前沿拓展：鄞州二院 種植牙
包皮環(huán)切術(shù)在外科中是個(gè)小手術(shù)，只要不是包皮和龜頭粘連的，實(shí)習(xí)生都能給你做好。不要看得太嚴(yán)重，好找泌尿外科醫(yī)生幫你做，在門(mén)診手術(shù)室用普通的縫合包就能完成手術(shù)，沒(méi)啥神秘的。一般就幾百塊錢(qián)搞定。
前段時(shí)間，浙江醫(yī)院健康管理中心發(fā)布了去年7萬(wàn)人體檢大數(shù)據(jù)，引起眾人關(guān)注。記者近日也從市區(qū)一家三甲醫(yī)院體檢中心拿到了去年46716位體檢者的體檢大數(shù)據(jù)——
寧波市第一醫(yī)院健康管理中心。(陳敏攝)
寧波人的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)了。記者從市區(qū)各大醫(yī)院體檢中心了解到，同前幾年相比，個(gè)人自費(fèi)參加健康體檢的寧波人有了增加。寧波市第一醫(yī)院健康管理中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年到該中心體檢的市民有6.2萬(wàn)余人，其中個(gè)人自費(fèi)參加體檢的有1.7萬(wàn)多人，占比28%。而在五六年前，該中心每年自費(fèi)參加健康體檢的個(gè)人占比僅10%。
“一年一次的體檢已成為不少寧波人的健康保障‘標(biāo)配’?！庇嗅t(yī)生笑著說(shuō)。那么，從體檢看，寧波人到底有哪些健康問(wèn)題，存在哪些新的變化趨勢(shì)？寧波一院體檢中心對(duì)去年46716位體檢者的體檢情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，排在體檢異常前十位的分別是：高脂血癥、慢性結(jié)膜炎、超重、甲狀腺結(jié)節(jié)、咽炎、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥、肺部小結(jié)節(jié)、肺部慢性炎癥。
從體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，高血脂、肥胖兩大疾病占了數(shù)量，其中高脂血癥患病率29%，；而超重肥胖的患病率高達(dá)21%，排名第三。采訪(fǎng)中，有醫(yī)生戲言：寧波人吃得太好了。
血脂異常第一，肥胖超重第三
據(jù)統(tǒng)計(jì)，46716位體檢者中，高脂血癥者有13626人，占比為29%；超重者有10213人，占比21%。兩者在體檢異常前十位疾病中分別位居第一、第三。對(duì)此，寧波一院健康管理中心主任錢(qián)行君分析，這兩大疾病位居前列，充分反映了一點(diǎn)：寧波人吃得太好，動(dòng)得太少。
據(jù)介紹，血脂異常以血中膽固醇或甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低為主要表現(xiàn)，它是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素。
近30年來(lái)，中國(guó)人群的血脂異?；疾÷试黾?，到2012年全國(guó)血脂異常的總患病率已至40.40%。而寧波人的血脂異?；疾÷释瑯釉谠黾?。寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)2018年寧波一高校1774名教職工的健康體檢資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血脂異常檢出率高達(dá)50.72%，遠(yuǎn)高于全國(guó)水平。而寧波一家大型企業(yè)職工體檢顯示，2207名體檢者中，血脂異常的居然有2059人，患病率高達(dá)93.24%。
寧波人為何血脂異?；疾÷嗜绱酥?？寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院何文明博士分析認(rèn)為，血脂的升高同飲食有著極大關(guān)系，當(dāng)攝入的能量熱量超過(guò)人體的消耗，一部分就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，一部分則變成了血脂，血脂就會(huì)升高。而地處沿海港口城市，喜食海鮮的飲食習(xí)慣直接加重了寧波人血脂的異常情況。海鮮，尤其是蝦、蟹、沙丁魚(yú)和蛤的膽固醇含量相對(duì)比較高，過(guò)度攝入海鮮也會(huì)造成血脂異常。除了飲食方面的因素，寧波人血脂異常的高患病率與現(xiàn)代人精神壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)及煙酒嗜好等不良生活方式有一定的關(guān)系。此外，血脂異常還跟先天的遺傳有關(guān)系，代謝有缺陷，比如某些受體有影響，低密度脂蛋白的受體有缺陷，血脂也會(huì)升高。
多位醫(yī)生為此提醒廣大市民，必須對(duì)血脂異常給以足夠的重視。血脂異常往往與高血壓、高尿酸血癥、高血糖及脂肪肝等合并存在，這是一組代謝上相互影響的高危因素組合，被命名為代謝綜合征。代謝綜合征是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，增加急性心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病的死亡率。而研究顯示，血液中膽固醇水平越高，引發(fā)冠心病概率就越多、越早。
從體檢數(shù)據(jù)分析看，血脂異常檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，而且男性的檢出率大于女性?！爱?dāng)我們發(fā)現(xiàn)血脂檢查出現(xiàn)異常后，首先要注意生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。減少脂肪的攝入、增加運(yùn)動(dòng)量對(duì)控制血脂能起到一定的作用。”錢(qián)行君建議，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查。
在高血脂患病率提高的同時(shí)，寧波人也變得越來(lái)越胖，從數(shù)據(jù)分析看，每5個(gè)寧波人中，有一人體重超標(biāo)，而且肥胖超重成為各個(gè)年齡段普遍存在的問(wèn)題。相比較而言，企業(yè)員工超重檢出率略低于單位。寧波一院健康管理中心的兩份體檢報(bào)告分析顯示，市級(jí)2258名在職員工，肥胖超重的檢出率為29.76%，而一企業(yè)2207名員工中，肥胖超重的檢出率為21.56%。
鄞州人民醫(yī)院的護(hù)士領(lǐng)著腫瘤病人練八段錦。(鄭瑜攝)
結(jié)節(jié)檢出率居高不下，但無(wú)須過(guò)于恐慌
46716位體檢者中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的有10181人，檢出肺部小結(jié)節(jié)的4283人，在前十種疾病中分別位居第四和第八。
寧波一高校1774名教職工，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為34.03%，且女性高于男性，高齡組檢出率大于低齡組。而市區(qū)一醫(yī)院的2226名在職員工，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率更是高達(dá)54.5%。肺部小結(jié)節(jié)檢出率同樣居高不下。記者從鄞州二院健康管理中心獲悉，2018年1月至7月在該院體檢的10645名市民中，有768人查出肺部存在結(jié)節(jié)，平均每100人中有7個(gè)患有肺結(jié)節(jié)。這份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺結(jié)節(jié)男性患者多于女性患者。從年齡段來(lái)看，45歲以上人群發(fā)病率升高，達(dá)14.02%，約為45歲以下人群的4倍。
自己沒(méi)有任何癥狀，一體檢，怎么就被檢出甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié)？很多人對(duì)此感到困惑不解。
鄞州二院的岑浩鋒醫(yī)生告訴記者，結(jié)節(jié)通常是指肺部直徑在3厘米以下的類(lèi)圓形密度增高影，雖然肺癌是目前多見(jiàn)的惡性腫瘤之一，但絕大部分肺小結(jié)節(jié)不是肺癌，患者也不必過(guò)于驚慌。肺部感染性結(jié)節(jié)也可以理解為肺內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)痱子。肺小結(jié)節(jié)可以由許多原因引起，如細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、炎性肉芽腫等。
醫(yī)生們認(rèn)為，寧波人甲狀腺結(jié)節(jié)的高檢出率，同作為沿海地區(qū)寧波人過(guò)多食用加碘鹽有一定關(guān)系。據(jù)介紹，甲狀腺十分脆弱，如果我們?cè)谄綍r(shí)不注意碘的攝入，一旦量過(guò)多了，對(duì)甲狀腺來(lái)說(shuō)就會(huì)引發(fā)分泌失調(diào)，從而引起甲狀腺結(jié)節(jié)，但只有百分之五的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌。
為什么以前沒(méi)有查出這么多人有結(jié)節(jié)？對(duì)此，錢(qián)行君解釋說(shuō)，除了確實(shí)有一部分患病以外，原因主要有二：其一，與以前相比，現(xiàn)在人健康意識(shí)提高，到醫(yī)院參加體檢的市民增多，體檢基數(shù)的大量擴(kuò)大，直接導(dǎo)致患病檢出人數(shù)的增加；其二，螺旋CT等醫(yī)療檢查設(shè)備的引進(jìn)、臨床應(yīng)用，使得原本根本難以檢測(cè)到的小結(jié)節(jié)都能夠被檢查出來(lái)。
事實(shí)上，經(jīng)過(guò)復(fù)查，很大一部分結(jié)節(jié)屬于良性病灶。醫(yī)生們告訴廣大體檢者，面對(duì)居高不下的結(jié)節(jié)檢出率，無(wú)須過(guò)分驚慌，以肺結(jié)節(jié)為例，一般情況下，如果肺結(jié)節(jié)是良性的，特別是感染性的肺結(jié)節(jié)，在機(jī)體抵抗力好的情況下，或者適當(dāng)調(diào)節(jié)的情況下是可以自行消失的。但是面對(duì)這種診斷，一定要給予足夠重視，遵照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查。
口腔患病率超三成，但很少有人檢查
寧波人體檢大數(shù)據(jù)顯示，除了排名前十的疾病外，口腔疾病的檢出率也居高不下。
牙齒健康直接關(guān)乎我們的身體健康。但現(xiàn)實(shí)生活中，牙疼，牙齒脫落等問(wèn)題，一直困擾著很多寧波人，這些癥狀使他們的生活質(zhì)量直接下降。由于快節(jié)奏的生活，很多人不注意口腔健康，刷牙草草了事不說(shuō)，甚至連早晚2次的基本清潔都做不到。時(shí)間一長(zhǎng)，除了牙齒齲壞以外，還會(huì)由于齒垢堆積而引發(fā)牙周?chē)M織的炎癥，后導(dǎo)致牙齒掉落。
據(jù)《第三次口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)全民口腔患病率高達(dá)97.6%，成年人牙齒不健康比例更高，達(dá)到口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的僅有0.22%。而寧波市級(jí)2258名在職員工2018年體檢結(jié)果顯示，存在牙周炎、牙結(jié)石、齲齒等口腔疾病的有770人，患病率達(dá)34.10%。令醫(yī)生感到遺憾的是，寧波人對(duì)口腔健康并不怎么重視，很多單位體檢沒(méi)有口腔檢查這一項(xiàng)目，而個(gè)人前來(lái)自費(fèi)體檢的，基本上會(huì)忽略口腔檢查。
記者還從寧波各大醫(yī)院的體檢中心了解到，寧波人的幽門(mén)螺旋桿菌檢出率一直處于高位。寧波一院健康管理中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2018年有8424人接受了幽門(mén)螺旋桿菌檢查，結(jié)果抗體呈陽(yáng)性的有2839人，患病率約為30%。
據(jù)寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閆書(shū)旗醫(yī)生介紹，幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)病密切相關(guān)，其中除了消化性潰瘍和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤這兩種疾病外，幽門(mén)螺旋桿菌調(diào)節(jié)的主要目的是為了降低感染者未來(lái)胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。他提醒，幽門(mén)螺旋桿菌具有感染性，市民務(wù)必要養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣；集體用餐好用公筷，采取分餐制度；不要嘴對(duì)嘴給小孩子喂食；家里若是有幽門(mén)螺旋桿菌感染者，好預(yù)備獨(dú)立的碗筷。只要菌殺掉了，停藥后一個(gè)月再去門(mén)診做個(gè)檢測(cè)，結(jié)果呈陰性后則可不必分碗筷。
記者陳敏
寧波市第一醫(yī)院醫(yī)生在為體檢者解讀體檢報(bào)告。(陳敏攝)
提高自我健康管理能力
除了個(gè)體情況差異外，每個(gè)地方受地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件影響，總是有相對(duì)共性的區(qū)域性疾病和行業(yè)性通病。
比如，心腦血管疾病死亡率高的省份是西藏，究其原因是因?yàn)槲鞑貙俑咴貐^(qū)，大氣稀薄心臟負(fù)擔(dān)較重，再加上醫(yī)療條件有限，導(dǎo)致死亡率居高不下。而心腦血管疾病死亡率低的地區(qū)是東南沿海地區(qū)，香港低。又比如，寧波地處沿海，很多人喜歡吃海鮮，海產(chǎn)品含碘量高，再吃帶碘的鹽，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高也是意料之中的。寧波人血脂異常，也跟過(guò)度攝入海鮮有關(guān)。還有，工作人員、IT行業(yè)從業(yè)人員等因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間久坐缺少運(yùn)動(dòng)，肥胖檢出率高，而每天在“運(yùn)動(dòng)”的企業(yè)工人，肥胖率就低。
所以，今天刊登的這份寧波人的體檢報(bào)告分析，對(duì)于生活在寧波這塊土地上的人們，有很大的參考價(jià)值，也相信它會(huì)在市民提高自我健康管理方面發(fā)揮一定的作用。
可喜的是，隨著生活水平的日益提高和體育健身設(shè)施的不斷完善，越來(lái)越多的人重視自我健康管理，不僅自費(fèi)到醫(yī)院體檢的人多了，參加體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的人也大量增加，無(wú)論白天晚上，不管晴天雨天，每天都能看到許多跑步、快走的人。尤其是小區(qū)里的中老年大媽大伯，晚飯后，總是成群地快走，這在七八年前是不多見(jiàn)的。還有不少人加入了廣場(chǎng)舞隊(duì)伍。他們是在追求生命的質(zhì)量。
有位專(zhuān)家級(jí)的醫(yī)生朋友告訴我，人體中很多疾病包括慢性病是可以預(yù)防和控制的，只要做到藥療、食療、體療相結(jié)合，有的疾病甚至是可以逆轉(zhuǎn)的，如脂肪肝，關(guān)鍵在于提高自我健康管理能力。
健康中國(guó)的核心就是實(shí)現(xiàn)全民健康管理。提高公民健康素養(yǎng)，提高自我健康管理能力，是生命質(zhì)量的前提。只有高質(zhì)量的生命，才能實(shí)現(xiàn)人民群眾對(duì)美好生活的向往。（李國(guó)民）
體檢四大常見(jiàn)誤區(qū)
誤區(qū)一：只做五臟體檢即可
很多人體檢時(shí)只關(guān)注五臟的檢查，而忽略了所謂的“小器官”：耳朵、鼻子、喉嚨、眼睛、皮膚、身高和體重，這些如果遺漏也會(huì)留下健康隱患。例如，大多數(shù)的鼻咽癌是從體檢中發(fā)現(xiàn)的，眼底視網(wǎng)膜的情況是高血壓和糖尿病重要的診斷和調(diào)節(jié)依據(jù)。
誤區(qū)二：日常檢測(cè)不重要
因?yàn)榈尼t(yī)療設(shè)備的診斷率高，大多數(shù)人在體檢時(shí)只重視這些高精密儀器而不屑于做十多元錢(qián)的基本檢查。事實(shí)上，復(fù)雜的儀器并不能代表一切，即使是先進(jìn)的儀器也不是全能的。例如，簡(jiǎn)單和廉價(jià)的檢查如尿常規(guī)、血常規(guī)及常規(guī)能檢測(cè)各種腎臟和胃腸道早期疾病。
誤區(qū)三：對(duì)于體檢結(jié)果態(tài)度兩極分化
一種態(tài)度是，特別注意異常數(shù)據(jù)的物理指標(biāo)。事實(shí)上，生理指標(biāo)與生活習(xí)慣，物理狀態(tài)和環(huán)境都有關(guān)系，它需要一系列的試驗(yàn)予以證實(shí)，生理指標(biāo)因人而異，是否有問(wèn)題需要。
另一種態(tài)度是，以前做過(guò)體檢沒(méi)有異常，因此不重視體檢結(jié)果，但健康檢查具有時(shí)性，一個(gè)測(cè)試不可能在接下來(lái)的幾年都成為你的健康保障。例如，高血壓、高血糖和其他常見(jiàn)的疾病可以通過(guò)體檢更好發(fā)地控制。
誤區(qū)四：沒(méi)有必要進(jìn)行慢性病體檢
心腦血管疾病、糖尿病、肝炎、胃腸病、哮喘、腎臟疾病屬于慢性病，有的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用藥物，病情得到有控制，所以經(jīng)常忽略身體檢查和審查，這是不可取的。例如，糖尿病患者至少每月一次檢查血糖，看是否有并發(fā)癥。（陳敏 整理）
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