家在選擇種植醫(yī)院醫(yī)生的時候一定要多注意。想要了解穿顴穿翼種植的小伙伴，可以直接私聊在線客服咨詢哦。
種植牙能否進(jìn)行主要看的就是牙槽骨情況如何，一般來說種植牙需要牙槽骨的高度在1~1.2公分左右，寬度要在0.6~0.7公分以上。只有這樣才能牢牢的固定好種植體，不會出現(xiàn)松動脫落等問題，所以種植牙對骨質(zhì)還是有要求的。那么達(dá)不到種植要求的牙槽骨該怎么辦呢？如果是骨質(zhì)條件達(dá)不到種植牙的標(biāo)準(zhǔn)，牙槽骨萎縮比較厲害，骨量見啥的話，需要先通過植骨來擴大或再造牙槽骨，重建牙齒的骨質(zhì)之后再進(jìn)行種植牙手術(shù)。植骨聽起來比較嚇人，其實就是通過在牙槽骨內(nèi)植入跟人類骨頭成分相近的人工骨粉，通過人工骨粉來填充骨量，從而滿足手術(shù)條件進(jìn)行種植牙手術(shù)。用來填充的人工骨粉不需要自體取骨，對口腔的軟組織和身體健康也沒有損害，所以大家不需要對植骨有所顧慮。當(dāng)然如果真的十分排斥植骨的，也可以選用穿顴穿翼種植技術(shù)來進(jìn)行種植牙手術(shù)，不過也要提醒各位小伙伴一點，穿顴穿翼種植技術(shù)屬于高難度的種植技術(shù)，需要醫(yī)生有豐富的種植經(jīng)驗和技術(shù)才行，大家在選擇種植醫(yī)院醫(yī)生的時候一定要多注意。想要了解穿顴穿翼種植的小伙伴，可以直接私聊在線客服咨詢哦。
種植牙對骨質(zhì)有要求嗎？種植牙對骨頭一般是傷害不大的。 主要的是種植牙需要與骨頭形成結(jié)合。一旦骨結(jié)合好了以后就會形成一個整體，能夠行使一定的功能。在大多數(shù)情況下，一旦骨頭結(jié)合失敗了，就會造成一定的損傷、炎癥，甚至出現(xiàn)種植體脫落的風(fēng)險。所以說在這種情況下是需要采取一定的檢查，排除對癥處理的。一般來說，如果排除局部炎癥刺激引起的問題，是種植牙對骨頭的傷害，一般是可以忽略不計的，但是如果有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象是有可能會引起感染的發(fā)生概率，會造成一些異物的反應(yīng)，會引起局部一些膿腫現(xiàn)象的發(fā)生。所以說在這種情況下，即使進(jìn)行對癥處理，可以有的緩解其癥狀的發(fā)生。所以說，種植牙對骨頭傷害主要是在骨質(zhì)愈合方面以及感染方面而造成的影響。

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