前沿拓展：種植牙品種與價格

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澎湃新聞記者 李瀟瀟

種植牙集采真的要來了！

9月22日晚間，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購辦公室（簡稱“省際聯(lián)盟聯(lián)采辦”）通過四川省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告（第1號）》，明確采購品種、企業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)范圍、采購周期、采購規(guī)則等信息。

此次集采聯(lián)盟是全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團組成采購聯(lián)盟。公告明確，采購周期為3年，自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算。聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與。

集采種植體不含臨時種植體等3種

口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，種植牙的功能、結(jié)構(gòu)、外觀更接近天然牙。在種植牙需求不斷增長的同時，費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，有人形容“種一口牙可以買一輛車或縣城一套房”。

口腔種植的費用分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分。9月8日晚間，醫(yī)保局發(fā)布的《開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（簡稱《通知》）明確，牙冠的價格通過競價掛網(wǎng)產(chǎn)生，三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價格調(diào)控目標確定為4500元，而種植體通過集中采購產(chǎn)生。

一顆種植牙所需要的耗材包括種植體、種植基臺、牙冠、修復(fù)材料等，其中種植體是核心。新公告針對的就是種植體系統(tǒng)。

根據(jù)公告，口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購產(chǎn)品以種植體、修復(fù)基臺、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，并根據(jù)種植體材質(zhì)，分為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)共兩個產(chǎn)品系統(tǒng)類別。

公告對三個部件提出了具體要求，其中種植體（含覆蓋螺絲）是指植入到人體牙槽骨內(nèi)，用于為義齒等修復(fù)體提供固定或支撐的醫(yī)用耗材。此次集中帶量采購種植體材質(zhì)為四級純鈦或鈦合金，不含臨時種植體、穿顴種植體和一段式種植體；本次集中帶量采購修復(fù)基臺為單牙種植修復(fù)基臺，材質(zhì)為純鈦或鈦合金，其中螺絲固定的修復(fù)基臺應(yīng)包含中央螺絲。適用于多牙種植的復(fù)合基臺暫不納入；配件包應(yīng)包含愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、種植體替代體各1件，材質(zhì)包含純鈦、鈦合金、高分子材料等。

通過集采，種植體可以降價多少？此前，醫(yī)保局在上述《通知》中提到，目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。

中信證券研報曾指出，隨著未來種植牙集采持續(xù)推進，單顆種植牙費用降低下患者支付及調(diào)節(jié)意愿有望顯著提升，種植牙總體市場規(guī)模有望快速增長，民營醫(yī)療機構(gòu)有望實現(xiàn)以量換價且有望滿足差異消費需求。

鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與，境外應(yīng)委托指定境內(nèi)企業(yè)法人申報

集采在藥品、醫(yī)療耗材等領(lǐng)域已經(jīng)開展多年，規(guī)則以及涉及到的醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)范圍等均比較明晰。種植牙集采的特別之處在于，除了公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)，在口腔服務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

對于民營醫(yī)療機構(gòu)如何參與種植牙集采，此前《通知》曾提出，種植體作為標準化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗，實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機構(gòu)積極參加，以量換價。

此次公告再次強調(diào)了對民營醫(yī)療機構(gòu)參與種植體集采的鼓勵。公告明確，聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加此次集采，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與。此前，有民營口腔醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人士向澎湃新聞記者表示，公司會積極參加種植牙集采工作。

國外品牌占據(jù)主要位置是國內(nèi)種植牙市場的另一大特征。中泰證券3月份的一份研報提到，國內(nèi)種植體市場規(guī)模（出廠價口徑）有望達到136億；目前歐美和韓系品牌占據(jù)主導，國產(chǎn)份額不足5%。

公告明確，已取得本次集中帶量采購產(chǎn)品合法資質(zhì)的醫(yī)療器械注冊人（代理人），滿足一定要求的均可作為申報企業(yè)參加，其中境外醫(yī)療器械注冊人（代理人）應(yīng)當委托其指定的我國境內(nèi)企業(yè)法人作為申報企業(yè)，協(xié)助其履行相應(yīng)的法律義務(wù)。

此外，公告還明確，申報企業(yè)須明確供應(yīng)區(qū)域，并承諾各產(chǎn)品系統(tǒng)各部件對應(yīng)醫(yī)療器械注冊證（含醫(yī)療器械備案憑證）上所有規(guī)格型號在采購周期內(nèi)滿足供應(yīng)區(qū)域采購需求；申報企業(yè)和醫(yī)療器械注冊人（代理人）未被列入當前《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風險警示名單》；同一醫(yī)療器械注冊人（代理人）的產(chǎn)品不得委托不同企業(yè)進行申報。

對于不同醫(yī)療器械注冊人（代理人）委托同一家企業(yè)申報的，公告明確，各委托注冊人（代理人）之間，以及委托注冊人（代理人）與受托企業(yè)之間視為存在關(guān)聯(lián)關(guān)系。如醫(yī)療器械注冊人（代理人）不同，但為同一實際控制人或存在控股關(guān)系，則上述注冊人（代理人）之間視為存在關(guān)聯(lián)關(guān)系。在規(guī)定時間內(nèi)完成相應(yīng)操作的申報企業(yè)為有申報企業(yè)，可參與競價。

種植牙集采分AB兩個單元分別競價

實際上，寧波、蚌埠等地方已經(jīng)開展過種植價格調(diào)控。據(jù)中國證券報，安徽省蚌埠市將種植牙納入集中采購，并引導醫(yī)療機構(gòu)自8月1日起開展種植牙項目試點工作。經(jīng)市醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體議價談判，終有9個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。經(jīng)集中議價談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費用平均降幅84.17%，高降幅達89.5%。

此次四川牽頭的聯(lián)盟集采覆蓋范圍更廣，規(guī)則制定上也更為復(fù)雜。

在意向采購量方面，公告明確，申報企業(yè)以醫(yī)療器械注冊人為單位，根據(jù)臨床使用和歷史供應(yīng)情況，將同一醫(yī)療器械注冊人的產(chǎn)品部件按照“采購品種”的產(chǎn)品系統(tǒng)要求進行組合，并確認供應(yīng)區(qū)域范圍。

競價單元方面，規(guī)則明確，同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別下，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)采購需求、企業(yè)供應(yīng)能力等條件，形成A、B兩個競價單元分別競價。同時滿足兩個條件的醫(yī)療器械注冊人進入A組，其他進入B組：以醫(yī)療器械注冊人為單位，按醫(yī)療機構(gòu)采購需求量從多到少依次排序，取累計采購需求量前90%所涵蓋的醫(yī)療器械注冊人；承諾滿足所有聯(lián)盟地區(qū)全部地市采購需求。

公告明確，對于四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)類別，如進入A組醫(yī)療器械注冊人數(shù)量不足8家，在滿足上述第二個條件的醫(yī)療器械注冊人中，按醫(yī)療機構(gòu)采購需求量從多到少依序遞補，直到滿8家為止。

通過價格競爭產(chǎn)生擬中選企業(yè)：拒絕調(diào)平的視為放棄中選資格

集采報價向來對于各家企業(yè)都是一個考驗，藥品集采過程中還曾有企業(yè)填錯價格的情況。種植牙集采對競價和擬中選規(guī)則也給出了進一步要求。

競價規(guī)則方面，公告明確，產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格包含產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各部件價格（含產(chǎn)品系統(tǒng)配送費用、配套工具配送和使用費用、伴隨服務(wù)費用）之和。企業(yè)報價時既要標明產(chǎn)品系統(tǒng)的申報價格，也要標明產(chǎn)品系統(tǒng)中每個部件的單價。產(chǎn)品系統(tǒng)申報總價等于各部件價格之和。如同一醫(yī)療器械注冊證，既有四級純鈦種植體又有鈦合金種植體，則該注冊證下的種植體在不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別中可報不同價格，但在同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別的不同產(chǎn)品系統(tǒng)中價格應(yīng)保持一致。

公告進一步提出，除種植體以外的其他部件，同一醫(yī)療器械注冊證的同一部件在不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別和產(chǎn)品系統(tǒng)中價格應(yīng)保持一致。當產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格與產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各部件價格之和不同時，以申報價格為準，中選后須調(diào)平各部件價格，使各部件相加之和等于產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格，拒絕調(diào)平的視為放棄中選資格。

報價要求方面，公告明確，產(chǎn)品系統(tǒng)按種植體（含覆蓋螺絲）單價、修復(fù)基臺單價、配件包單價（愈合基臺單價、轉(zhuǎn)移桿單價、種植體替代體單價）累加之和作為申報價格進行競價比價。所有申報的產(chǎn)品系統(tǒng)均應(yīng)參加報價，且同一競價單元內(nèi)同一醫(yī)療器械注冊人產(chǎn)品系統(tǒng)的同一部件，不區(qū)分材質(zhì)和規(guī)格型號，僅允許有一個申報價。

另外，公告要求，同一競價單元內(nèi)，同一醫(yī)療器械注冊人產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格不能高于全國三級公立醫(yī)療機構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機構(gòu)2021年采購該醫(yī)療器械注冊人所有產(chǎn)品系統(tǒng)的有采購價的低值（簡稱“有采購低價”）。同一競價單元內(nèi)，如醫(yī)療器械注冊人的所有產(chǎn)品系統(tǒng)均無2021年全國三級公立醫(yī)療機構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機構(gòu)的采購價，則不能高于本競價單元內(nèi)所有醫(yī)療器械注冊人2021年的有采購低價的低值。

各競價單元內(nèi)醫(yī)療器械注冊人以產(chǎn)品系統(tǒng)開展競價，通過價格競爭產(chǎn)生擬中選企業(yè)。公告明確了兩個擬中選規(guī)則。

一是，同一競價單元內(nèi)，按醫(yī)療器械注冊人申報價格由低到高排序，確定入圍醫(yī)療器械注冊人。入圍醫(yī)療器械注冊人的申報價格不高于種植體產(chǎn)品系統(tǒng)高有申報價，且不高于自身2021年有采購低價，各個部件單價不高于對應(yīng)部件的高有申報價。同一競價單元多入圍醫(yī)療器械注冊人數(shù)量另文公布。取得入圍資格的醫(yī)療器械注冊人，在同一競價單元內(nèi)，產(chǎn)品系統(tǒng)報價滿足價差控制在合理范圍的條件下，獲得擬中選資格。

二是，同一個產(chǎn)品系統(tǒng)類別內(nèi)，未按規(guī)則一獲得擬中選資格的A競價單元有醫(yī)療器械注冊人，若申報價格不高于B競價單元高擬中選申報價格，且不高于自身2021年有采購低價，則該醫(yī)療器械注冊人獲得擬中選資格。采用適當方式，在公平競爭、保持競爭強度、去除虛高價格空間前提下，促進更多企業(yè)中選，增強預(yù)期穩(wěn)定性。

此外，公告明確，醫(yī)療器械注冊證上有種植體中選的，該注冊證上屬于同一產(chǎn)品系統(tǒng)類別的種植體不區(qū)分規(guī)格型號也視為中選；同一醫(yī)療器械注冊證上除種植體以外的其他部件若中選的，該注冊證上所有相同部件不區(qū)分規(guī)格型號和材質(zhì)，均視為中選。

值得注意的是，公告明確，按照量價掛鉤原則，對中選順位靠前的產(chǎn)品在確定協(xié)議采購量上予以傾斜。醫(yī)療機構(gòu)上報采購需求的產(chǎn)品如中選，即按需求量的一定比例形成約定采購量；醫(yī)療機構(gòu)上報采購需求的產(chǎn)品如未中選，以及中選產(chǎn)品約定采購量外的剩余需求量，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)則在中選產(chǎn)品中自主選擇，形成約定采購量。上述兩部分約定采購量形成醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)的協(xié)議采購量，醫(yī)療機構(gòu)按中選價格及協(xié)議采購量采購。

來源： 澎湃新聞

拓展知識：種植牙品種與價格

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影響種植牙價格的因素如下:
一、個人牙齒情況:不是每一個人都可以種植牙，得先看牙槽骨的情況的，如果牙槽骨存在萎縮現(xiàn)象還需要植骨，價格肯定會逐漸的提升，如果患有嚴重牙周炎，還得先調(diào)節(jié)好才可以。
二、種植材料：種植牙的材料有著很多不同的分類，市場的價格基本上低2000元，高在2萬元左右，這和品牌有著一定關(guān)系，應(yīng)該引起生活的重視。
三、種植醫(yī)生技術(shù):醫(yī)生有著豐富的經(jīng)驗，而且技術(shù)，此時需要的費用肯定也比較高，而越正規(guī)的種植醫(yī)生，手術(shù)就越有保障，收取的費用也會逐漸的提升，反之，其價格則會少一些。
四.種植設(shè)備：目前很多醫(yī)療機構(gòu)都可以做種植，不同的醫(yī)療機構(gòu)，技術(shù)還有設(shè)備都會存在著一定的差異，為質(zhì)量、杜絕交叉感染，都會配有專門的消毒中心，還有種植牙中心，此時會導致所需要的種植牙，價格也會逐漸提升。

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種植牙的價格不確定，市場價格從幾千元到上萬元全部都有。如需做種植牙手術(shù)推薦選擇深圳吉華登特口腔。

種植牙價格與以下因素有關(guān)：
1、個人牙齒情況。種植牙得先看牙槽骨的情況，如果牙槽骨存在萎縮現(xiàn)象還需要植骨，價格肯定會逐漸的提升，如果患有嚴重牙周病，還得先調(diào)節(jié)好才可以。
2、種植材料。種植牙的材料其實有著很多不同的分類，目前市場的價格基本上低2000元，高在2萬元左右。
3、種植醫(yī)生技術(shù)。正規(guī)的種植醫(yī)生，手術(shù)就有保障，所收取的費用也會逐漸的提升。
4、種植設(shè)備。不同的醫(yī)療機構(gòu)，技術(shù)還有設(shè)備都會存在著一定的差異，為質(zhì)量、杜絕交叉感染，都會配有專門的消毒中心，還有種植牙中心，此時也會導致所需要的種植牙，價格也會逐漸提升。歡迎點擊了解相關(guān)信息

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種植牙的價格取由手術(shù)方式、種植材料等多種因素決定，一顆種植牙大概在6K~ 1w 左右，全口種植的價格 30w 起，因此也經(jīng)常有人拿來打趣兒說種了一輛寶馬汽車在嘴里。

種植牙的優(yōu)勢：

更接近健康自然的牙齒，強而穩(wěn)定。

種植體恢復(fù)的缺齒，無論是看起來，還是感覺上，或者是與自身牙槽骨的配合和咀嚼的功能上，都更接近天然牙齒。

而其他缺齒的調(diào)節(jié)方案都有可能導致牙槽骨萎縮，并可能干擾進食，微笑，說話及其他日常生活。
一般情況下，看種植體成本+調(diào)節(jié)，從種植到種植成功，美國的一顆大概一萬多點，韓國的大概六千多，不怕掉的話小廠家生產(chǎn)的在小醫(yī)院或者診所有的兩千就搞定了，國內(nèi)技術(shù)好的在第四軍醫(yī)大，但價格要貴了。

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