前沿拓展：惠州種植牙哪家醫(yī)院好
近日，罹患甲狀腺癌晚期的小芳（化名），在惠州市第一人民醫(yī)院成功接受手術后，順利出院了。
這是惠州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科自今年8月獨立開科以來，開展的難度大的手術之一。市一院甲狀腺外科副主任醫(yī)師肖凌暉告訴記者，以往這類病人往往會轉到上級醫(yī)院接受手術，而小芳卻選擇了留在該院。手術的順利完成，也成為該科技術水平的又一重要例證。
甲狀腺是人體大的內分泌腺體，甲狀腺疾病作為一種不易被識別但危害性高的慢性病，目前超過3億人罹患，國內患病率近年來也在顯著增加。獨立開科后的惠州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科，朝著更、更規(guī)范的方向進發(fā)，為惠州及周邊地區(qū)的甲狀腺疾病患者提供更為、便捷、優(yōu)質的服務。
順利完成高難度甲狀腺癌手術
8月31日的那一場手術，讓該院胃腸外科、疝和腹壁外科兼甲狀腺外科主任王希和肖凌暉著實捏了一把汗。
“病人是甲狀腺癌晚期，并且出現了大量的淋巴結轉移，尤其是左側頸部側方出現了多個雞蛋大小的淋巴結，腫瘤及轉移的淋巴結和周圍血管、神經粘連緊密，在切除過程中很容易造成神經和血管損傷?！毙ち钑熀芮宄?，這場手術難度很高，以往的案例中，病人往往會轉送到廣州等地的上級醫(yī)院，或是請上級醫(yī)院專家前來手術。
不過，患者小芳做出了不同的選擇，部分出于經濟的原因，但更多是信任。事實上，她的病由來已久——起初只是外表并不的甲狀腺結節(jié)，發(fā)展到后來，用手就可以很容易摸到雞蛋一般大小的淋巴結。只是因為經濟條件不好，她就一直拖著，后發(fā)展到了甲狀腺癌晚期。
多番咨詢打聽過后，小芳選擇了市一院甲狀腺外科。彼時的甲狀腺外科，剛剛獨立開科不久。為小芳完善檢查后，手術安排在8月31日。小芳希望，手術成功完成后，住院觀察一段時間，還能趕得上回家過中秋。
這個美好的愿望終實現了。盡管手術難度極高，但腫瘤還是完整切除了，沒有發(fā)生嚴重手術并發(fā)癥，病人順利恢復?！爸x謝醫(yī)生，你們的技術了得。”9月8日，中秋前夕，小芳躺在普通病床上，興奮地期待著回家的日子。
肖凌暉告訴記者，在甲狀腺外科接診的病例中，和小芳一樣的病例比較少見?！芭R床上85%-95%的甲狀腺結節(jié)是良性，而在為數不多的惡性腫瘤中，常見是乳頭狀癌，比例大約是80%-85%?！彼榻B，這種類型的甲狀腺癌生長速度較慢，患者通常沒有癥狀，經過手術調節(jié)后預后情況往往也比較好。也正是因為如此，甲狀腺癌也被很多人稱為“懶癌”，患者短期內不會有生命危險。
不過，在肖凌暉看來，“懶癌”的說法并不準確。他指出，除了常見的乳頭狀癌，甲狀腺癌的病理類型還包括濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，其中髓樣癌和未分化癌出現淋巴轉移和血行轉移的概率比較高，發(fā)展速度較快，不容忽視，其中特別是未分化癌，預后極差。
獨立開科讓診療更更規(guī)范
甲狀腺是脖子前面一個形狀像蝴蝶的器官，它掌管著甲狀腺所有激素分泌，尤其是甲狀腺激素，調控著人體能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官的工作，也被稱為 “人體發(fā)動機”，是長在頸部的生命“腺”。
不只是甲狀腺癌，這些年來，甲狀腺疾病發(fā)病率逐年上升，患者日益年輕化，并且女性居多。肖凌暉介紹，惠州作為沿海地區(qū)，甲狀腺患病率高于全國平均水平。
甲狀腺疾病常見的有甲狀腺功能亢進即甲亢、甲狀腺功能減退即甲減、甲狀腺炎以及甲狀腺結節(jié)等，這些疾病發(fā)病率高，因此，一個更的學科劃分就顯得尤為必要。
在惠州市第一人民醫(yī)院，甲狀腺外科原屬胃腸、甲狀腺外科。8月1日，甲狀腺外科獨立開科，同時成立胃腸外科、疝和腹壁外科，旨在為相關疾病患者提供更的診療服務。成立當天，該院胃腸外科、疝和腹壁外科兼甲狀腺外科主任王希表示，在醫(yī)院發(fā)展的2.0時代，甲狀腺外科將在院領導的支持和團隊努力下，更好地為患者提供、便捷、優(yōu)質高的服務。
甲狀腺外科獨立開科，更為現實的原因是病人數量的逐漸增多，床位日趨緊張。這些年來，市一院甲狀腺外科購進了超高清腔鏡、神經監(jiān)測儀、微波消融機、等先進設備，能夠開展各種甲狀腺及甲狀旁腺的調節(jié)手段，包括傳統甲狀腺癌根治、頸部側方淋巴結清掃、腔鏡甲狀腺手術、甲狀腺穿刺活檢、甲狀腺微波消融、甲狀旁腺全切、甲狀旁腺自體移植等。
目前，該院甲狀腺外科設有24張固定床位。該科有主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師1人、醫(yī)師1人，其中副教授1人、碩士研究生導師1人，碩士研究生2人、學士學位4人。
對于這一學科而言，獨立開科主要的意義是理念的統一和技術的規(guī)范?！巴ㄟ^對手術適應癥和手術方式的標準化，可以實現對甲狀腺疾病更規(guī)范的診療，穩(wěn)步提高?！毙ち钑熣f。
腔鏡甲狀腺手術實現“刀過”
獨立開科至今1個多月，惠州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科?？崎T診陸續(xù)接診了不少患者，其中以女性居多。
事實上，在甲狀腺的各類疾病中，無論是甲亢、甲減或是甲狀腺結節(jié)，女性的發(fā)病率都高于男性?！芭詰言袑に刈兓挠绊懞艽?，因此甲狀腺疾病也往往出現在育齡婦女和妊娠等群體?！毙ち钑熃榻B，在我國30歲以下的年輕女性群體中，甲狀腺癌的發(fā)病率位居惡性腫瘤的第一位，建議女性定期做甲狀腺彩超和甲狀腺功能檢查。
對于女性而言，傳統甲狀腺手術會在頸部留下疤痕，這成了她們對手術影響美觀的主要擔憂，而腔鏡甲狀腺手術正好解決了這個問題。
肖凌暉表示，腔鏡甲狀腺手術實現了“刀過”，對于瘢痕體質和有美容要求的人群適合。隨著科技的發(fā)展，腔鏡的分辨率越來越高，特別是4K超高清腔鏡的使用，使肉眼下難以辨別的細微結構，在超高清腔鏡的放大作用下顯示得更加清晰。他同時提醒，并非所有甲狀腺疾病都能行腔鏡手術，每種腔鏡手術都有一定的適應癥。具體選擇哪種手術方式，是傳統開放手術還是腔鏡手術，還得根據患者的實際情況決定。
值得注意的是，早在2014年，惠州市第一人民醫(yī)院就在惠州地區(qū)率先開展腔鏡甲狀腺手術，目前已數百名甲狀腺疾病患者，取得了高的患者滿意度，積累了豐富的手術經驗。該院除了開展經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術外，還開展了經腋窩、經胸乳和完全經乳暈入路腔鏡甲狀腺手術。對于有美容要求的甲狀腺手術患者，有了更多的選擇和保障。
經過多年的發(fā)展，如今，腔鏡甲狀腺手術已成為市一院甲狀腺外科的特色技術，可成熟開展經口、經胸乳、經乳暈、經腋窩、經鎖骨下等多種腔鏡入路手術。截至目前，該科已完成300余例各類腔鏡甲狀腺手術，具有豐富的腔鏡甲狀腺手術經驗，甲狀腺及甲狀旁腺的調節(jié)達到省內先進水平。
【記者】廖鈺嫻
【通訊員】王希 王運廣
【作者】 廖鈺嫻
【來源】 南方報業(yè)傳媒集團南方+客戶端
拓展知識：惠州種植牙哪家醫(yī)院好
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